Инфаркт миокарда на ЭКГ (кардиограмме). На сердце пленка

Последствия и общие противопоказания медицинского аппарата Полимедэл.

Можно с уверенностью сказать, что при использовании медицинского аппарата Полимедэл, каких-либо негативных последствий за многие годы его применения не выявлено. Наоборот, эти последствия выражены только в получении многими людьми устойчивого оздоровительного физиотерапевтического эффекта. Все люди живут, постоянно находясь под влиянием электромагнитного поля земли, которое является для нас родной и привычной средой обитания. Принцип воздействия Полимедэла на человека, идентичен постоянно окружающему нас природному электрическому полю нашей планеты, и соответственно это воздействие не может быть опасным или вредным.

Ограничения по возрасту у пленки Полимедэл отсутствуют!

Пользоваться им можно даже с рождения. Для лечения маленьких детей, и наложения аппликатора малышам с возрастом до трех лет, необходимо вырезать ножницами небольшой фрагмент пленки, например 4 на 4 см, или другого нужного Вам размера. Это позволит уменьшить глубину проникновения и площадь воздействия электрического поля аппликатора.

Но в некоторых обстоятельствах, необходимо осторожное использование этого лечебного средства.

Общие противопоказания к применению Полимедэла

1. Сам по себе аппликатор оказывает действенную помощь в ликвидации любой проблемы связанной с щитовидной железой. Но, также известен тот факт, что щитовидная железа крайне нежный орган, чувствительный к различным воздействиям.

Накладывать Полимедэл непосредственно в место нахождения щитовидки (на шею спереди) – нежелательно!

Допускается только наложение на шею сбоку или сзади. В этом случае электрическое поле аппликатора не будет оказывать прямого воздействия на щитовидную железу. Таким образом, будет снижена доза воздействия на щитовидку, и при этом будет происходить профилактика, либо лечение уже имеющихся заболеваний щитовидной железы.

Ещё одним положительным моментом при этом варианте наложения аппликатора является то, что под воздействием целительного поля оказываются крупные сосуды. А как известно, Полимедэл благотворно влияет на состав крови человека и восстанавливает капиллярное кровообращение организма. К тому же это хорошая профилактика от остеохондроза шейного отдела позвоночника.

2. Аппликатор усиливает реологические свойства текучести крови.

3. При склонности человека к некоторым видам сердечной аритмии, необходимо с осторожностью использовать пленку-аппликатор в области сердца, поскольку есть вероятность спровоцировать возникновение аритмии. Но в других случаях, медицинский электрет весьма благотворно влияет на само сердце, и всю сердечно-сосудистую систему!

Для лечебного воздействия на сердце, необходимо прикладывать полимедэловую пленку сзади между лопаток, сбоку слева или спереди на верхнюю часть грудной клетки. При таких вариантах наложения аппликатора нормализуется сердечный ритм в случаях его нарушениях (за исключением отдельных редкостных ситуаций), снижаются боли при приступе стенокардии, происходит благотворное воздействие на работу миокарда (убыстряется его восстановление в постинфарктный период), происходит профилактика образования атеросклероза и атеросклеротических бляшек и т.д.

Те, у кого установлен кардиостимулятор сердца, могут не опасаться, и быть спокойными насчет воздействия Полимедэла. Современные имплантируемые электрокардиостимуляторы запросто выдерживают воздействие различных окружающих нас повсеместно бытовых электромагнитных полей. Поэтому полимерный аппликатор на работу кардиостимулятора негативного влияния не оказывает. Если Вы все-таки опасаетесь, то прикладываете Полимедэл немного в стороне от кардиостимулятора сердца.

4. Что касается онкологических больных. Негативных случаев связанных с использованием аппликатора при онкологических заболеваниях, более чем за 20-летнюю практику, до настоящего момента выявлено не было. Однако, зафиксированы случаи снижения болей в тот момент, когда обезболивающие наркотические препараты не справлялись со своей функцией. Нежелательно применять аппликатор Полимедэл в области локализации раковой опухоли.

5. Беременной женщине, можно пользоваться полимерным аппликатором Полимедэл. Но воздействовать непосредственно на зону живота нежелательно.

Из многочисленных отзывов людей применяющих аппликатор на практике, врачей, знакомых с этим медицинским средством лечения, можно сделать вывод, что побочные эффекты от его применения официально не известны. Это дает полное право предположить, что побочных эффектов при применении Полимедэла нет.

Внимание! В любом случае, если Вы почувствовали болезненные симптомы или заболели, необходимо обратиться к лечащему доктору, или вызывать скорую помощь! Только медицинский работник обладает правом, устанавливать диагноз и назначать лечебно-профилактические мероприятия!

Пленка-аппликатор – в первую очередь вспомогательный лечебный прибор! Полимерный аппликатор вполне может стать основным видом терапевтического лечения в тех случаях, когда другие медицинские методы не дают должного излечивающего результата.

antimyopiaglaz.ru

Как устроено и работает сердце

Кардиолог решает задачи по лечению  сердечно-сосудистых заболеваний: ИБС, пороков, инфаркта сердца, кардиомиопатии, миокардита, эндокардита, инфаркта, так как он знает, как устроено и работает сердце. Визуализировать сердце помогает ЭХОКГ, а оценить функцию - ЭКГ. Все это к вашим услугам в медицинском центре «Альтернатива» (г Москва).

Сердце – что это за орган?

Сердце – орган поистине уникальный. Его клетки – кардиомиоциты, по сути, являясь мышечными клетками, отличаются от клеток скелетных мышц благодаря способности к автоматизму. Они могут самостоятельно генерировать импульсы, приводящие сердце в работу.  

Сердце - анатомия сердца 

Анатомически здоровое сердце размером с кулак.  Сердце снаружи окружено тонкой защитной пленкой - перикардом. Размеры сердца можно легко увидеть при обычной рентгенографии органов грудной клетки. Сами по себе размеры сердца уже могут навести врача на мысль о каком-либо заболевании сердечно- сосудистой системы.

 Сердце может увеличиваться в размерах

• за счет утолщения мышечного слоя (если выполняет  избыточную нагрузку или при воспалении - миокардите),
• за счет скопления избыточной жидкости в полости перикарда (перикардит),
• за счет расширения сердечных полостей (при дилятационной кардиомиопатии).

 Сердце имеет  четыре камеры: правое и левое предсердия, правый и левый желудочки.

Сердечные полости отделены друг от друга клапанами:

• Митральный (между левыми предсердием и желудочком), двустворчатый клапан.
• Аортальный (между аортой и левым желудочком),
• Трикуспидальный (между правым предсердием и желудочком)
• Клапан легочной артерии (между правым желудочком и легочной артерией).

 Если створки одного из клапанов деформируются (например, при ревматизме, эндокардите, атеросклерозе), клапан не справляется со своей функцией. Кровь хуже прокачивается и застаивается во внутренних органах. Развиваются симптомы недостаточности кровообращения (одышка, слабость, отеки).

Довольно распространенная патология – пролапс митрального клапана. Это состояние часто рассматривается как вариант нормы. Анатомически -  это прогибание слишком длинных и эластичных створок в полость левого предсердия.  В левых отделах сердца течет артериальная кровь, в правых - венозная. Правые и левые отделы сердца разделяет перегородка (межпредсердная и межжелудочковая). Довольно распространены дефекты сердечной перегородки (порок сердца), которые приводят к сбросу крови из правых отделов сердца в левые (и наоборот), что ухудшает функцию сердца.  Сердечная мышца представлена тремя слоями. Снаружи эпикард, средний слой – миокард, внутренний – эндокард. Наибольший интерес представляет эндокард. Это гладкая пленка, покрывающая сердце и сердечные клапаны изнутри. Воспаление эндокарда (эндокардит) часто имеет инфекционную природу и сопровождается тяжелыми клиническими проявлениями. Результат перенесенного эндокардита –повреждение клапанного аппарата и формирование порока.

Сердце - питание сердечной мышцы

Сердце - автоматизм сердца

Наше сердце автоматически сокращается через равные промежутки времени. Сокращение сердца называют систолой, расслабление – диастолой.

Равномерность и частота сокращений регулируется водителем ритма – анатомическим образованием, располагающимся в правом предсердии. Электрические импульсы заставляют сокращаться сначала предсердия, а потом желудочки.

Нарушение передачи импульса или неправильное его распространение становится причиной различных аритмий. 

Кардиология в медицинском центре «Альтернатива» - преимущества

Без знания строения сердца кардиологу невозможно решить сложные диагностические задачи. О том, как устроено и работает сердце, желательно иметь представление каждому. В этой связи начальной информации по анатомии человека, полученной в школе, как правило, оказывается недостаточно.  Знание особенностей анатомии и физиологии позволяет своевременно начинать профилактику смертельно опасных заболеваний и следить за своим состоянием, если имеет место какой-либо кардиологический диагноз. Патологические изменения в сердце при атеросклерозе, ожирении, ишемической болезни сердца (ИБС), кардиомиопатии, миокардите или пороке существенно различаются и требуют разных подходов к лечению.

