Содержание
спинно-мозговая жидкость. — публикации специалистов — ВЦ Зоовет
Спинно-мозговая жидкость (ликвор) – биологическая жидкость, необходимая для правильного функционирования мозговой ткани.
Исследование ликвора позволяет осуществлять тщательное динамическое наблюдение за течением патологического процесса в центральной нервной системе.
Физиологическое значение ликвора:
1.механическая защита мозга;
2.экскреторная, т.е. удаляет продукты метаболизма нервных клеток;
3.транспортная, транспортирует различные вещества, в том числе кислород, гормоны и д.р. биологически активные вещества;
4.стабилизация мозговой ткани: поддерживает определенную концентрацию катионов, анионов и рН, что обеспечивает нормальную возбудимость нейронов;
5.осуществляет функцию специфического защитного иммунобиологического барьера.
Спинно-мозговая жидкость – единственно доступная ткань, исследование которой позловяет оценить состояние ЦНС.
Исследование ликвора складывается из:
1) подготовки обследуемого животного, сбор материала и его доставка в лабораторию
2) выполнения исследования
3) интерпретации полученного результата.
Только корректное выполнение всех манипуляций на каждом из этих этапов определяет качество анализа.
Правила получения и доставки ликвора в лабораторию: При проведении люмбальной пункции необходимо первые 3 – 5 капель ликвора удалить, что позволяет освободиться от примеси «путевой» крови, попадающей в первую порцию ликвора в результате повреждения иглой кровеносных сосудов, расположенных в области эпидурального пространства. Затем собрать порцию ликвора в стерильную пластиковую, плотно закрыть пробирку и надписать.
Собранный в пробирку ликвор доставляется в лабораторию немедленно.
Собственно лабораторное исследование ликвора проводится по всем правилам, принятым в клинической лабораторной диагностике при анализе любых биологических жидкостей и включает в себя следующие этапы:
— макроскопический анализ — оценка физико-химических свойств (объем, цвет, характер),
— подсчет количества клеток,
— микроскопия нативного препарата и цитологическое исследование окрашенного препарата;
— биохимическое исследование,
— микробиологическое исследование (по показаниям).
Физико-химические свойства ликвора
Относительная плотность. Удельный вес ликвора в норме у собак и кошек составляет 1, 004 – 1, 006. Повышение этого показателя наблюдается при менингитах, уремии, сахарном диабете и др., а снижение – при гидроцефалии.
Для определения используют или рефрактометр, или специальные полифункциональные диагностические полоски.
Прозрачность. В норме спинно-мозговая жидкость бесцветна, прозрачна, как дистиллированная вода. Помутнение ликвора зависит от существенного увеличения количества клеточных элементов (эритроцитов, лейкоцитов, тканевых клеточных элементов), бактерий, грибов и повышения содержания белка. При повышении содержания фибриногена в ликворе так же отмечается изменение прозрачности в виде легкой опалесценции.
Фибриновая (фибринозная) Плёнка. В норме в ликворе практически не содержится фибриногена. Появление его в ликворе обусловлено заболеваниями центральной нервной системы, вызывающими нарушение гематоэнцефалического барьера.
Образование фибринозной пленки наблюдается при гнойных и серозных менингитах, опухолях ЦНС, мозговом кровоизлиянии, компрессии мозга и др.
Цвет. В норме ликвор бесцветен. Появление окраски обычно свидетельствует о патологическом процессе в ЦНС. Однако сероватый или серовато-розовый цвет ликвора может быть при неудачной пункции или при субаразноидальном кровоизлиянии.
Эритроцитархия. В норме эритроциты в ликворе не определяются.
Присутствие крови в ликворе можно обнаружить макро- и микроскопически. Различают путевую эритроцитархию (артефактную) и истинную эритроцитархия.
Путевая эритроцитархия вызывается попаданием крови в ликвор при ранении во время пункции кровеносных сосудов.
