Фиброз эпиретинальный: народная медицина или хирургическое вмешательство? Фиброзная пленка

симптомы, лечение, профилактика, привика, фото, видео

Дифтерия у детей представляет собой острое инфекционное заболевание, представляющее серьезную опасность для детского организма. Заболевание  характеризуется обширным воспалением дыхательных путей, кожи, половых органов или глаз. Важно обращаться к врачу при первых же признаках заболевания. Если его не лечить, возможен летальный исход. Чтобы определить заболевание, берется мазок из зева.

Вовремя сделанная прививка от дифтерии может спасти малыша от госпитализации и других неприятных последствий.

Причины

Возбудитель дифтерии — коринебактерия. Ее другое название — дифтерийная палочка. Она может длительно переносить высушивание и низкие температуры. На бытовых предметах микроб сохранятся долго. Кипячение убивает его меньше чем за минуту. Дезинфекция — с помощью перекиси водорода, хлорамина и др. средств, губительна для коринебактерии при воздействии более 10 минут. Определить бактерию помогает мазок из зева.

Источником инфекции является больной дифтерией или носитель заболевания. Период инкубации болезни обычно составляет 3 дня. Ребенок заразен для окружающих с момента проявления первых признаков и до полного выздоровления.

Основной путь передачи инфекции — воздушно-капельный. Редко инфекция передается через предметы быта. Проникает коринебактерия в организм ребенка чаще всего через слизистую носа или гортани.

Виды

В зависимости от места появления воспаления различают инфецирование гортани, носа, уха, глаз и половых органов.

Дифтерия гортани

Маленькие дети страдают этим видом заболевания чаще всего. Дифтерия у детей развивается как изолированно, так и в результате дифтерии другой локализации. В этом случае пленка постепенно добирается до гортани, распространяется на голосовую щель, перекрывая ее и затрудняя дыхание. Для диагностики берется мазок из зева.

В первые дни, как и при дифтерии носа, повышается температура (до 38), возникает кашель, голос малыша приобретает осиплость. В дальнейшем приступы кашля становятся лающими. Спустя 2-3 дня появляется свистящее дыхание, с затрудненным вдохом.

Если дифтерию не лечить, температура падает, однако это является признаком прогрессирования болезни. Дыхание ребенка приобретает аритмичность. В дальнейшем возможны непроизвольные дефекации и мочеиспускание. Ребенок может потерять сознание, во всем теле возникают судороги. Отсутствие врачебной помощи на этой стадии ведет к смерти от недостатка кислорода.

Дифтерия носа

Дифтерия носа часто регистрируется в раннем возрасте. Проявляется дифтерия носа следующим образом:

• Повышение температуры;
• Затрудненное дыхание, воспаление носа, слизистая которого заметно отекает;
• Из одной ноздри выделяется жидкость, похожая на сукровицу.

Симптомы

Симптомы дифтерии гортани и носа у детей похожи на общие признаки инфекционных болезней. У ребенка замечается повышение температуры, возникает слабость во всем теле, пропадает аппетит. При дифтерии характерным признаком является боль в области горла.

Фиброзная пленка

Во время осмотра ротовой полости заметно сильное воспаление миндалин. На них появляется серая пленка, которую сложно удалить. Это является диагностическим признаком дифтерии.

Различаются 2 основные формы заболевания: островчатая и пленочная. В первом случае пленка покрывает лишь небольшие участки миндалин, во втором — захватывает их полностью.

При разных типах болезни она появляется на язычке, задней стенке глотки и небе. Сначала образуется прозрачная пленка. Затем она приобретает беловатый оттенок, становится более плотной.

Другие симптомы

К распространенным и легко распознаваемым признакам относятся такие симптомы:

• Увеличение лимфатических узлов;
• Высокая температура;
• Отёчность шеи;
• Апатичность, малоподвижность ребенка;
• Головная боль.

Отек мягких тканей шеи распространяется на ключицы. Чем ниже расползается отек, тем тяжелее состояние больного. При этом губы ребенка сохнут, кожа начинает бледнеть, появляется шумное и частое дыхание, вытекание жидкости из носа. Один из самых серьезных признаков опасности — появление судорог.

▼СОВЕТУЕМ ПОЧИТАТЬ▼

Привитый и непривитый ребенок

У непривитого ребенка дифтерия протекает очень тяжело с первых дней проявления заболевания. Признаки недуга развиваются стремительно. В большинстве случаев появляются серьезные осложнения.

У привитого ребенка бактерия может не спровоцирует заболевание — он становится носителем. Если он заболевает, симптомы проявляются ограниченно. Инкубационный период дифтерии длится от 2 до 10 дней.

Как отличить дифтерию от ангины

Характерным признаком дифтерии является покрывание миндалин белой пленкой. При ангине миндалины сильно воспалены и имеют красноватый оттенок. Иногда на них виден гной — желтоватый налет. К тому же появляется налет на языке, и покраснение глотки, опухает язычок.

Основные отличия:

• При дифтерии воспаление распространяется на небо, а не ограничивается только миндалинами, как в случае с ангиной;
• Боли в области горла при глотании во время ангины достаточно сильные — из-за них больной отказывается от пищи. При дифтерии боли нет, проявляется только дискомфорт.

Такие явные признаки помогут отличить ангину от дифтерии, и заранее определить состояние ребенка.

Самолечение опасно для жизни даже привитого малыша, поэтому при первых признаках необходимо идти к врачу. Определить природу заболевания поможет мазок из зева на анализ.

Осложнения

Дифтерия относится к списку тех заболеваний, последствия которых достаточно серьезны. Отсутствие лечения способствует проникновению токсина палочки дифтерии в разные органы. Это больше касается детей, которым не была поставлена прививка. Это вызывает:

• Поражение почек;
• Негативное воздействие на нервную систему;
• Токсический шок — проявляется в виде резкого повышения температуры, головокружения, обморока, рвоты, ломоты в мышцах;
• Пневмония — тяжелое воспаление легких;
• Поражение миокарда (средний мышечный слой сердца).