 В медицинском центре «Альтернатива» (г Москва) проводится комплексное обследование и лечение всех кардиологических заболеваний. Терапия разработана с учетом стандартных методов, применяемых в кардиологии, и авторских методик. К Вашим услугам консультация кардиолога, визуализация сердца -  эхокардиография, оценки  функции сердца - электрокардиография, лабораторная диагностика сердечных заболеваний.

  При появлении указанных выше симптомов обратитесь к кардиологу в Медицинский центр «Альтернатива»

В  отделении кардиологии многопрофильного медицинского центра «Альтернатива» принимают все необходимые специалисты.   У нас есть дневной стационар и палаты длительного пребывания.   Мы работаем без выходных и праздников по предварительной записи – все это поможет Вам подобрать удобное время для обследования и лечения, получить высококвалифицированную помощь опытных врачей и среднего медицинского персонала и заряд приятных эмоций от общения со всеми сотрудниками клиники.

Записаться на консультацию к кардиологу Вы можете в медицинском центре «Альтернатива», по телефону  8 (495) 925 77 54 или он-лайн прямо сейчас. Вы также можете задать любой вопрос врачу, заполнив эту форму

        Прочитайте также статьи наших врачей по разным вопросам кардиологии, а также загляните в справочник пациента, в котором Вы найдете ответы практически на любой свой вопрос и  по  другим разделам медицины.

 СПАСИБО, ЧТО ВЫ ВЫБРАЛИ НАС! МЫ РАБОТАЕМ ДЛЯ ВАС 365 ДНЕЙ В ГОДУ БЕЗ 

ВЫХОДНЫХ И ПРАЗДНИКОВ С 9 ДО 21 ЧАСА. НАЙТИ НАС ОЧЕНЬ ЛЕГКО – МЫ НАХОДИМСЯ В 5 МИНУТАХ ХОДЬБЫ ОТ М. ТУЛЬСКАЯ.

Контакты

alternativa-mc.ru

Что показывает рентген сердца?

Рентген сердца – методика исследования, с помощью которой возможно выявить любые отклонения и заболевания, недосягаемые человеческому глазу и другим приборам. Эта процедура является невероятно актуальной для медицины. Она доступна для всех слоев населения, а также является совершенно безболезненной и невероятно быстрой. Рентгеновские лучи проходят сквозь тело человека со скоростью света. Кости слабо пропускают излучение, поэтому они на снимке будут белого цвета, а сердце и другие внутренние органы становятся более темными.

Как работает рентген

Рентген-аппарат – это приспособление, которое может превращать обыкновенную энергию в рентгеновское излучение. Его питание происходит через электрическую сеть. В современных рентгеновских аппаратах присутствует блок питания и трансформатор. Они необходимы для беспрерывной работы даже при полном отключении света.

В отдельном помещении находится пульт управления рентгеном. Он специально находится не рядом с аппаратом, для того чтобы врачи не получали дозы излучения. Главным элементом для рентгена сердца является специальная трубка, которая генерирует излучение. Она располагается в плотном сосуде. С одной ее стороны находится – катод, а с другой – анод. После того как напряжение оказалось в трансформаторе, оно попадает в поле рентгена. Происходит удар катода и анода, далее они быстро тормозят. За счет этого получается генерация рентгеновского излучения. Всё это происходит мгновенно, со скоростью света. После этого получается рентген-снимок сердца, который выводится на специальную пленку или на экран компьютера.

В настоящее время врачи не выдают снимок на руки, но зато полагается подробное описание рентгена сердца. Результат можно узнать в этот же день, спустя примерно полчаса.

Описание рентгена сердца

Для того чтобы начать эту процедуру, необходимо раздеться наполовину. Затем нужно встать напротив прибора. После этого врач удаляется в отдельный кабинет, откуда он будет управлять процессом. Человеку же следует прижаться к фотоэлементу, а затем глубоко вздохнуть и задержать дыхание. Если этого не сделать, результат получится смазанным или совсем негодным. Также нельзя шевелиться и дергаться. Во время процедуры человек ничего не ощущает.

Если человек, который пришел на рентген, не может самостоятельно двигаться, то в таком случае его проводят в горизонтальном положении. При этом ему будут помогать врачи или близкие. Также этот способ может использоваться после оперативных вмешательств.

Показания к рентгену

Как известно, рентген сердца нельзя делать просто так, ведь он может оказать негативное влияние на грудную клетку и организм. Для его назначения должны присутствовать определенные симптомы. К таким относят: боли в сердце или грудной клетке, неравномерное биение, повышенное давление (или наоборот), высокая температура без основательных причин.

Что показывает рентген сердца? При его помощи можно обнаружить различные заболевания, которые находятся даже на начальных стадиях, а также серьезные проблемы. На рентгене хорошо видно очаг воспаления, что является нужным фактором перед лечением или хирургическим вмешательством. Бывают случаи, когда по анализам непонятно, какое именно заболевание у человека, ведь симптомы различных заболеваний бывают похожими.

Как подготовиться к рентгену

Особая подготовка не нужна, однако следует учесть некоторые нюансы. Если человек курит, то не стоит этого делать перед снимком, ведь из-за сигарет рентген может показать неправильный результат, а вследствие не будет выявлена проблема и не назначено правильное лечение. Это может понести за собой различные осложнения и угрозу для жизни.

Также следует снять с себя все украшения, так как они могут нанести вред при облучении. Это касается также и пирсинга. Стоит убрать всю технику, наушники и другое подальше от себя.

Лучевая анатомия сердца

Само сердце и все его сосуды хорошо видны на снимке. Для более точного результата рентгена сердца делают два вида проекции: прямую и боковую. На прямой сердце видится как затемнение однородного характера, которое имеет форму овала. Верхняя часть сердца смещена в левую сторону. Между сосудами и сердцем находятся выемки, которые называются талией. Сердце находится словно в подвешенном состоянии. Его талия и расположение зависит от высоты диафрагмы. Тень снизу сердца не определяется, так как она сливается с грудной клеткой.

Сосуды и камеры на снимке образуют дуги. С правой стороны по правилам должно быть две дуги, а с левой - четыре. Первая дуга начинается от отдела аорты. Вторая дуга находится около правого предсердия. По размеру они примерно одинаковые. Третья и четвертая дуги не всегда видны на снимке.

Лучевое исследование функций сердца

У среднестатистического человека, который может считаться здоровым, сердце совершает один удар в секунду, то есть в минуту – 60 раз. В этот момент по органу проходит волна возбуждения, то есть вначале оно сокращается, а затем расслабляется. На снимке можно увидеть, расширено сердце на рентгене или нет, правильно ли оно бьётся, в порядке ли аорта и легочная артерия.

Лучевая диагностика патологий сердца

К патологическим изменениям относится выявления изменений в размере, положении и сократительной функции. Также можно увидеть, увеличено сердце на рентгене или нет.

Объем сердца считают по определенным линиям. Но этот метод не является точным, так как при расчетах врач может допустить ошибку. Иногда бывает такое, что сердце смещается в правую сторону. Это может происходить после травм и заболеваний, связанных с легкими. Сократительную функцию считают по множеству показателей. Это может быть ритм, глубина, частота и скорость. Также по лучевой диагностике можно определить различные заболевания сердца.

Вот основные из них:

1. Ишемическая болезнь сердца. При ней происходит нарушение трофики и сократимости миокарда, которое появляется от уменьшения кровотока. На рентгене можно увидеть деформирование полости левого желудочка, тромбоз аневризмы.
2. Пороки митрального и аортального клапанов. При первом типе происходит увеличение левого предсердия, смещение бронха и пищевода. Происходит сердечная недостаточность. При втором типе отмечается более сложное его определение. При начальном пороке аортально клапана обнаружить его практически невозможно. После левый желудочек становится намного больше. Закругленная верхушка смещается в сторону, подчеркивая талию. Аорта расширяется, а правое предсердие смещается в сторону. Из-за этого давление становится выше. Позже может развиться отек легких.
3. Порок трехстворчатого клапана. Этот вид встречается чаще остальных. При нем происходит увеличение правого предсердия и набухание нижней дуги контура сердца. Из-за недостаточности трехстворчатого клапана происходят изменения правых камер. Из-за этого возникает застой кровообращения.
4. Пороки сердца на рентгене могут выявить врожденный характер. Обычно они определяются еще в детском возрасте. При них часто недостаточно только рентгена, но встречаются и исключения. По нему можно увидеть дефект перегородки и открытие артериального протока. Обычно при этой патологии сердце имеет форму круга. Оба предсердия и желудочка могут быть увеличены в размерах.
5. Перикардит. В полости сердца можно разглядеть накопившуюся жидкость. Тень у него становится больше. Сердце может принимать трапециевидную форму. Из-за сильного сдавливания жидкостью оно со временем уменьшается в размере и становится в виде капли.