Истинная эритроцитархия возникает при кровоизлеяниях в ликворные пространства вследствии разрыва кровеносных сосудов при геморрагическом инсульте, опухолях мозга, черепно-мозговых травмах.
Билирубинархия (ксантохромия) – присутствие билирубина и других продуктов распада крови в ликворе.
В норме в ликворе билирубин не определяется.
Различают:
1.Геморрагическую билирубинархию, вызванную попаданием в ликворные пространства крови, распад которой приводит к окрашиванию ликвора в розовый, а затем в оранжевый, желтый цвет.
Наблюдается при: геморрагическом инсульте, черепно-мозговых травмах, разрыве аневризмы сосуда головного мозга.
При геморрагическом инсульте, разрыве аневризмы сосуда мозга или черепно-мозговой травме, которые сопровождаются массивным кровоизлиянием, билирубинархия появляется в 1-е сутки, при субарахноидальном кровоизлиянии ее интенсивность нарастает обычно на 2 – 4е сутки.
Снижение степени билирубинархияи и ее исчезновение находятся в прямой зависимости от этиологии кровоизлияния. Так при разрыве аневризмы сосуда головного мозга билирубинархия держится 1 – 1, 5 месяца, а при инсультах и черепно-мозговых травмах, не сопровождающихся кровотечением, — 10 – 14 дней.
Определение крови и билирубина в ликворе позволяет диагностировать время возникновения кровотечения в ликворные пространства, его прекращение и постепенное освобождение ликвора от продуктов распада крови.
2.Застойную билирубинархию — это результат замедленного тока крови в сосудах мозга, когда из-за увеличения проницаемости стенок сосудов, плазма крови поступает в спинно-мозговую жидкость.
Это наблюдается при: васкуляризованных опухолях центральной нервной системы, при блокаде субарахноидального пространства, компрессии, менингитах, арахноидитах.
рН. Это один из относительно стабильных показателей ликвора.
В норме рН ликвора составляет 7, 4 – 7, 6.
Изменение рН в ликворе отражается на альвеолярной вентиляции, мозговом кровообращении и сознании.
Первичные ацидозы ликвора проявляются при заболеваниях нервной системы: тяжелые мозговые кровоизлияния, черепно-мозговые травмы, инфаркт мозга, гнойный менингит, эпилептический статус, метастазы в мозг и др.
Определение рН ликвора показательно для терапевтического подхода и прогноза заболевания.
ПРОТЕИНАРХИЯ (общий белок) – присутствие белка в ликворе.
В норме содержание белка в ликворе составляет 0, 15 – 0, 35 г/л.
Для определения этого показателя возможно применение диагностических полосок. Но так как их чувствительность не очень высокая, то лучше применять колориметрические метод определения белка в ликворе.
Гипотротеинархия – содержания белка ниже нормы, явление редкое. Возникает в результате уменьшения поступления сывороточного белка в ликвор или увеличения скорости обмена ликвора, например при повышении внутричерепного давления.
Гиперпротеинархия – увеличение содержания белка в ликворе, служит показателем патологического процесса. Наблюдается при: воспалениях, опухолях, травмах мозга, субарахноидальных кровотечениях.
ГЛИКОАРХИЯ – присутствие глюкозы в ликворе.
В норме в ликворе уровень глюкозы составляет: 4, 10 – 4, 17 ммоль/л.
Уровень глюкозы в ликворе является одним из важнейших индикаторов функции гематоэнцефалического барьера и широко используется для его оценки.
Гипогликоархия – снижение уровня глюкозы в ликворе. Наблюдается при: бактериальных и грибковых менингитах, опухолях оболочек мозга.
Гипергликоархия – увеличение уровня глюкозы в ликворе, встречается редко. Наблюдается при: гипергликемии, при травме мозга.
Качественное и полуколичественное определение глюкозы в спинно-мозговой жидкости возможно с помощью диагностических полосок, для определения точного количества применяют колориметрический метод с использование биохиманализаторов.