Каждое осложнение из этого списка опасно для здоровья и жизни ребенка. Если появились первые симптомы, обращение к врачу — единственно верное решение.

Лечение

Каждый больной с подозрением на дифтерию помещается в инфекционное отделение. Делать прогнозы на выздоровление стоит только после введения противодифтерийной сыворотки.

При развитии сложной и тяжелой формы вводится более концентрированная сыворотка. Дозировка назначается врачем. При диагностировании дифтерии сыворотка вводится на первом же приеме, берется проба жидкости из зева.

Когда налет постепенно исчезает, ребенка пропаивают антибиотиками, которые подавляют болезнетворные микробы.

Профилактика

Медицина разработала эффективные методы борьбы с дифтерией. Иммунизация (прививка) — основной и самый действенный из них. Профилактика дифтерии у детей — важный аспект сохранения здоровья всей семьи. Ребенку вводится прививка с ослабленным анатоксином дифтерии. Проводится вакцинация в определенном возрасте:

• 3-х месячному ребенку — троекратно, прививка делается с интервалом в полтора месяца;
• 1,5-2 года — прививка делается повторно;

После вакцинации проявляются такие признаки — повышение температуры тела, отек в месте введения раствора (как на фото).

Может появиться ухудшение самочувствия. Это возникает в результате борьбы иммунитета с ослабленными микробами, которые содержит прививка.

Для профилактики дифтерии больные дети и носители госпитализируются, проводятся карантинные мероприятия. Это предотвращает опасные последствия болезни.

Итоги

Дифтерия — опасное заболевание, которое провоцирует тяжелые последствия. При несвоевременном лечении оно грозит серьезными осложнениями — развитием патологий сердечно-сосудистой и нервной систем, почек и легких.

Чаще дети болеют дифтерией гортани и носа. В зависимости от локализации симптомы болезни отличаются.

Основной признак заболевания — белая пленка на миндалинах, которая со временем распространяется. Важно вовремя распознать недуг (взять мазок из зева) и госпитализировать больного. Лечение дифтерии у детей проводится в инфекционном отделении, в боксе. Ребенку назначаются противодифтерийные сыворотки, антибиотики. Для профилактики делается прививка с ослабленными возбудителями инфекции.

lecheniedetej.ru

что это такое и как вылечить?

Фиброз эпиретинальный – заболевание органов зрения. Область появления коллагеновых волокон – макула. Прозрачный слой клеточного материала растет на поверхности сетчатки и провоцирует появление на ней морщины. Данная ситуация влияет на центральное зрение, что, в свою очередь, вызывает искажение, раздвоение предметов, плохую светочувствительность. В тяжелых случаях — происходит разрыв сетчатки.

А вы знали, что эпиретинальный фиброз – это такое заболевание , которое прогрессирует медленно. Чаще всего возникает у людей старше 65 лет. Данной патологией страдают, как мужчины, так и женщины. Лечение эпиретинального фиброза глаза зависит от стадии заболевания. На начальной можно прибегнуть к народным средствам, на поздней – только хирургическое вмешательство.

Виды фиброза по распространенности:

• Локальный. Симптоматика умеренная, разрастание патологии единичное.
• Диффузный. Макулярный участок полностью поврежден.

По этиологии:

• кардинальный;
• идиопатический;
• врожденный.

Причины появления образования, симптомы и диагностика

К факторам, вызывающим заболевание, можно отнести:

• Нарушение кровоснабжения сетчатки глаза.
• Отслоение гелеподобного прозрачного вещества (стекловидного тела).
• Образование сгустков крови в центральной вене сетчатки.
• Разрыв внутренней оболочки глаза.
• Кровоизлияния и болезни органов зрения.
• Травмирование глаз и послеоперационные изменения в них.

Все эти факторы вызывают фиброзные изменения сетчатки.

Однако, чаще всего, происхождение эпиретинальной мембраны остается неизвестным.

Чаще всего эпиретинальный фиброз возникает у людей старше 65 лет.

Признаки

На начальных этапах заболевание протекает без симптомов. Со временем болезнь начинает прогрессировать. Человек видит искаженные очертания предметов. У него теряется острота зрения.

Редко, но мембрана может отслоиться самостоятельно. В этом случае симптомы могут исчезнуть без медицинской помощи.

Диагностика

Диагноз озвучивается только после исследования глазного дна. Если во время процедуры врач – офтальмолог заметил поблескивание фиброцеллюлярной пленки, то можно диагностировать эпиретинальный фиброз сетчатки глаза. При помощи этого способа заболевание можно обнаружить на поздней стадии.

На начальной стадии развития заболевания пленка не всегда видна. В этом случае проводится

Осмотр глазного дна не всегда помогает диагностировать заболевание, может потребоваться оптическая когерентная томография.

. С ее помощью определяют структуру, расположение мембраны и изменения сетчатки.

Обнаружить заболевание можно при помощи теста с сеткой Амспера. Линии, расположенные на ней, пациенту кажутся неровными.

Лечение

1. Если нарушение органов зрения незначительное – лечение не проводится. Человек просто привыкает к некоторым отклонениям. Встречаются примеры, когда мембрана может самопроизвольно отслоиться. В этом случае зрение восстанавливается.
2. При значительных нарушениях зрения (тракция стекловидного тела), влияющих на активность человека, проводится хирургическая коррекция. Она предотвращает смещение сетчатки. Удаляется небольшая часть стекловидного тела. В макулярной зоне удаляется рубцовая ткань. На место ее устранения вводится раствор соли. Данная процедура проводится под местной анестезией. Следующий шаг — профилактические мероприятия, направленные на предупреждение отека и инфицирования. После хирургического вмешательства зрение восстанавливается постепенно. Потребуется несколько месяцев. Причина — сетчатка регенерируется медленно.