Противопоказания к рентгену

Даже при такой обычной процедуре, как рентген, существуют определенные противопоказания. Ни в коем случае нельзя его делать беременным женщинам, так как это может привести к патологиям или вовсе выкидышу. Если у человека присутствуют хронические или психические недуги, также следует быть осторожным. Не стоит делать рентген, если существуют заболевания легких, носящие инфекционный характер, так как могут возникнуть серьезные осложнения. Не нужно его делать чаще чем раз в год, иначе может быть получено сильное излучение, которое негативно повлияет на организм.

fb.ru

Дефект межпредсердной перегородки :: Polismed.com

• западения полых вен в предсердие;
• многочисленные отверстия;
• один крупный дефект.

Симптомы

Ухудшение самочувствия возникает если размер отверстия приближается к 1,5 кв.см:

• тахикардия – сердце сокращается чаще, чем 90 ударов в минуту;
• бледность кожи связана со спазмом поверхностных сосудов;
• частые простудные заболевания, трудноизлечимые бронхиты, пневмонии – следствие плохого кровообращения в легких;
• одышка при незначительной нагрузке, чувство нехватки воздуха;
• приступы головокружения, которые могут привести к обмороку – признаки кислородного голодания головного мозга;
• приступы сильного сердцебиения. Иногда удары неравномерные. Это свидетельство нарушения в работе сердечной мышцы. Она недополучает кислород и это приводит к тому, что сбивается работа проводящей системы сердца, отвечающей за его сокращения. 

• выпячивание грудной клетки в районе сердца – грудной горб. Он появляется из-за того, что правая половина сердца увеличивается и давит изнутри на ребра.
• при прослушивании сердца врач выявляет шумы. Их появление связано с прохождением крови сквозь суженные отверстия клапанов, особенно легочной артерии. При этом возникают завихрения и волны, которые врач слышит через стетоскоп. Прохождение крови через дефект между предсердиями шума не вызывает.
• при прослушивании легких слышны шумы и влажные хрипы, которые возникают в связи с нарушением кровообращения. Мелкие артерии легких сильно сужены, спазмированы и кровь плохо омывает альвеолы легких, в которых происходит насыщение ее кислородом.
• бледность кожи, синеватый оттенок стоп и пальцев рук. Этот симптом говорит о плохой циркуляции крови по мелким периферическим сосудам.
• нарушения сердечного ритма. Сердце сокращается не через равные промежутки времени, а хаотично. Особенно часто возникает мерцательная аритмия, когда предсердия не сжимаются, а дрожат – мелко, часто и неритмично.
• при простукивании врач определяет увеличение правого предсердия и желудочка. Это результат того, что через отверстие в межпредсердной перегородке переливается много крови, и она перегружает правую половину сердца.

Результаты инструментального исследования

• нарушения ритма работы сердца;
• признаки перегрузки и увеличения правого желудочка. 

УЗИ сердца (эхокардиография) – метод, который с помощью отраженных от сердца ультразвуковых сигналов, позволяет получить изображение сердца на экране монитора. Его разновидность цветное допплеровское картирование помогает увидеть не только отверстие в межпредсердной перегородке, его размеры и местоположение, но и определить, перетекает ли кровь из одного предсердия в другое.

Фонокардиография – методика исследования сердца, которая позволяет записать все звуки, которые производит сердце в графическом виде. На фонокардиограмме запечатлен шум, который возникает при прохождении крови через суженное отверстие легочной артерии.

Зондирование полостей сердца. В правую половину сердца, через локтевую или бедренную вену, вводится гибкий катетер. Он позволяет измерить давление в камерах сердца и взять пробы крови. Если через дефект в перегородке переливается кровь, то давление в правых отделах сердца повышается. Увеличивается количество кислорода в правой половине сердца и легочной артерии.

У одних людей признаки вторичного дефекта межпредсердной перегородки проявляются явно, а у других есть только некоторые из перечисленных симптомов. Вторичный дефект протекает легче, чем первичный, но все равно требует лечения.

Диагностика

1.       Осмотр:
   • бледность кожи
   • сердечный горб 
2. Прослушивание и фонокардиография:
   • шумы в сердце 
3. Электрокардиография:
   • перегрузка правого желудочка
   • нарушение частоты и ритма сокращений сердца 
4. Рентгенография:
   • увеличение правой половины сердца
   • расширение кровеносных сосудов в легких
   • увеличение легочной артерии 
5. Зондирование полостей сердца:
   • повышенное давление крови в правом желудочке
   • большое количество кислорода в крови правого желудочка и легочной артерии  
6. УЗИ сердца:
   • наличие дефекта в межпредсердной перегородке
   • движение перегородки во время сокращения предсердий
   • определяет размер отверстия
   • ток крови из левого предсердия в правое или наоборот

Лечение вторичного дефекта межпредсердной перегородки

Если у вас или у вашего ребенка болезнь не вызывает тяжелых симптомов, а проявляется только одышкой после физических нагрузок и утомляемостью, то нет необходимости в операции. В большинстве случаев достаточно 1 раз в год делать УЗИ сердца и кардиограмму. Но если возникнут другие признаки болезни, то врач назначит принимать лекарства.

Бета-блокаторы: ИндералКардиолог назначит этот препарат, если заметит, что ваше сердце бьется слишком часто и неритмично. Индерал ограничивает воздействие адреналина и норадреналина в организме. Это приводит к уменьшению силы сокращений сердца, снижению частоты ударов и нормализации ритма. Начинают лечение с приема 20 мг 3 раза в сутки. Потом дозу увеличивают до 40 мг 2 раза в сутки.

Сердечные гликозиды: Дигоксин Это лекарство заставляет сердце работать лучше и потреблять меньше кислорода. Сокращение сердца происходит быстрее и интенсивнее, а период расслабления увеличивается. Растет скорость движения крови по организму и это помогает избавиться от отеков. Принимают по схеме:

• насыщение организма по 0,5 мг 2 раза в сутки;
• со второго дня по 0,25 мг каждые 6 часов на протяжении 7 дней;
• поддерживающая доза 0,125–0,25 мг в сутки. 

Хирургическое лечение

• усиление симптомов и ухудшение состояния;
• нарушения ритма сокращений сердца;
• увеличение давления в сосудах легких;
• 40% крови переходит из левого предсердия в правое. 

Противопоказания к операции

• IV стадия легочной гипертензии. Она имеет такие признаки:
• одышка и утомляемость даже в покое;
• полная непереносимость физической нагрузки.
• заброс крови из правого предсердия в левое;
• недостаточность левого желудочка. 

1. Ушивание вторичного дефекта межпредсердной перегородки

   Это операция на открытом сердце, во время которой хирург накладывает шов на небольшие дефекты в межпредсердной перегородке. Обязательное условие – ее ткань должна быть здоровая и достаточно плотная.

   Показания:

   • отверстие диаметром до 3 см;
   • повышенное давление в сосудах легких;
   • отставание в физическом развитии у детей;
   • медикаментозное лечение не эффективно;
   • в правое предсердие забрасывается 40% крови из левой половины сердца. 
   Достоинства
   • позволяет предупредить развитие серьезных осложнений со стороны легких и сердца;
   • быстро улучшает состояние;
   • нормализует работу сердца и устраняет симптомы болезни. 
   Недостатки
   • является довольно травматичной;
   • требуется подключение аппарата искусственного кровообращения;
   • реабилитация длится около 4-6 недель. 
2. Пластика заплатой вторичного дефекта межпредсердной перегородкиХирург делает разрез вдоль грудины или между ребер и подключает пациента к аппарату искусственного кровообращения. После этого он очищает сердце от крови и ставит заплату из синтетического материала или кусочка наружной оболочки сердца на отверстие в межпредсердной перегородке.

   Показания к операции

   • крупные дефекты в верхней части перегородки;
   • повышение давления в легочных артериях и венах;
   • увеличение правого желудочка;
   • нарастание симптомов и ухудшение самочувствия. 
   Противопоказания
   • тяжелые поражения легких из-за повышенного давления в их сосудах;
   • слабость желудочков сердца;
   • возраст старше 75 лет. 
   После осмотра и обследования врач порекомендует вам наилучший способ хирургического устранения дефекта. При этом он обязательно учтет особенности строения межпредсердной перегородки, место расположения отверстия и состояние вашего здоровья. 

Операция при дефекте межпредсердной перегородки является единственным эффективным методом лечения. Людям, у которых есть симптомы болезни, необходимо провести ее как можно раньше – до того, как в легких и сердце разовьются тяжелые нарушения. Если сделать операцию на ранних стадиях болезни, то это сохранит ваше здоровье и поможет полностью избавиться от проблем с сердцем.