КЕТОНАРХИЯ — присутствие в ликворе кетонов.
В норме кетонов в спинно-мозговой жидкости не должно быть.
Кетонархия развивается после операции на мозговых оболочках, при черепно-мозговых травмах, субарахноидальных кровоизлияниях, сильном раздражении и возбуждении центральной нервной системы.
Для обнаружения кетонов в ликворе используются специальные диагностические полоски.
Микроскопическое исследование ликвора.
Цитологическое исследование ликвора производится с целью определения цитоза – общего количества клеточных элементов в 1 мкл ликвора с последующей дифференциацией клеточных элементов (ликворная формула).
Для получения точного результата необходимо подсчитать общее количество клеток в ликворе не позднее 30 минут после его извлечения.
В норме в спинно-мозговой жидкости клеточные элементы практически отсутствуют: допускается содержание клеток 0 – 8 * 106/л.
Увеличение количества клеток (плеоцитоз) в ликворе рассматривают как признак органического поражения центральной нервной системы.
Плеоцитоз считается:
— слабым или легким, если количество клеток в люмбальном ликворе колеблется от 8 до 70* 106/л.
— умеренным – от 70 до 250*106/л.
— выраженным – от 250 до 1000*106/л
— резко выраженным – более 1000*106/л.
— массивным – более 10*109/л.
После подсчета общего количества клеток проводят дифференцировку клеток в окрашенных мазках из осадка ликвора. В ликворе могут присутствовать следующие клетки:
Лимфоциты. Количество их увеличивается при опухолях центральной нервной системы. Лимфоциты встречаются при хронических воспалительных процессах в оболочках (туберкулезном менингите, цистицеркозном арахноидите).
Плазматические клетки. Плазматические клетки обнаруживаются только в патологических случаях при длительно текущих воспалительных процессах в мозге и оболочках, при энцефалитах, туберкулезном менингите, цистицеркозном арахноидите и других заболеваниях, в послеоперационном периоде, при вялотекущем заживании раны.
Тканевые моноциты. Обнаруживаются после оперативного вмешательства на центральной нервной системе, при длительно текущих воспалительных процессах в оболочках. Наличие тканевых моноцитов говорит об активной тканевой реакции и нормальном заживлении раны.
Макрофаги. В нормальном ликворе макрофаги не встречаются. Наличие макрофагов при нормальном цитозе наблюдают после кровотечения или при воспалительном процессе. Как правило, они встречаются в послеоперационном периоде, что имеет прогностическое значение и говорит об активной санации ликвора.
Нейтрофилы. Наличие в ликворе нейтрофилов даже в минимальных количествах указывает или на бывшую, или на имеющуюся воспалительную реакцию.
Присутствие измененных нейтрофилов указывает на затухание воспалительного процесса.
Эозинофилы встречаются при субарахноидальных кровоизлияниях, менингитах, туберкулезных и сифилитических опухолях мозга.
Эпителиальные клетки.Эпителиальные клетки, ограничивающие подпаутинное пространство, встречаются редко. Обнаруживаются при новообразованиях, иногда при воспалительных процессах.
Прозрачность ликвора
Норма
– прозрачность полная. Физиологические
отклонения — незначительное помутнение
появляется через некоторое время после
стояния жидкости на воздухе.
Патологические
отклонения.
Мутность зависит
от большого количества форменных
элементов, микроорганизмов, фибриногена.
Если за счет клеток – после центрифугирования
уменьшается. Помутнение возникает при
содержании Эр свыше 400х106, лейкоцитов –
свыше 200х106.
При серозных
менингитах и туберкулезе жидкость
остается прозрачной, хотя при стоянии
в ней часто образуется фибринозная
пленка.
Сильное помутнение — при гнойных
менингитах, прорыве абсцессов в
подпаутинное пространство.