На протяжении десяти дней применяются глазные капли – противовоспалительные и антибактериальные. Они снижают риск появления инфекции и уменьшают послеоперационный отек.

Стационарного лечения не требуется, через восемь часов после хирургического вмешательства пациент уходит домой. Реабилитация занимает три месяца. Чаще всего прогноз положительный. Но иногда после витрэктомии могут возникнуть осложнения. В этом случае проводится повторная операция, где используется лазер.

При помощи лекарственных препаратов невозможно провести лечение эпиретинального фиброза сетчатки глаза, так как он не поддается медикаментозной терапии.

Витрэктомия проводится при сильной потере зрения.

Лечение с использованием народных средств

Все лекарства народной медицины базируются на применении полезных свойств растений. В запущенных случаях они вряд ли помогут.

1. Полезными для органов зрения считаются:

• мелиса;
• морковь;
• цитрусовые;
• черника;
• свекла;
• капуста и другие.

2. Благотворное влияние на сетчатку глаз оказывает следующий травяной сбор:

• почки березы;
• репейник;
• мальва;
• мелиса.

Растения берутся в равных пропорциях. Завариваются и пьются, как чай. Три раза в сутки.

Использовать народную медицину можно только после получения разрешения у врача.

3. Очанка. Используется в виде отвара и как средство для закапывания глаз. Приготовленный чай пьют три раза в сутки. Столько же раз используется и средство для закапывания глаз. Курс лечения тридцать дней. Затем делается перерыв, и курс повторяется снова.
4. Козье молоко смешивают с водой. Пропорции равные. Этой смесью закапываются органы зрения. По одной капле в каждый глаз. Длительность лечения – семь дней.
5. Отвар из хвои. Для этого напитка понадобится:

• Шелуха лука – две столовые ложки.
• Сушеные ягоды шиповника – две столовые ложки.
• Иголки хвои – пять столовых ложек.

Все измельчается, заливается одним литром воды. Смесь кипятится десять минут на слабом огне. Процеживается, остужается. Можно пить. Курс лечения – тридцать дней.

6. Для компресса используются ландыши и крапива.

• Листья ландыша – одна столовая ложка.
• Листья крапивы – пять столовых ложек.

Ингредиенты смешиваются, заливаются одним стаканом воды и ставятся в темное место. При комнатной температуре смесь стоит не менее девяти часов. Затем к ней добавляют пол чайной ложки соды. Компресс делается два раза в сутки. Длительность лечения — семь дней.

Без консультации со специалистом заниматься самолечением не следует. Последствие может быть довольно тяжелым.

Профилактика

К профилактическим мероприятиям относятся:

• Правильное питание, специальная гимнастика для глаз.
• Выполнение всех рекомендаций врача при наличии проблем с органами зрения.
• Своевременное посещение офтальмолога.
• Защита глаз от травм.

Ноя 20, 2017Анастасия Табалина

zrenie.online

Эпиретинальный фиброз сетчатки глаза, лечение фиброза

Эпиретинальный фиброз характеризуется образованием паутинообразного пятна над центром глазной сетчатки, которое является рубцовой тканью. Одноименная мембрана является тонкой прозрачной пленкой, которая стягивает сетчатку глаза, в результате чего на ней возникают складки.

Содержание статьи

Эпиретинальный фиброз

Медицинские показания

Рассматриваемая патология относится к замедлено протекающим глазным недугам. Она проявляется у пожилых людей в возрасте от 60-70 лет. Мужчины и женщины подвержены болезни в равной степени. Во время ее развития мембрана роговеет, становится жесткой. Затем возникают разрывы в периферическом отделе глаза.

У пациентов наблюдаются фиброзные изменения. Данные процессы приводят к атрофии фоторецепторов, которые воспринимают свет. Это приводит к отслоению сетчатки. Заболевание также называют целлофановой макулой, или целлофановой ретинопатией (из-за специфического внешнего вида пятна).

Специалисты выделяют следующую классификацию фиброза (по распространенности):

• очаговый либо локальный — это начальная стадия болезни, при которой проявляется умеренная симптоматика, возникают единичные ограниченные участки патологического разрастания соединительной ткани;
• диффузный — патология затрагивает большую часть зрительного органа, обнаруживается на позднем этапе.

С учетом этиологических факторов различают кардиальный, врожденный и идиопатический эпиретинальный фиброз.

Причины развития заболевания

Ученые доказали, что в состав эпиретинального слоя входят структурные единицы:

• пигмента сетчатки;
• стекловидного тела;
• фиброцитов и макрофагов;
• коллагеновые клетки.

Основными причинами формирования мембраны являются различные заболевания зрительных органов. В большей степени этой патологии подвержены люди, страдающие диабетической ретинопатией, отслоением стекловидного тела, разрывом сетчатки или тромбозом центральной вены. Патология может проявляться после воспалительных процессов или нарушения целостности сосудов в глазу.

Обычно образование эпиретинальной мембраны ничем не обусловлено. Идиопатическая форма болезни встречается чаще, но точные причины ее проявления не установлены. Рассматриваемое заболевание влияет на центральное зрение, поэтому у пациентов наблюдается:

• понижение остроты и фокуса зрительного восприятия;
• замутненное зрение;
• различные зрительные искажения — искривление контурных линий предметов и неправильное восприятие общей картинки;
• раздвоение предметов.

Наиболее вероятно поражение одного глаза. Сахарный диабет является решающим фактором в развитии заболевания.

Выявление и лечение болезни

Можно диагностировать фиброз стекловидного тела в процессе осмотра глазного дна. На начальной стадии формирования недуга мембрану обнаружить трудно. Чтобы выявить патологию, проводится ультразвуковое исследование глаза.

Данная методика дает возможность обследовать глазное дно в случае, когда у пациента замутнена роговица, хрусталик или стекловидное тело. Благодаря оптической когерентной томографии, можно изучить структуру мембраны, определив ее плотность и размеры. Флюоресцентная ангиография помогает выявить степень отечности сетчатки.