Показания к операции

1. Сердечная недостаточность, которая не поддается лечению: одышка, хрипы в легких, отеки, кашель, ухудшение работы сердца.
2. Больше 40 % крови из левого предсердия забрасывается в правое.
3. У детей отставание в физическом развитии. У взрослых непереносимость физических нагрузок, быстрая утомляемость.
4. Повышенное давление в легочных артериях. 

1. Заброс крови из правого предсердия в левое. Это свидетельствует, что болезнь уже зашла далеко, и давление в сосудах легких и правой половине сердца значительно превысило норму. В таком случае сильно возрастает риск осложнений во время операции и есть вероятность того, что хирургическое лечение не принесет ожидаемого эффекта.
2. Сильная сердечная недостаточность: полная непереносимость нагрузок, одышка даже в покое. Сердце перегружено и истощено. Это может привести к неблагоприятному исходу операции.
3. Тяжелые поражения легких печени и почек. В этом случае опасно подключать пациента к аппарату искусственного кровообращения.
4. Очаг инфекции в организме: гайморит, тонзиллит, пиелонефрит. Сначала необходимо пройти курс лечения антибиотиками, чтобы не возникло осложнений после операции. 

Ответ на этот вопрос зависит от состояния вашего сердца и проявлений болезни.

1. Если нарушения в работе сердца вызывают задержку в росте, то операцию необходимо сделать в 4-5 лет.
2. Если состояние стало ухудшаться в подростковом возрасте, то операцию делают в 15-16 лет. Это наилучший вариант.
3. Если болезнь впервые выявлена во взрослом возрасте, то оптимальным считается возраст 35-40 лет.

Этапы операции

Подготовка к операции.

Необходимо сдать анализы и пройти исследования:

1. Нормализация работы сердца. Для улучшения работы сердца и повышения тонуса сосудов используют те же препараты, что и для лечения: Анаприлин, Дигоксин, Варфарин.
2. Консультация с врачом. Хирург расскажет вам о ходе операции и ответит на волнующие вопросы.
3. Вам порекомендуют не употреблять пищу за 8 часов до операции.
4. Вечером накануне операции необходимо принять снотворное, чтобы отдохнуть.  

1. Общая анестезия. Операция на открытом сердце всегда проводится под общим наркозом. Часто во время операции врачи специально снижают температуру тела, чтобы ваш организм меньше нуждался в кислороде и легче переносил вмешательство. С помощью лекарственных препаратов вас погрузят в медикаментозный сон. Вы не будете ничего чувствовать, а проснетесь в реанимационной палате, когда все будет уже закончено.
2. Разрез на грудной клетке. Чаще всего хирург делает разрез вдоль грудины и приоткрывает грудную клетку. Это дает хороший доступ к сердцу.
3. Подключение к аппарату искусственного кровообращения. Аппарат подключается к артериям и венам вместо сердца. Он перекачивает кровь, очищает ее от углекислого газа и обогащает кислородом.
4. Исследование дефекта межпредсердной перегородки. Хирург разрезает боковую стенку правого предсердия и с помощью специального отсоса удаляет кровь из сердца. После этого он осматривает дефект, изучает состояние перегородки и планирует дальнейшую операцию.
5. Устранение дефекта. Если отверстие между предсердиями небольшое, его диаметр меньше 3 см, то его ушивают. Если дефект большой или перегородка слишком тонкая, то накладывают заплату из синтетических тканей или участка внешней оболочки сердца. Заплату пришивают непрерывным швом.
6. Мероприятия для исключения осложнений. Чтобы пузырьки воздуха не попали в кровеносную систему и не вызвали инфаркт или эмболию, врач осторожно заполняет сосуды легких кровью. Воздух из желудочков удаляют через прокол с помощью специальной иглы. Непрерывным швом зашивают разрез на правом предсердии.
7. Отключение аппарата искусственного кровообращения. Сердце соединяют с аортой, легочным стволом и венами. После этого оно вновь включается в работу и самостоятельно перекачивает кровь.
8. Наложение швов. Хирург накладывает швы на разрез в грудной клетке, но оставляет дренаж – это тонкая резиновая трубочка, которая нужна для отведения раневой жидкости наружу. Один конец закреплен внутри грудной клетки, а другой находится под повязкой. 

В большинстве случаев результаты операции очень хорошие. Сразу нормализуется кровообращение и исчезает застой крови в легких. Осложнения возникают только в 2% случаев. Чаще всего у людей, старше 65 лет, с запущенным течением болезни.

Реабилитация

Строго придерживайтесь рекомендаций врача, соблюдайте постельный режим, а позже, с разрешения доктора, передвигайтесь по палате. Движение улучшает работу сердца, вы дышите глубже и восстанавливаете функцию легких. Каждый день вы сможете пройти и сделать немного больше чем вчера. Вернуться к своим обычным нагрузкам вам удастся через 2-3 месяца.

Первые две недели придется забыть о ванне и душе. Обтирайте тело влажной губкой, смоченной в мыльной воде в местах, где нет швов. Первые дни трудно будет проделывать это самостоятельно, поэтому обратитесь за помощью к близким.

После того, как швы полностью заживут, можно будет принять теплый душ. Первые разы лучше делать это сидя, желательно, чтобы кто-нибудь находился неподалеку.

Немедленно обратитесь к врачу, если у вас:

• появились сильные боли в месте операции;
• швы покраснели, напухли, из них сочится жидкость;
• поднялась температура выше 38°С.

Как ухаживать за больным после операции на сердце

 Первый месяц после операции настроение человека меняется очень резко и часто. От эйфории, что операция прошла успешно, до депрессии по поводу зависимости от окружающих и ограниченности собственных возможностей. Иногда близкие люди вместо благодарности за свои труды слышат раздраженные комментарии и жалобы. Будьте терпеливы, через этот период проходят все и он скоро закончится. Подбадривайте человека и внушайте ему веру в успех.

Профилактика респираторных заболеваний

После операции на сердце человек легко может простудиться. Сейчас, когда иммунитет ослаблен, и легкие еще не восстановились, после вирусной инфекции (грипп, ОРВИ) могут возникнуть сильные осложнения. Да и обычный кашель становится причиной резкой боли в груди и расхождения швов. Поэтому следите, чтобы не было сквозняков, помогайте одеться потеплее и не допускайте общения с заболевшими людьми.

Прием лекарств

Напоминайте больному вовремя принимать лекарства и следите, чтобы он соблюдал дозировку.Уточните у врача, для чего принимать тот или иной препарат, как часто, до еды или после, и какие могут быть побочные эффекты. Если после приема лекарств появились неприятные ощущения (тошнота, головокружение, учащение пульса) сообщите врачу, он заменит этот препарат на другой.

Ведите график приема лекарств. Отмечайте каждую принятую таблетку, чтобы не забыть или не выпить двойную дозу.

Питание

Питание после операции должно быть вкусным, разнообразным, калорийным и легким. Это поможет восстановить силы, побороть стресс и ускорить выздоровление. Первые 1-2 месяца строгих ограничений не будет, но потом всю жизнь вам придется питаться правильно, ограничивать калории, соль и потребление жира.

Рекомендуемые продукты:

• углеводы и клетчатка: пророщенное зерно, овощи, фрукты, зелень, крупы и мюсли, хлеб с отрубями;
• белок: морская рыба и нежирное мясо, кисломолочные продукты;
• продукты с высоким содержанием железа: яблоки, печень, шпинат, изюм;
• масла: растительное или сливочное. 

• алкоголь;
• кондитерские изделия на маргарине или с кремом;
• газированные напитки;
• мучные блюда;
• копчения и маринады;
• жирные сорта мяса. 

Физические нагрузки

Делайте гимнастику для кистей рук, надувайте воздушные шарики и пускайте мыльные пузыри. Эти «развлечения» отлично тренируют легкие.

Самостоятельно пройти 1 лестничный пролет можно через 7-10 дней после выписки, но лучше, чтобы вас кто-то подстраховывал.

Работа по дому первый месяц должна быть минимальная. Можете вытереть пыль или помыть посуду.Если вы можете без труда подниматься 2 лестничных пролета и проходить около 500 метров, то через 2-3 недели после выписки можете возобновить сексуальную жизнь. Для начала используете позы, в которых вы будете испытывать минимальную нагрузку. Небольшая одышка – это норма, но если появилась боль в груди, то лучше сделать паузу.

На втором месяце расширяйте список работы по дому и в саду, каждый день проходите на 100-200 метров больше. Делайте зарядку в медленном темпе. Можете снова начать водить машину на небольшие расстояния.

Через два месяца, когда заживут швы, врачи проведут функционально-нагрузочный тест. Он покажет, готовы ли вы к увеличению физических нагрузок и специальной лечебной гимнастике.

Вовремя проведенная операция и здоровый образ жизни помогают 80% людей стать абсолютно здоровыми.