Если эпимакулярная ткань не влияет на зрительные функции, в терапии нет необходимости. Незначительные нарушения остаются незамеченными. Консервативные методики лечения, которые используются при других болезнях, не применимы к этой патологии. Пациенты, страдающие эпиретинальным фиброзом сетчатки, нуждаются в потреблении продуктов, богатых витаминами.

Если рассматриваемая патология сопровождается дистрофией, принимают мочегонные средства либо следующий травяной сбор: спорыш, толокнянка, фиалка. Травы измельчаются и соединяются друг с другом. На 1 ст. л. смеси используется 200 мл кипятка. Через 30 минут состав готов к потреблению.

Во время терапии злоупотреблять подобным средством нельзя. Его принимают не больше 10 дней. Одновременно рекомендуется пить таблетки с калием. Этот микроэлемент отвечает за нормальную работу сердца. Резкие скачки АД отрицательно сказываются на сетчатке. Фиброз может усугубиться отеком.

Народная терапия

От фиброза стекловидного тела, сопровождающегося дистрофией сетчатки глаза, помогают следующие народные средства:

1. Измельчить и перемешать 2 части аптечной ромашки с цветками календулы и листьями брусники (по 1 части). Состав настаивается, остужается, принимается дважды в день. Курс — 45 дней.
2. На 1 л водки понадобится 1 головка очищенного чеснока. Через 14 дней настойка готова к употреблению. Терапия длится 2 месяца.

В редких случаях эпимакулярная пленка отделяется самостоятельно. В этом случае зрительные функции восстанавливаются. При тяжелом течении назначается оперативное вмешательство. Перед проведением операции по удалению рубцовой ткани, чтобы исключить осложнения, необходимо пройти плановое обследование у следующих специалистов:

• дантист;
• отоларинголог;
• эндокринолог.

После консультаций проводится исследование в лаборатории. Необходимо сдать анализы крови и мочи:

• общие;
• на уровень сахара в крови;
• на реакцию Вассермана.

Вышеперечисленные пробы действительны в течение 10 дней. Дополнительно проводится тест на вирус иммунодефицита человека и гепатит группы С, при этом возраст пациента не имеет значения.

Срок действия анализа — 30 дней. В качестве дополнительных исследований врачи назначают электрокардиограмму и флюорографию. После прохождения необходимых тестов специалист определяет день операции.

Как проводится операция?

Перед началом вмешательства применяются глазные капли, обладающие анестезирующим действием. Глазной хирург удаляет стекловидное тело и рубцовую ткань, препятствуя смещению сетчатки. Это позволяет уберечь незамутненность оптических сред, предотвратив слепоту.

При иссечении стекловидного тела удаляется и эпиретинальная мембрана. После завершения операции показано применять глазные препараты противовоспалительного и антибактериального действия. Они снижают вероятность проникновения инфекции, снимают отечность и предупреждают осложнения.

Операцию рекомендуется проводить только при низком зрении, которое влияет на жизнь человека. В течение нескольких часов после манипуляции пациент может вернуться домой.

Период реабилитации составляет 90 дней. В 90% случаев зрение частично восстанавливается. Повторное появление мембраны наблюдается в 10% случаев. У пациента после операции может повышаться внутриглазное давление. В послеоперационный период рекомендуется:

1. Отказаться от вождения автомобиля.
2. Избегать механических воздействий на глаз (не тереть, не давить на органы зрения).
3. Носить темные очки.
4. Отказаться от длительного просмотра телевизора, от чтения или от пользования компьютером. Не стоит напрягать глаза. Желательно делать перерывы.
5. В период реабилитации рекомендуется проходить врачебный контроль.

Методов профилактики болезни не существует. Полугодичный осмотр у офтальмолога позволит своевременно обнаружить фиброз сетчатки и вести динамическое наблюдение за ее развитием.

o-glazah.ru

Эпиретинальная мембрана (ЭРМ глаза): причины, симптомы и лечение

Эпиретинальная мембрана – это прозрачная пленка, которая по своему внешнему виду напоминает целлофан. Располагается образование непосредственно над макулой, наиболее чувствительной зоной сетчатки. Такая пленка на сетчатке глаза приводит к снижению остроты зрения, появлению тумана перед глазами, что существенно ухудшает качество жизни человека.

Эпиретинальный фиброз в макулярной зоне может привести к полной слепоте, так как по мере усугубления патологического процесса пленка становиться толще и жестче и даже проведение операции не дает гарантии полного восстановления зрения.

Болезнь в равной степени диагностируется как у мужчин, так и у женщин. Отмечается, что в основной группе риска люди возрастной категории от 60 лет и старше. У пожилого человека развитие такого патологического процесса может быть обусловлено не только этиологическими факторами, но и возрастными изменениями.

Клиническая картина эпиретинального фиброза проявляется постепенно. Как правило, на начальных этапах развития болезни никаких симптомов не наблюдается. Именно по этой причине недуг довольно часто диагностируется уже на поздней стадии, что только ухудшает дальнейшие прогнозы.

Диагностика основывается на личном осмотре пациента офтальмологом и проведении необходимых инструментальных диагностических мероприятий. Лечение только под контролем врача, об использовании народных средств не может быть и речи.

Содержание статьи:

Этиология

В большинстве случаев эпимакулярный фиброз глаза — это следствие патологических изменений в органе зрения. Клиницисты выделяют следующие этиологические факторы, влияющие на развитие такого процесса:

1. диабетическая нейропатия.
2. отслойка сетчатки.
3. отслойка стекловидного тела.
4. тромбоз центральной ветки сетчатки и ее ветвей.
5. перенесенные ранее офтальмологические операции.
6. кровоизлияния.
7. травмы глаза.
8. химические и термические ожоги.
9. осложнения после перенесенных офтальмологических заболеваний.
10. воспалительные процессы.

Иногда, однако, эпиретинальный фиброз остается неуточненным с этиологической точки зрения, поэтому в таких случаях говорят о идиопатической форме патологии.Кроме этого, следует отметить, что с возрастом вероятность развития такого заболевания существенно возрастает. Сторонних патологических процессов, которые могли бы привести к такому заболеванию, не существует.

Классификация

По характеру возникновения заболевание может быть:

• первичным;
• вторичным.

По характеру течения клинической картины выделяют острую или хроническую форму офтальмологического недуга.

Симптоматика

Как уже было сказано выше, ЭРМ глаза может протекать бессимптомно и чаще всего поражается только один глаз. По мере усугубления патологического процесса будет проявляться следующий симптоматический комплекс:

1. снижение остроты зрения.
2. больной жалуется на то, что у него туман перед глазами.
3. искажение изображения, что будет обусловлено образованием складок на внутренней оболочке глазного яблока.
4. «мушки» и черные точки перед глазами.
5. сужение полей зрения.
6. быстрое снижение остроты зрения.
7. развивается диплопия.

Кроме этого, могут проявляться симптомы и общего характера:

• головная боль;
• снижение работоспособности, резкие перепады настроения;
• нарушение цикла сна;
• общее ухудшение самочувствия, которое, скорее всего, будет обусловлено психосоматикой.

Течение клинической картины, в данном случае, характеризуется медленным прогрессированием, что и приводит к запоздалой диагностике. Обнаружить болезнь на ранней стадии возможно только в том случае, если регулярно проходить профилактический осмотр у офтальмолога.

Диагностика

При наличии таких симптомов у пожилого человека или любой другой возрастной категории, следует обращаться к офтальмологу. Проблемами такого характера занимается врач только этой специализации.

В ходе первичного осмотра врач должен осмотреть пораженный орган зрения при помощи специального инструментария и выяснить следующие факторы:

1. как давно начали проявляться первые клинические признаки, их характер и интенсивность проявления.
2. были ли перенесены офтальмологические операции, травмы органов зрения, ожоги термического или химического характера.
3. принимал ли пациент какие-либо препараты для устранения симптоматики без назначения врача.

Личный и семейный анамнез пациента тоже подлежит рассмотрению.

Также используют следующие инструментальные методики обследования для точной постановки диагноза и определения тяжести течения патологического процесса:

• тонометрия;
• визометрия;
• офтальмоскопия;
• оптическая когерентная томография;
• флуоресцентная ангиография;
• бесконтактная тонометрия;
• УЗД и В-режиме;
• тест с решеткой Амслера.

Проведение такого широкого спектра диагностических мероприятий позволяет не только точно определить диагноз, но и выяснить характер течения патологического процесса, стадию его развития и этиологический фактор. На основании полученной информации, а также принимая во внимание те данные, которые были собраны при первичном осмотре, врач определяет наиболее эффективную тактику лечения и дает предварительные прогнозы.

Лечение

Несколько ранее для лечения эпиретинальной мембраны глаза использовали медикаментозные средства и физиотерапевтические процедуры. Однако ввиду того, что такие препараты оказывали сильное токсическое воздействие на организм, в последнее время предпочтение отдают хирургическим методам устранения такого патологического процесса.

Удаление эпиретинальной мембраны происходит в два этапа. В первую очередь проводиться витрэктомия или мемабранопилинг глаза — осуществляют иссечение заднего и центрального отдела стекловидного тела. Однако нужно отметить, что проведение операции, таким образом, возможно только в том случае, если у пациента свой собственный хрусталик. В обратном случае требуется удаление самого имплантата и последующая артифакия глаза (это установка нового хрусталика).

На следующем этапе проводиться удаление самой пленки. Делается это при помощи специального тонкого пинцета. Внутренняя часть мембраны удаляется, после чего обрабатывается специальными красителями. Если патологический процесс привел к тому, что в некоторых местах присутствует разрывы сетчатки, то дополнительно проводится криоретинопексия.

В большинстве случаев хирургическое вмешательство проводиться в плановом порядке, а не в срочном. Исключение составляют те случаи, когда присутствует выраженный отек макулы.

В большинстве случаев операция дает положительные результаты, однако нужно принимать во внимание и другие факторы, в особенности возраст пациента и личный анамнез.

В постоперационный период врач может назначить следующие препараты для предотвращения воспалительного или инфекционного процесса:

1. нестероидные противовоспалительные.
2. антисептические.
3. антибактериальные.
4. антигистаминные.

Медикаментозные средства могут быть как местного, так и наружного применения.

Лечение народными средствами в этом случае неуместно, так как в принципе удалить пленку с глазного яблока при помощи отваров и мазей невозможно. Некоторые рекомендации можно использовать только после операции как замену некоторыми мазями или растворам для ухода за прооперированным органом зрения. Однако такие действия в обязательном порядке нужно согласовывать с лечащим врачом.

Прогноз в большинстве случаев благоприятный, так как современные оперативные методики позволяют полностью устранить патологический процесс и восстановить зрение.

Профилактика

К сожалению, специфических профилактических мероприятий не разработано. В данном случае целесообразно следовать только общим рекомендациям относительно такого рода болезней:

• предупреждение тех заболеваний, которые входят в этиологический перечень;
• защита органов зрения во время пребывания на потенциально опасных участках – производство, строительные площадки и так далее;
• тщательное соблюдение всех рекомендаций врача в постоперационный период, чтобы не возникло осложнений.

Люди, которые перенесли данное заболевание, должны состоять на диспансерном учете у офтальмолога и систематически проходить осмотр. При первых же клинических признаках, которые описаны выше, нужно обращаться за квалифицированной медицинской помощью, а не проводить лечение самостоятельно.

brulant.ru

причины заболевания, симптомы, диагностика, лечение

Болезни сетчатки и стекловидного тела

Эпиретинальный фиброз, являясь одним из наиболее распространенных офтальмологических заболеваний, характеризуется практически полным отсутствием симптомов. В связи с возрастной дегенерацией сетчатки чаще всего развивается у пациентов старше 50 лет. В большинстве случаев наличие фиброза диагностируется при прохождении планового медицинского осмотра. Реже поводом для обращения за медицинской помощью является постепенное ухудшение зрения. Клинические проявления манифестируют при поражении макулы с формированием макулярного отверстия.