Дефект межпредсердной перегородки у взрослых 

Эта особенность развития сердца составляет 8% от всех врожденных пороков сердца. У женщин встречается в 2 раза чаще, чем у мужчин.

Причины

1. Открытое овальное окно – это отверстие, которое есть у всех людей в период внутриутробного развития и должно закрыться на первом году жизни. Но иногда этого не происходит и между предсердиями остается просвет. 
2. Собственно дефекты межпредсердной перегородки:
   • Отсутствие межпредсердной перегородки;
   • Множество отверстий небольшого диаметра;
   • Одно большое отверстие, которое может располагаться любой части перегородки.

Симптомы и внешние признаки

Иногда первые признаки дефекта межпредсердной перегородки появляются только во взрослом возрасте, когда добавочный объем крови заставляет увеличиться правый желудочек и нарушает работу сердца. Когда давление в легочной артерии и правом желудочке превышает 30 мм рт.ст, то возникают такие симптомы:

• утомляемость и слабость;
• одышка ври ходьбе, а со временем и в спокойном состоянии;
• приступы головокружения;
• частые бронхиты и пневмонии;
• бледность кожи;
• при приступах кашля  или физической нагрузке появляется синюшный оттенок на пальцах, губах;
• отеки ног.  

Что может обнаружить врач во время осмотра:

• тонкая бледная кожа, иногда с синеватым оттенком под ногтями и в области губ. Это связано со спазмом мелких артерий;
• влажные хрипы в легких, вызванные застоем крови в сосудах. Нарушение кровообращения приводит скоплению в бронхах слизи и отечной жидкости;
• при простукивании заметно увеличение размеров сердца в связи с тем, что правый желудочек растягивается и его стенка становится более плотной;
• при прослушивании стетоскопом слышен негрубый шум во время сокращения желудочков. Он возникает во время прохождения крови через суженное отверстие в клапане легочной артерии;
• нарушения ритма сокращений сердца, особенно предсердий – мерцательная аритмия.

Данные инструментального обследования

• перегрузку правого желудочка;
• нарушения ритма сокращений предсердий. 

• увеличение правой половины сердца;
• хорошо заметны легочные артерии, которые переполняются кровью из-за повышенного давления в сосудах легких;
• легочная артерия увеличена, а аорта, наоборот уменьшена в связи с изменением давления крови в них. 

• отверстие в межпредсердной перегородке;
• его размеры и расположение;
• заброс крови из одного предсердия в другое (при исследовании методом 

Катетеризация сердца обнаруживает:

• увеличение концентрации кислорода в правой половине сердца по сравнению с пробами взятыми из устья полых вен. Это происходит из-за того, что богатая кислородом кровь из левого предсердия перемешивается с «бедной» кровью в правой половине;
• увеличение давления в правом желудочке за счет добавочного объема крови из левого предсердия;
• возможность ввести зонд из правого предсердия в левое через дефект. 

Диагностика

Электрокардиография

Безопасное, безболезненное и широкодоступное исследование, основанное на регистрации биологических токов, которые возникают в сердце. Их улавливают специальные электроды, которые крепятся на грудную клетку. Результаты записываются на бумажную ленту в виде графической кривой. Эта линия может многое рассказать врачу о работе вашего сердца. При дефекте межпредсердной перегородки заметны такие изменения:

• признаки перегрузки правого желудочка;
• нарушения ритма. 

Это исследование основано на том, что рентгеновские лучи пронизывают насквозь мягкие ткани нашего тела, но частично поглощаются внутренними органами: сердцем, сосудами, костями. Эта картина фиксируется на чувствительной пленке и получается рентгеновский снимок. При этой патологии выявляют:

• расширение правого желудочка и предсердия;
• тень сердца похожа на шар;
• артерии легких переполнены кровью и хорошо видны. 

Диагностическая процедура, которая основана на свойствах ультразвука. Он может проникать в тело и отражаться от органов. Специальный датчик улавливает такое «эхо» и на его основе создает изображение. Врач, как по телевизору, наблюдает за работой вашего сердца, его мышечной стенки и клапанов. Чтобы получить полную картину нужно исследовать сердце с разных сторон. Изменения на УЗИ:

• отверстие в межпредсердной перегородке;
• его размеры и расположение. 

Одна из разновидностей ультразвукового исследования. Позволяет выявить крупные клетки крови, которые проходят через отверстие между предсердиями. Звуковые волны с большей частотой отражаются от клеток, которые движутся в направлении датчика, а от тех, которые удаляются – с меньшей. Таким образом удается определить направление тока крови. Что может выявить врач:

• кровь не переливается из одной половины сердца в другую, это говорит о том, что болезнь на ранней стадии и не требует лечения;
• движение крови из левого предсердия в правое. В начальной стадии болезни переливается немного крови, со временем ее количество увеличивается и может доходить до 50%;
• ток крови из правого предсердия в левое. Говорит о том, что болезнь зашла далеко, и давление в сосудах легких стало очень высоким. 

В отличие от предыдущих процедур, эта связана с проникновением внутрь сосудов и сердца. Узкая трубка, диаметром 2-4 мм, сделана из специального материала, который при нагревании становится очень мягким и податливым. Катетер продвигают по сосудам к сердцу и вводят в его полость. С его помощью можно брать пробы крови из разных камер сердца для анализа, измерять в них давление и вводить контрастные вещества. Контролировать свои действия врачу помогает рентген. Дефект межпредсердной перегородки у взрослых доказывает:

• возможность ввести катетер из правого предсердия в левое;
• повышенное давление в правом желудочке и легочной артерии;
• содержание кислорода в крови правого предсердия выше, чем в полых венах. 

Это исследование проводят одновременно с катетеризацией. Через просвет в катетере в левое предсердие вводят контрастное вещество, которое хорошо заметно на рентгене. Если есть отток крови в правое предсердие, то это вещество скоро попадет в сосуды легких и его зафиксируют на рентгеновском снимке.

Лечение

Сердечные гликозиды: Дигоксин Препарат снижает давление в правом предсердии и правом желудочке, облегчая работу сердца. Улучшает сокращения желудочков, они сжимаются быстро и мощно, поэтому сердце имеет больше времени для отдыха. Также Дигоксин будет полезен тем, кто страдает от аритмии и сердечной недостаточности. Дозировка по 1 таблетке по 0,25 мг 4-5 раз в первый день, в дальнейшем 1-3 раза в сутки.

Препараты, разжижающие кровь: Варфарин, АспиринСнижают свертываемость крови и предупреждают образование тромбов в сердце и сосудах. Варфарин принимают 1 раз в день в одно и то же время по 5 мг в первые сутки, в дальнейшем дозу устанавливают индивидуально.Аспирин снижает склеивание тромбоцитов. Его принимают по 325 мг 3 раза в сутки. Длительность лечения от 6 недель. Чтобы защитить слизистую желудка аспирин принимают после еды, желательно его растворить в воде.

Препараты для нормализации ритма - бета-адреноблокаторы: ПропранололСредство необходимо тем, у кого бывают приступы тахикардии – учащенного сердцебиения и мерцательной аритмии. Применяют по 20 мг 3-4 раза в сутки, если не будет ожидаемого эффекта, то врач может увеличить дозу. Отменять препарат нужно постепенно, иначе могут возникнуть сильные нарушения ритма.

Мочегонные средства: Амилорид, ТриамтеренПрепараты помогают устранить отеки и уменьшить объем крови, а значит снизить давление в сосудах легких. Эти средства сохраняют калий и не дают ему вымываться из организма с мочой. Применяют в первой половине дня по 0,05-0,2 г. Эти лекарства можно пить на протяжении нескольких месяцев.

Операция дефекта межпредсердной перегородки у взрослых

Вы не нуждаетесь в операции, если дефект межпредсердной перегородки выявлен случайно при прохождении УЗИ, он не вызывает никаких изменений в размерах сердца и его функционировании.

Показания к операции:

• заброс крови из левого предсердия в правое;
• увеличение давления в правой половине сердца выше 30 мм рт. ст.
• слабость, утомляемость, одышка и другие проявления болезни, которые мешают вести нормальную жизнь. 

• тяжелые изменения в ткани легких;
• недостаточность левого желудочка;
• заброс крови из правого предсердия в левое.

Виды операций

Хирург делает надрез на грудной клетке и отсоединяет сердце от сосудов. На время его функции берет на себя специальный аппарат, который перекачивает кровь по телу и обогащает ее кислородом. Сердце очищают от крови с помощью коронарного отсоса. Хирург делает надрез на правом предсердии и устраняет дефект. Это можно сделать разными способами.

1. Наложение шва. Отверстие в межпрежсердной перегородке зашивают. Так поступают с вторичными дефектами, которые расположены в верхней части перегородки и имеют средние размеры.
2. Наложение заплаты из синтетической ткани или лоскутка наружной оболочки сердца – перикарда. Это метод лечения первичных дефектов, которые находятся в нижней части перегородки, ближе к желудочкам. А также крупных отверстий, расположенных в любом месте перегородки.