1

Описание заболевания

Эпиретинальная мембрана

Процесс эпиретинального фиброза связан с формированием белесоватого образования, отдаленно схожего с паутиной, в центральной части сетчатки.

Стекловидное тело глаза, представленное желеобразной субстанцией, заполняет наибольший объем полости глазного яблока и содержит значительное количество коллагена, механически соединенного с поверхностью сетчатки. С течением времени объем стекловидного тела уменьшается, что сопровождается сморщиванием и отслаиванием сетчатки от коллагеновых волокон. Этот процесс и является причиной формирования эпиретинального фиброза.

При условии, что степень фиброзирования выражена неярко, тяжелых последствий для органа зрения данный патологический процесс не несет. Тем не менее при повреждении сетчатки на микроскопическом уровне клетки-астроциты провоцируют ее регенерацию, исходом которой является образование рубцовой ткани. Она не обладает функциями сетчатки и служит для механического заполнения объема повреждения. При ее локализации в макулярной зоне, граничащей со зрительным нервом, у больного резко снижается острота зрения.

Небольшие разрывы внутренней пограничной мембраны после отслойки стекловидного тела также провоцируют разрастание эпиретикулярной мембраны.

В связи с длительностью течения данное заболевание не во всех случаях приводит к ухудшению зрения.

Амавроз Лебера: клинические проявления, диагностика и лечение

2

Этиология

Возникновение фиброзной мембраны провоцируется повреждением поверхностных слоев сетчатки. Клетки нейроглии мигрируют на поверхность глазного дна и образуют фиброзную пленку, отдаленно похожую на целлофановую. Эпиретинальная мембрана нарушает прохождение лучей света, что является основным этиологическим фактором потери зрения.

Эпиретинальный фиброз ассоциируется со следующими заболеваниями:

• разрывы и отслоение сетчатки глаза;
• сахарный диабет I и II типов;
• окклюзия центральной вены сгустками крови;
• посттравматические и послеоперационные изменения;
• внутриглазные воспалительные процессы.

Если конкретный причинный фактор не был определен, эпиретинальный фиброз получает название идиопатического. Риск возникновения такого заболевания увеличивается с возрастом, причем мужчины и женщины болеют примерно с одинаковой частотой. Существенно повышается риск формирования патологии при табакокурении, злоупотреблении алкоголем, преобладании в рационе чрезмерно жирной пищи. Кроме того, начальные признаки заболевания нередко выявляются у людей, проводящих длительное время за экранами компьютеров или телевизоров.

Макулярный отёк: причины возникновения, виды лечения

3

Клиническая картина

Как правило, начальная стадия заболевания протекает латентно, но со временем фиброзная мембрана разрастается, смещая сетчатку. Возникает отек, представляющий собой один из ключевых симптомов.

С течением времени формируется макулярное отверстие — разрыв макулы в ее центральной части, что приводит к снижению зрительной функции.

Общими симптомами заболевания являются:

• искажение воспринимаемой глазом «картинки»;
• диплопия – раздвоение видимых предметов;
• возникновение трудностей при чтении мелкого шрифта, изучении мелких деталей и пр.;
• жалобы на туман, пелену перед глазами;
• ухудшение зрения, особенно в плохо освещенных условиях.

В сложных случаях (при диабетической ретинопатии, артериальной гипертонии, тяжелых травмах и пр.) возможно развитие такого осложнения, как гемофтальм, при котором наблюдается обильное кровоизлияние из новообразованных сосудов сетчатки в витреальную полость, в результате чего стекловидное тело оказывается пропитанным кровью. Гемофтальм клинически проявляется резким снижением остроты зрения, появлением плавающих пятен перед глазами.

Чаще всего при фиброзе сетчатки глаза изменения зрения происходят достаточно медленно. Но в зависимости от наличия отягощающих факторов возможна стремительная потеря зрительной функции. При своевременном обращении за медицинской помощью и постановке на учет у врача-офтальмолога существует вероятность прекращения отрицательной динамики.

Витрэктомия: техника проведения операции и восстановление в послеоперационном периоде

4

Диагностика и лечение

Наиболее часто эпиретинальный фиброз выявляется при стандартном офтальмологическом осмотре.

Оценить степень тяжести патологии позволяет оптическая когерентная томография, являющаяся специальным методом визуализации исследуемых структур глаза. Для оценки сопутствующей патологии назначается флюоресцентная ангиография – диагностический метод, основанный на введении особого красителя и наблюдении за его прохождением по сосудам сетчатки.

За первичной манифестацией клинической картины следует длительный период стабильности при отсутствии выраженных анатомических изменений. Врачи-офтальмологи ставят пациента на динамический учет до появления симптомов, придерживаясь выжидательной тактики. При обнаружении клинических изменений решается вопрос о лечении.

На сегодняшний день консервативные методы терапии с помощью использования глазных капель, таблеток и других форм медикаментов неэффективны. Единственным способом, позволяющим устранить данное заболевание, является оперативное вмешательство – витрэктомия.

Витрэктомия представляет собой микрохирургическую манипуляцию, цель которой заключается в полном или частичном удалении стекловидного тела. При отсутствии показаний к госпитализации пациента в стационар оперативное вмешательство осуществляется в амбулаторных условиях под местной анестезией с предварительной премедикацией.

Операция начинается с создания небольшого разреза, который используется хирургом в качестве оперативного доступа. После этого стекловидное тело удаляется, производится интравитреальное введение стерильного солевого раствора, силикона или газовой смеси в объеме, равноценном удаленному стекловидному телу. При помощи инструментов малых размеров оперирующий хирург удаляет фиброзную мембрану.

При таком типе вмешательства риск возникновения осложнений крайне мал, но пациент должен быть осведомлен о вероятности появления следующих побочных эффектов:

На послеоперационный прогноз влияют:

1. 1. Длительность течения патологии.
2. 2. Выраженность повреждения сетчатки.
3. 3. Причинный фактор. В сравнении с осложненными типами заболевания (отслойка сетчатки или сосудистые патологии в анамнезе) идиопатическая форма поддается терапии значительно легче.

Послеоперационный период длится в среднем до 3 месяцев и зависит от объема проведенного оперативного вмешательства: далеко не во всех случаях стекловидное тело удаляется полностью – иссекается лишь его часть. Восстановление нередко занимает меньше указанного срока.

Эффективность терапии, профилактика осложнений и реабилитация во многом зависят от так называемого комплаенса – приверженности пациента к лечению. Во время реабилитации следует соблюдать следующие рекомендации:

1. 1. Первые 7 дней после проведения хирургической операции ограничить подъем тяжестей, вес которых превышает 5 кг.
2. 2. Ограничить воздействие ультрафиолетовых лучей, дисплеев электронных устройств, отказаться от длительного чтения.
3. 3. Отменить занятия спортом в течение всего послеоперационного периода.
4. 4. Среди водных процедур предпочтение отдать душу, исключив попадание потока воды в глаза. От бани, сауны и бассейна следует отказаться на протяжении как минимум одного месяца.
5. 5. Осуществлять прием лекарственных средств в соответствии с предписаниями лечащего врача.

4.1

Народные средства

Лечение эпиретинального фиброза народными средствами не дает видимого клинического эффекта. Их применение оправданно лишь на начальных стадиях.

Широкое распространение получили следующие рецепты:

5

Профилактика

Заболевания сетчатки чаще всего обусловлены наличием системных патологий. В связи с этим следует придерживаться следующих профилактических мер:

1. 1. Избегать травм органов зрения.
2. 2. При наличии таких системных заболеваний, как сахарный диабет I и II типов, гипертоническая болезнь и прочие, соблюдать поддерживающую лекарственную терапию.
3. 3. Избегать перенапряжений глаз, выполнять специальную гимнастику, полноценно и сбалансированно питаться.
4. 4. Отказаться от злоупотребления спиртными напитками и табакокурения.

Фиброз сетчатки глаза – заболевание, диагностировать которое возможно еще на ранних стадиях. Своевременное обращение за медицинской помощью позволяет избежать потери зрения.

moi-oftalmolog.com

Эпиретинальный фиброз сетчатки. Клиники. Консультация офтальмолога.

Эпиретинальный фиброз («целлофановая» ретинопатия, эпимакулярная мембрана) - достаточно распространенное заболевание, характеризующиеся появлением скопления коллагеновых клеток, которые, тесно прилегая друг к другу, образуют тонкую блестящую прозрачную пленку над макулой. Данная пленка приводит к образованию складок на сетчатке, что приводит к ухудшению зрения. По мере прогрессирования болезни пленка утолщается и уплотняется, что может быть причиной фиброзных изменений сетчатки, а также приводить к ее отеку и разрыву. В результате таких изменений повреждаются фоторецепторы сетчатки, что проявляется снижением качества зрения.

Причины эпиретинального фиброза

Причинами, способствующими возникновению эпиретинального фиброза, могут быть:

В некоторых случаях эпиретинальный фиброз бывает идиопатическим, т.е. возникает без какой-либо выявленной причины. Следует отметить, что c возрастом риск возникновения данного заболевания повышается и чаще всего оно диагностируется у пациентов после 50 лет.

Симптомы эпиретинального фиброза

Пациенты с эпиретинальным фиброзом предъявляют жалобы на снижение остроты и нечеткость зрения (трудности при чтении мелкого шрифта, разглядывании мелких предметов), искажение контуров предметов и изображения в общем (изогнутость прямых линий и т.д.), двоение в глазах (даже если закрыть один глаз, двоение сохраняется). Как правило, чаще всего поражается один глаз, и нарушения качества зрения не прогрессируют.

Диагностика эпиретинального фиброза

При осмотре глазного дна офтальмолог определяет поблескивание пленки, если она есть. Однако офтальмоскопия позволяет выявлять заболевание лишь на поздних стадиях, а на ранних стадиях для диагностики патологии используют оптическую когерентную томографию, с помощью которой возможно определить расположение и структуру пленки, выявить, есть ли отек или разрыв сетчатки, которые она могла спровоцировать. Также для диагностики заболевания может использоваться тест с сеткой Амслера (при этом, если пациент не сможет заметить искривление линий на ней, то диагноз подтверждается). К вспомогательным диагностическим методам при выявлении эпиретинального фиброза относят ангиографию, которая поможет выявить наличие макулярного отека и исключить другие патологии.

Лечение эпиретинального фиброза

При незначительных нарушениях зрения лечение не проводится, пациент просто приспосабливается к минимальным отклонениям. При этом следует отметить, что консервативная терапия качество зрения не улучшает. В некоторых случаях рубцовая ткань может самопроизвольно отсоединиться от сетчатки, при этом зрение восстанавливается.

Если же нарушения зрения значительные, которые затрудняют повседневную активность пациента, необходимо произвести хирургическую коррекцию, витрэктомию. Для предотвращения смещения сетчатки производится удаление части стекловидного тела перед рубцовой тканью, а также удаляется рубцовая ткань в макулярной области. На место удаленной ткани вводится солевой раствор. Данное хирургическое вмешательство выполняется под местной анестезией, в послеоперационном периоде производится профилактика инфицирования и отека. Следует отметить, что после выполненной операции зрение восстанавливается постепенно, в течении нескольких месяцев, что связано с медленной регенерацией сетчатки.