   После этого зашивают разрез на сердце, подключают его к кровеносным сосудам и накладывают шов на разрез на грудной клетке. 

• отверстие диаметром больше 1см. при наличии симптомов болезни;
• нарушение кровообращения, когда сердце не обеспечивает потребность организма;
• частые бронхиты и пневмонии;
• непереносимость физических нагрузок;
• сужение (спазм) легочных сосудов и повышение давления в них – легочная гипертензия. 

• быстро восстанавливает нарушенное кровообращение в легких и по всему телу;
• позволяет устранить дефекты любого размера и местоположения;
• высокая точность выполнения. 

• требуется сделать большой разрез на грудной клетке;
• необходимо подключать аппарат для искусственного кровообращения;
• период восстановления занимает до 2 месяцев, а полная реабилитация до полугода. 

1. «Пуговичные устройства» - два диска, которые устанавливают по обе стороны межпредсердной перегородки и соединяют между собой нейлоновой петлей.
2. Окклюдер – это приспособление похожее на зонтик, которое открывается в левом предсердии и перекрывает доступ из него крови. 

• дефекты размером среднего размера до 4 см в центральной части межпредсердной перегородки;
• заброс крови из левого предсердия в правое;
• утомляемость;
• одышка при выполнении физической работы. 

• сразу после операции вы почувствуете себя намного лучше;
• низкий риск осложнений;
• не требует подключения к аппарату искусственного кровообращения;
• у взрослых может проводиться под местным наркозом;
• восстановление занимает 2 недели. 

• операция не эффективна при крупных дефектах;
• нельзя проводить если есть сужения в сосудах;
• не подходит, если дефект расположен в нижней части перегородки или устьев полых и лёгочных вен. 

www.polismed.com

Перикардит: симптомы и лечение

Перикард – тонкая двуслойная оболочка с небольшим количеством жидкости между листками, покрывающая сердце и защищающая его от возможных травм и инфекций. Кроме того, перикард не дает камерам сердца излишне расширяться во время диастолы, что также позволяет сердцу работать максимально эффективно. Воспалительный процесс, локализованный в перикарде, носит название перикардит. Большинство случаев перикардита регистрируются у мужчин в возрасте от 20 до 50.

Перикардит – это всегда острое заболевание, которое, однако, может длиться до нескольких месяцев. Если бы перикард был доступен непосредственному осмотру, то можно было бы обнаружить, что он гиперемированный и отекший (как, например, выглядит кожа вокруг раны). В некоторых случаях в ходе воспалительного процесса секретируется большое количество воспалительной жидкости, которая скапливается между листками перикарда и даже может ограничивать подвижность сердца.

Симптомы перикардита

К основным, «грудным», симптомам относятся:

• Острая, кинжальная боль за грудиной. Вызвана трением сердца о перикард.
• Боль может усиливаться во время кашля, глотания, глубоком вдохе, попытке лечь.
• Боль становится меньше, когда человек сидит с наклоном вперед.
• В некоторых случаях больной придерживает грудь рукой или старается что-нибудь прижать к ней (например, подушку).

К другим симптомам можно отнести:

• Боль в груди, отдающая в спину, шею, левую руку.
• Одышка, усиливающаяся в положении лежа.
• Сухой кашель.
• Беспокойство, усталость.

У некоторых людей при перикардите могут появляться отеки на ногах. Обычно это симптом констриктивного перикардита, очень тяжелой формы заболевания.

При констриктивном перикардите ткань перикарда утолщается, уплотняется и не дает сердцу нормально работать, ограничивая его амплитуду движений. В этом случае сердце не справляется с объемом крови, поступающим в него. Из-за этого и возникают отеки. Если такой больной не будет получать адекватного лечения, то может развиться отек легких.

Перикардит или любое подозрение на него – повод немедленно вызывать скорую помощь либо добираться в госпиталь самостоятельно (с помощью родных и близких), т. к. это состояние очень опасно и требует лечения.

Что становится причиной перикардита?

Есть много причин перикардита, но чаще всего заболевание провоцирует вирусная инфекция (вирусный перикардит), обычно вирус гриппа. В некоторых случаях перикардит может развиваться у лиц, инфицированных ВИЧ. Также возможно бактериальная, грибковая и даже паразитарная формы перикардита.

Такие аутоиммунные заболевания, как системная красная волчанка, ревматоидный артрит, системная склеродермия и некоторые другие, также могут стать причиной перикардита.

К редким причинам относятся:

• Посттравматический перикардит (например, при проникающем ранении грудной клетки).
• Уремический перикардит на фоне почечной недостаточности.
• Перикардит при опухолях.
• Перикардит при семейной средиземноморской лихорадке.
• Перикардит на фоне приема иммуносупрессоров.

Также риск перикардита возрастает после:

• Инфарктов и операций на сердце (синдром Дресслера).
• Лучевой терапии.
• Таких чрескожных видов кардиологического обследования и лечения, как радиочастотная аблация и катетеризация сердца.

В этих случаях считается, что организм начинает ошибочно атаковать клетки перикарда, что и вызывает воспаление. Трудность диагностики у таких пациентов заключается в том, что после подобных вмешательств (катетеризация, радиочастотная аблация) может пройти несколько недель, прежде чем разовьется перикардит.

У многих людей причина заболевания так и остается невыясненной. Такой перикардит называется идиопатическим.

Перикардит часто становится хроническим, т. е. после периода обострений наступает небольшое затишье, а затем после воздействия провоцирующих факторов болезнь возвращается.

Когда следует обратиться к врачу?

При появлений первых симптомов перикардита следует немедленно обратиться за медицинской помощью. Если перикардит не лечить, то это может привести к печальным последствиям вплоть до летального исхода. Так как в ходе воспаления между листками перикарда скапливается жидкость, объем которой может в запущенных случаях превышать 1000 мл, есть высокая вероятность развития такого клинического проявления, как тампонада сердца. Это состояние, когда сердце оказывается неспособным эффективно сокращаться и расслабляться, на фоне чего возникает острая сердечная недостаточность.

Симптомы угрожающей тампонады сердца:

1. Затруднение дыхания
2. Поверхностное и частое дыхание
3. Бледность
4. Резкая слабость
5. Потеря сознания
6. Нарушения ритма сердца

При подозрении на тампонаду сердца требуется экстренная медицинская помощь.

Признаки констриктивного перикардита:

1. Одышка.
2. Отеки нижних конечностей.
3. Сильная жажда.
4. Нарушения ритма сердца.
5. Увеличение живота (за счет скопления в нем жидкости на фоне сердечной недостаточности).

При подозрении на констриктивный перикардит необходимо обратиться за помощью в кардиологическое или терапевтическое отделение ближайшей больницы.

Диагностика перикардита

В первую очередь врача заинтересуют следующие два симптома:

1. Острая боль, иррадирующая в спину, шею и левую руку.
2. Затруднения дыхания.

Сочетание этих признаков указывают на то, что у пациента скорее перикардит, нежели острый коронарный синдром.

Также необходимо подробно рассказать доктору, чем вы болели в последнее время, т. к. это облегчит выявление причины заболевания (вирусный, бактериальный или аутоиммунный перикардит). Нельзя скрывать, что раньше вы переносили операции (особенно на сердце) или имеете хронические (почечная недостаточность) или аутоиммунные заболевания (например, системная красная волчанка).

Во время непосредственного осмотра доктор будет выслушивать тоны сердца с помощью стетоскопа. Одним из классических аускультативных признаков перикардита является шум трения перикарда. Этот звук напоминает трение листков бумаги и возникает, когда воспаленные листки перикарда трутся друг об друга. После того как между листками накопится жидкость, этот шум исчезнет. Если заболевание уже запущено, то врач может выслушать влажные хрипы в легких, что будет свидетельствовать о декомпенсации процесса и нарастании сердечной недостаточности.

Диагностическое обследование включает в себя:

• Рентгенологическое исследование грудной клетки: на снимке четко визуализируется увеличение тени сердца и застой в легких.
• Электрокардиограмма: на ЭКГ могут быть характерные признаки нарушения работы сердца и поражения перикарда. При констриктивном перикардите на пленке также выявляются типичные изменения.
• Эхокардиография: ЭхоКГ позволяет не только «увидеть» воспалительный процесс, но и измерить количество жидкости в полости перикарда. Это особенно важно для определения необходимости хирургического вмешательства – пункции перикарда с последующим удалением лишней жидкости.
• Компьютерная томография и магнитно-резонансная томография: эти исследования помогают визуализировать наличие жидкости в полости перикарда, но и определить наличие воспаления с помощью специального вещества гадолин. КТ и МРТ позволяют оценить степень утолщения перикарда и риск тампонады сердца.
• Катетеризация сердца: этот инвазивный метод диагностики дает возможность определить эффективность работы сердца, давление в предсердиях и желудочках.
• Лабораторные исследования: специальные анализы крови помогут точно дифференцировать сердечный приступ от перикардита, а также установить природу заболевания (вирусы или бактерии). Определение уровня С-реактивного белка поможет подтвердить воспаление и определит его активность.