Лучшие глазные клиники Москвы, где лечат эпиретинальный фиброз сетчатки

mosglaz.ru

Способ удаления фиброзных пленчатых катаракт

Изобретение относится к офтальмологии и может быть использовано во время оперативных вмешательств по поводу катаракты. Производят разрез конъюнктивы, склеры, сосудистой оболочки в проекции плоской части цилиарного тела. Затем вводят сомкнутые бранши микроножниц параллельно плоскости удаляемой пленки, размыкают бранши, разворачивают перпендикулярно фиброзной пленке. Производят рассечение фиброзной пленки от места ее прикрепления к цилиарным отросткам по окружности. Использование изобретения обеспечивает удаление фиброзных пленчатых катаракт через трансцилиарный разрез.

Изобретение относится к области медицины, в частности к офтальмологии, и может быть использовано во время оперативных вмешательств по поводу катаракты.

Известен способ удаления ретролентальной мембраны, заключающийся в разрезе роговицы, введении микроножниц, разрезании плотной пленки на мелкие фрагменты с последующим удалением витреотомом (W.J.Stark. P.S.Lindsey.W.R.Fagadau et al. - J. Ophthalmology. - 1983. - Vol.90. - p.452-457). Недостатком указанного способа является то, что удаление плотной фиброваскулярной пленки затруднено, так как ее прокалывание концом инъекционной иглы вследствие чрезмерного натяжения цилиарных отростков иногда приводит к отрыву корня радужки и, как следствие, массивному кровотечению в полость глаза или травмированию цилиарных отростков.

Известен также способ удаления пленчатых катаракт, заключающийся в разрезе конъюнктивы, склеры, сосудистой оболочки, в проекции плоской части цилиарного тела (трансцилиарный разрез), введении наконечника витреотома и удалении пленчатой катаракты (С.Н.Федоров, Э.В.Егорова. Хирургическое лечение травматических катаракт с интраокулярной коррекцией. - М. - 1985. - 327 с.). Данный способ взят за прототип. При использовании данного способа невозможно удалить фиброзные пленчатые катаракты, так как наконечник витреотома не может провести засасывание и отсечение плотной мембраны.

Задачей изобретения стала разработка способа, обеспечивающего уменьшение осложнений при удалении катаракты за счет уменьшения травмирования цилиарного тела.

Технический результат при использовании изобретения - удаление фиброзных пленчатых катаракт через трансцилиарный разрез.

Указанный технический результат достигается способом удаления пленчатых катаракт, заключающимся в разрезе конъюнктивы, склеры, сосудистой оболочки в проекции плоской части цилиарного тела с последующим удалением катаракты, отличающимся тем, что в полость глаза вводят сомкнутые бранши микроножниц параллельно плоскости удаляемой пленки, размыкают бранши, разворачивают перпендикулярно фиброзной пленке и производят рассечение от места прикрепления фиброзной пленки к цилиарным отросткам по окружности.

Предлагаемый способ осуществляют следующим образом: производят разрез конъюнктивы, склеры, сосудистой оболочки в проекции плоской части цилиарного тела. В полость глаза вводят сомкнутые бранши микроножниц параллельно плоскости удаляемой пленки, размыкают бранши, разворачивают перпендикулярно фиброзной пленке и производят ее рассечение в месте прикрепления фиброзной пленки к цилиарным отросткам. После этого разрез продолжают по окружности, формируя центральное отверстие в фиброзной пленке, пленку иссекают, не повреждая цилиарные отростки. Завершают операцию передней витрэктомией. Положительный эффект применения предлагаемого способа заключается в предупреждении тяжелых операционных и послеоперационных осложнений.

Разработанный способ был апробирован у 2 детей, оперированных по поводу первичного персистирующего гиперпластического стекловидного тела, и 1 ребенка с посттравматической пленчатой катарактой. У всех оперированных детей не наблюдалось осложнений, связанных с тракцией цилиарных отростков, и получено округлое центральное отверстие в плотной пленчатой катаракте.

Предлагаемый способ иллюстрируется следующим клиническим примером.

Пример. Ребенок Ч., 1 год 4 месяца, история болезни №60-367. Диагноз: OS - первичное персистирующее гиперпластическое стекловидное тело. Операция ОД - трансцилиарная аспирация хрусталика с удалением ретролентальной фиброваскулярной мембраны с передней витрэктомией.

Операция: разрез конъюнктивы, склеры, сосудистой оболочки в проекции плоской части цилиарного тела. Разрез роговицы на 12 часах длиной 1,2 мм. Произведен круговой непрерывный капсулорексис, массы аспирированы, в переднюю камеру введен вискоэластик. Через разрез в плоской части цилиарного тела введены сомкнутые бранши микроножниц параллельно плоскости удаляемой пленки, развернуты перпендикулярно фиброзной пленке и произведен ее захват и рассечение в месте прикрепления фиброзной пленки к цилиарным отросткам. Затем разрез продолжен по окружности, сформировано центральное отверстие в фиброзной пленке, которая иссечена без повреждения цилиарных отростков и удалена переднекамерным пинцетом. Завершилась операция передней витрэктомией.

Таким образом, удаление плотной пленчатой катаракты предлагаемым способом позволяет уменьшить число операционных осложнений.

Способ удаления пленчатых катаракт, заключающийся в разрезе конъюнктивы, склеры, сосудистой оболочки в проекции плоской части цилиарного тела с последующим ее удалением, отличающийся тем, что в полость глаза вводят сомкнутые бранши микроножниц параллельно плоскости удаляемой пленки, размыкают бранши, разворачивают перпендикулярно фиброзной пленке и производят ее рассечение от места прикрепления фиброзной пленки к цилиарным отросткам по окружности.

www.findpatent.ru

• 
  Изовек пленка
• 
  Пленки урса
• 
  Солкосерил пленка
• 
  Пленка термоформуемая
• 
  Коника пленка
• 
  Пленка низкоэмиссионная
• 
  Ноноксинол пленки
• 
  Пленки фарн
• 
  Поливиниловая пленка
• 
  Иней пленка
• 
  Ptc пленка