Также будут проведены другие анализы для исключения аутоиммунных заболеваний.

Как лечится перикардит?

Перед началом лечения необходимо установить причину перикардита, от этого будет зависеть схема лечения.

Во всех случаях пациенту для уменьшения болевого синдрома и в качестве противовоспалительного лечения будут назначены НПВС (ибупрофен, диклофенак и т. п.) в больших дозах в сочетании с блокаторами протоновой помпы (омепразол) для защиты слизистой оболочки желудка. Это лечение поможет облегчить боль и уменьшит отек ткани перикарда.

Если перикардит стал хроническим и обострение длится очень долго (2 недели и более), то больному назначается колхицин. Этот препарат уже очень давно и успешно используется как противовоспалительный агент. Иногда колхицин сочетают с ибупрофеном, это помогает достичь наилучшего результата в лечении.

Если перикардит инфекционный, антибиотики назначаются при определении бактериальной природы возбудителя.

Если перикардит вызван грибками, то назначается соответствующее противогрибковое средство.

Другие препараты, которые назначают при перикардите

• Глюкокортикостероиды (например, Преднизон). Эти вещества обладают сильным противовоспалительным эффектом, кроме того, без них не удастся вылечить перикардит, вызванный аутоиммунным процессом.
• Диуретики. Эти препараты выводят лишнюю воду из организма, уменьшают отеки и нагрузку на сердце, облегчают состояние больного.
• Наркотические анальгетики. В случае особо сильных болей, которые не снимаются нестероидными противовоспалительными препаратами, пациенту могут быть назначены наркотические анальгетики. К сожалению, сильный эффект обезболивания сочетается с высоким риском возникновения наркотической зависимости.

Если жидкость в перикарде продолжает накапливаться

• Может быть проведен перикардиоцентез. Хирург после обработки кожных покровов в области грудины и проведения местной анестезии (лидокаином) введет иглу в полость перикарда и выведет лишнюю жидкость. Иногда эта процедура проводится под контролем эхокардиографии.
• Иногда пациентам создают так называемое перикардиальное окно. Хирург делает небольшой разрез перикарда и создает шунт с брюшной полостью, что позволяет скапливающейся жидкости истекать в живот.
• В особо тяжелых случаях при констриктивном перикардите проводится оперативное лечение. Хирург во время операции удаляет часть перикарда (перикардиотомия), что позволяет сердцу нормально работать.

Возможные осложнения перикардита

Констриктивный перикардит

Это очень тяжелая форма перикардита, при которой листки перикарда на фоне воспаления кальцинируются и рубцуются. Все это приводит к тому, что сердце оказывается сжатым и не может больше выполнять свои функции в полном объеме. У пациентов с констриктивным перикардитом развивается сердечная недостаточность, которая проявляется отеками конечностей, застоем жидкости в легких, скоплением жидкости в брюшной полости (асцит), сильной одышкой, нарушением ритма сердца.

Констриктивный перикардит лечится как терапевтическими методами, так и хирургическими. Если диуретики и препараты для поддержания нормального ритма сердца неэффективны, то проводится перикардиотомия.

Тампонада сердца

Если воспалительная жидкость скапливается между листками перикарда очень быстро и ее очень много, то это может привести к такому клиническому состоянию, как тампонада сердца. При этом сердце оказывается сжатым настолько, что не может сокращаться. Тампонада сердца – состояние, угрожающее жизни пациента и требующее экстренной медицинской помощи.

Жизнь после перикардита

У большинства людей перикардит проходит максимум за 3 месяца и не вызывает никаких осложнений. Поэтому после реабилитационного периода человек может возвращаться к работе и привычным занятиям.

В редких случаях перикардит может рецидивировать. Тогда вновь потребуется обратиться за медицинской помощью. Необходимо будет повторно пройти обследование и курс лечения.

Профилактика перикардита

Так как в большинстве случаев перикардит развивается после перенесенной вирусной инфекции, то необходимо тщательно следить за своим здоровьем и своевременно лечиться. Не стоит переносить на ногах очередную простуду, это может очень дорого обойтись в дальнейшем.

Также необходимо избавиться от очагов хронической инфекции (пролечить кариозные зубы, например), проводить адекватное лечение сопутствующих заболеваний (хроническая почечная недостаточность, системная красная волчанка и т. п.). Если вы состоите на учете у ревматолога или кардиолога, то не забывайте регулярно посещать их, сдавать анализы и проходить обследования (ЭКГ, ЭхоКГ).

Откажитесь от вредных привычек, ведите здоровый образ жизни и берегите себя!

К какому врачу обратиться

При появлении острой боли в груди необходимо обратиться к кардиологу. Если в ходе лечения будет выявлена причина болезни, пациента осматривает соответствующий специалист: инфекционист (при ВИЧ-инфекции), ревматолог (при системных заболеваниях соединительной ткани), нефролог (при почечной недостаточности), онколог (при метастатическом поражении), иммунолог (при аутоиммунном процессе). Для полного избавления от недуга необходимо обратиться к гастроэнтерологу, гинекологу, ЛОР-врачу и стоматологу, чтобы санировать очаги хронической инфекции.

Посмотрите популярные статьи

myfamilydoctor.ru

признаки и диагностика, стадии, расшифровка

При подозрении на инфаркт миокарда на экг в первую очередь врач высматривает характерные признаки - ишемию или острую коронарную травму. Кроме того, электрокардиограмма помогает установить клинически различные типы инфаркта и предпринять соответствующие меры.

Что показывает пленка ЭКГ

Для лучшего понимания, необходимо ознакомиться с примером ЭКГ.

Зубец Р – регистрирует возбуждение предсердий, когда он положительный, то говорят о синусовом ритме.

Интервал PQ – показывает время, за которое возбуждающий импульс проходит по мышечному слою предсердий к миокарду желудочков.

Комплекс QRS – описывает электрическую активность желудочков.

Зубец Q – регистрирует импульс в левой области между желудочковой перегородки.

Зубец R – фиксирует возбуждение нижних камер сердца.

Зубец S – отмечает окончание возбуждения в левой нижней камере.

Сегмент ST – в общем, можно сказать, что этот отрезок фиксирует период охвата возбуждением обоих желудочков.

Зубец Т – отображает процесс восстановления электрического потенциала нижних камер.

Интервал QT – весь период систолы (сокращения) желудочков. Эта величина постоянна для определенной частоты ритма, специфична возрасту и полу.

Сегмент ТР – расслабление (диастола) желудочков и предсердий, время отсутствия электрической активности сердца.

Виды поражения

Инфарктом называют состояние, развивающееся при остром недостатке кровообращения в сердечной мышце и оканчивающееся отмиранием участка органа. Области некроза могут образовываться в различных слоях и отделах сердца.

Возможные варианты локализации инфаркта

Трансмуральный

Итак, выделяют трансмуральный инфаркт, охватывающий все слои сердечной мышцы – эпикард, миокард и эндокард. Проникающий характер поражения отражается на кривой ЭКГ и носит название Q инфаркт.

Патологический зубец Q является результатом отсутствия электрической активности. Инфаркт миокарда можно рассматривать как электрическую «дыру», поскольку рубцовая ткань электрически неактивна. Этот зубец развивается на не сразу в момент инфаркта, а в течение нескольких часов, а то и дней и часто остается на длительное время. Но если с помощью чрезкожного коронарного вмешательства в первые часы обеспечить миокард достаточным количеством кислорода (реперфузировать), то повреждение тканей можно остановить и патологические Q-волны исчезают. В противном случае они сохраняются на длительное неопределенное время.

Но следует понимать, что отсутствие патологических Q волн не исключает инфаркт миокарда!

Мини инфаркт

Кроме прочего, по обширности поражения иногда выделяют так называемый микроинфаркт. Он представлен буквально точечными очагами некроза, которые еще неспособны в полной мере влиять на деятельность сердца, и переносятся пациентами «на ногах». Часто обнаруживают признаки инфаркта миокарда на экг постфактум, спустя длительное время, да к тому же ввиду небольшого очага некроза Q-зубец не формируется.

«Неволновой»

Другой вид инфаркта субэпикардиальный – очаг некроза находится во внутреннем слое левого желудочка. На экг признаки инфаркта соответствуют депрессии сегмента ST. Именно его сглаживание является показателем ишемии миокарда и неволнового ( без патологического Q – зубца) инфаркта. Депрессию сегмента ST можно наблюдать во время ангинозных приступов или во время стресс-теста. Идентичное изменение сегмента ST в латеральных, так же как и более низких отведениях, может быть вызвано действием антиаритмических препаратов, таких как наперстянка и хинидин. Другие состояния, такие как гипотермия и электролитный дисбаланс, главным образом гиперкалиемия или гипокалиемия, влияют на формы сегмента.

Депрессия сегмента T, наблюдаемая при субэндокардиальной ишемии или инфаркте, может принимать разные формы: наиболее типичной является горизонтальная или наклонная депрессия. При стресс-тестах при физической нагрузке горизонтальное или покатое снижение на 1 мм или более или восходящее наклонное отклонение считается положительным признаком ишемии.

Интрамуральный

Повреждение происходит в средней толще сердечной мышцы и не затрагивание ни эпикарда ни эндокарда. На экг регистрируется только инверсионный зубец Т. Но по сравнению с изменениями зубца Т при ишемии, он сохраняет свое отрицательное значение на протяжении до двух недель. Повреждения недостаточны, чтобы отобразить уплощение сегмента ST.

Определение ишемизированного участка

ЭКГ при инфаркте миокарда позволяет определить локализацию ишемического поражения. Так, по месту расположения инфаркт может быть:

• Переднеперегородочный.
• Передней стенки левого желудочка (в толще эндокарда или эпикарда, или же трансмурально).
• Задний (субэндокардиальная или трансмуральная ишемия).
• Боковой.
• Нижний (базальный).
• Комбинированный.

Передне-перегородочный и инфаркт передней стенки левого желудочка имеют самые тяжелые последствия и неблагоприятный прогноз для пациента.

На локализацию очагов поражения может указать форма зубца Т.

Особо выделяют инфаркт правого желудочка, так как в изолированной форме он встречается чрезвычайно редко. Обычно происходит комбинированное поражение в ассоциации с нижним инфарктом левого желудочка. Больше страдает задняя стенка правого желудочка, редко переднее-боковая. Для его определения на экг необходимо получить описание с дополнительных отведений правой части грудной клетки.

Стадии развития инфаркта с точки зрения ЭКГ

Какие бы слои сердца не затрагивал инфаркт, его развитие можно отследить по нескольким стадиям.

1. На первом этапе повреждения (стадия острого инфаркта), который длится до 6-ти часов, развивается повреждение от нарушения коронарного кровотока. Посреди очага острой ишемии образуется участок некроза. Трансмуральный инфаркт на экг выглядит как монофазная кривая ST, практически слившаяся с положительным зубцом Т. Пока не образовался некроз, то на электрокардиограмме еще отсутствует патологический зубец Q. Высота пика R снижается по причине поражения сердечной мышцы. Зубец Q становится более явным в течение вторых суток или спустя 4-6 дней. Если в это же время появляется подъем сегмента ST, то прогноз по заболеванию неблагоприятен.
2. Второй этап (острая стадия) от первых часов до седьмых суток. Зона некроза окончательно сформировалась. Вокруг нее еще может присутствовать краевое воспаление. Сегмент ST приближен к изолинии. Омертвевшая ткань не способна проводить электрический импульс и на кардиограмме появляется выраженный зубец Q. Поскольку по краю некроза формируется зона ишемии, то на ЭКГ показывает инверсионный (отрицательный ) зубец Т.
3. Подострый этап (третья стадия) от седьмых до 28-х суток. Те клетки, что наиболее пострадали – погибают, часть кардиомиоцитов способна восстановиться, но остается в состоянии ишемии. В общем, зона повреждения стабилизируется. На кардиограмме остается патологический зубец Q, но сегмент ST стремится к изолинии, поскольку исчезает зона поражения.
4. На четвертом этапе, который начинается на 29-е сутки, происходит рубцевание поврежденной зоны. Соединительная ткань, замещающая кардиомиоциты, не способна проводить электрические импульсы. На ЭКГ она не возбуждается (остается зубец Q). Ишемия данного участка проходит, зона повреждения отсутствует. Сегмент ST на изолинии , а зубец Т снова выше ее.

Определение инфаркта на экг прежде всего позволяет провести его дифференциальную диагностику от заболеваний, со схожими симптомами – болевой синдром при острых заболеваниях брюшной полости, грыжи пищеводного отверстия диафрагмы, тромбоэмболии легочной артерии, стенокардии, острого перикарда, синдрома ранней реполяризации желудочков.

Помните, что изменения на ЭКГ не всегда говорят о заболевании сердца, равно как и отсутствие патологических показателей на пленке о его полном благополучии.

serdec.ru

Что показывает рентген сердца?

Рентген сердца является одним из эффективных способов диагностики. Рентгенография наиболее часто используется в медицине. С помощью рентгеновских лучей, проходящих сквозь тело человека, в зависимости от силы излучения можно получить различные изображения внутренних органов: костей, легких, сердца, печени и других.

Это нужно для диагностики заболеваний внутренних органов и контроля степени развития болезни. Процедура делается быстро и безболезненно, а результат в виде снимка на пленке можно получить сразу после прохождения рентгенографии.

Как делается рентгенография сердца?

Выявить заболевание сердца врач может и без снимка, основываясь на показаниях пациента и осмотре. Но рентген назначается для подтверждения диагноза и определения степени тяжести болезни. На основании рентгеновского снимка врач корректирует назначенное лечение.

Какие факторы могут вызвать нарушение работы сердца? На консультации у врача пациент должен как можно подробнее рассказать о своем самочувствии и образе жизни. Поэтому ему задают такие вопросы:

• перенесенные инфекционные заболевания;
• употребление алкоголя и курение;
• контакт с ядовитыми веществами;
• некоторые виды сильнодействующих лекарств;
• психологический фон на работе и дома;
• вес человека.

Как правило, заболевание сердца можно определить по некоторым симптомам:

1. Нарушение ритма работы сердца.
2. Нарушение пульса. Для этого врач измеряет пульс на артериях шеи, подмышек, локтевых и коленных сгибах. Это нужно для сравнения кровотока с двух сторон.
3. Изменение температуры тела.
4. Появление жидкости вокруг сердца. При осмотре врач определяет ее наличие постукиванием пальцами по грудной клетке.
5. Затрудненное дыхание.
6. Шум при работе сердца. Он появляется при нарушенной работе сердечных клапанов. Но он не всегда является признаком болезни. Например, у беременных женщин он возникает из-за увеличившегося притока крови.
7. Увеличение живота в районе печени может говорить о сердечной недостаточности.

Какие отклонения могут быть выявлены с помощью рентгена сердца?

На рентгене можно определить размеры и форму сердца.

Если сердце увеличено, то это свидетельствует о сердечной или клапанной недостаточности. Также это может быть кардиомиопатия.

Если на снимке видны отложения кальция, то это конструктивный перикардит. Самостоятельно пытаться поставить диагноз не стоит, специалист хорошо разбирается в том, что может передать рентгеновский снимок.

Рентгенография сердца при беременности, как правило, назначается очень редко и только врачом, если он подозревает какое-то серьезное заболевание. Если его назначили беременной женщине, оно проводится следующим образом: живот прикрывается защитой от рентгеновских лучей, а сила излучения уменьшается.

Важно! В первые три месяца беременности рентген делать строго запрещено.

У беременных наблюдается небольшое увеличение сердца. Это объясняется усилением притока крови к плоду. Иногда положение сердца немного смещается, при этом происходит выгибание дуги легочной артерии. Это может слегка изменить сердечную тень на снимке, в результате чего форма и размеры могут казаться немного другими, чем обычно, вследствие изменения дуги.

Как подготовиться к рентгену сердца?

Снимок рентгена представляет собой черно-белое изображение внутренних органов человека. Белым цветом выделяются те места, которые не пропускают рентгеновский луч, а черные, наоборот, просвечиваются им. Поэтому кости на снимке белого цвета, и мышца сердца тоже.

Перед рентгеном нужно снять всю одежду до пояса и ювелирные украшения, которые могут затемнить снимок грудной клетки и помешать правильной постановке диагноза.

Рентген может быть сделан в трех проекциях. При этом лаборант, проводящий рентген сердца, просит пациента задержать дыхание. Это нужно для получения четких контуров изображения.

Какая может быть угроза здоровью от рентгена? Рентгеновские лучи несут небольшую радиацию. Поэтому люди боятся делать рентген. Но та доза радиации, которую дает рентген, очень мала, поэтому существенного вреда она здоровью не несет. И все же специалисты не рекомендуют делать рентген более одного раза в год, чтобы уменьшить риск накопления радиации в организме.

Вконтакте

Facebook

Twitter

Google+

Мой мир

x-raydoctor.ru

• 
  Наружная реклама пленка
• 
  Спрей защитная пленка
• 
  Пленка наружная реклама
• 
  На компоте пленка
• 
  Тонировка машин пленка
• 
  Производство пузырчатая пленка
• 
  Пленка galaxy s4
• 
  Склеивание полиэтиленовая пленка
• 
  Замок для пленки
• 
  Пленка под грунт
• 
  Фигуры из пленки