Фибриновая
сетка в ликворе
образуется при стоянии ликвора (иногда
сразу). Обусловлена присутствием большого
количества фибриногена (в норме
практически нет). Одновременно значительно
повышается концентрация общего белка.
Не является признаком определенного
заболевания, но показателем тяжелого
повреждения ГЭБ. Часто при туберкулезном
менингите, опухолях ЦНС.
Свертывается только
наружный слой фибриногена, образуя
мешочек, наполненный жидкостью. Мешочек
разрывают концом пипетки и исследуют
излившуюся жидкость. При микроскопии
в свернувшемся фибрине можно видеть
клеточные элементы, а при туберкулезном
менингите — обнаружить микобактерии
туберкулеза
Относительная
плотность ликвора
измеряется пикнометром. Норма:
Люмбальный
ликвор 1006-1007
Ликвор
желудочков мозга 1002-1004
Патология:
возрастает при воспалительных процессах
мозговых оболочек, травмах головного
мозга (до 1012-1015).
Снижение наблюдается
при гидроцефалии (гиперпродукция
ликвора).
Цитология
ликвора. Для
получения точного результата требуется
подсчет в течение не более 30 минут после
извлечения. Позже клетки распадаются.
Определяют
цитоз в камере Горяева или Фукса-
Розенталя (по СИ делят на 3 и выражают
на 106/л).
Постановка
реакции —
ликвор разводится 10:1 10% уксусной кислотой,
подкрашенной метиловым фиолетовым (0,1
мл на 50 мл), заполняется камера →подсчет.
Источник
ошибок —
длительное хранение ликвора.
Норма
у взрослых:
Люмбальный
ликвор- 7-10 /3 мкл (0-5/1мкл)
Цистернальный
0-3 клетки в 3 мкл
Вентрикулярный
– практически отсутствуют.
Норма
у детей
люмбальный ликвор:
до
3 месяцев — 20-23/1 мкл
1-4
года — 14-15/ 1 мкл
к
10 годам -4-5 клеток/1 мкл (↓приблизительно
на 1 клетку за год жизни).
Камера Фукса-Розенталя
Лейкоциты
считают на всей площади сетки камеры
при малом увеличении микроскопа (окуляр
15, объектив 8). Для дифференциации клеток
используется окуляр 7, объектив 40.
При
использовании камеры Горяева подсчет
не менее 3-х камер.
Изменение содержания лейкоцитов в ликворе
Увеличение
количества лейкоцитов в ликворе –
плеоцитоз.
Слабый
плеоцитоз — до 50-70х106/л
Умеренный
— до 200-250 х106/л
Сильно
выраженный — до 700-1000 х106/л
Очень
большой — свыше 1000 х106/л
Исключительно
большой — свыше 10х109/л
Артефактная
эритроцитрахия
– при нормальных показателях периферической
крови на 700 эритроцитов приходится 1
лейкоцит в ликворе.
Клинико-диагностическое
значение плеоцитоза
Физиологические
изменения:
При
повторных пункциях и у детей до 5 лет.
Патологические
отклонения:
Массивный
плеоцитоз
— при острых
менингитах различной этиологии, особенно
при гнойном (при серозном умеренный),
абсцессе мозга, актиномикозе.
Незначительный
плеоцитоз —
при прогрессивном параличе, церебральном
сифилисе и специфическом менингите,
арахноидитах, энцефалитах, рассеянном
склерозе, эпилепсии, опухолях ЦНС,
травмах позвоночника и головного мозга.
Цитограмма
ликвора. Мазки
на предметных стеклах из осадка, с
последующим окрашиванием по Романовскому
или другим способом. Лимфоциты в норме
малые, имеют гематогенное происхождение.
Составляют 60±20% от всех клеток ликвора.
Выраженный лимфоцитарный плеоцитоз
наблюдается в послеоперационном периоде
(спустя несколько дней после операции
вслед за нейтрофильным плеоцитозом),
при хронических воспалительных процессах
оболочек мозга (туберкулезный менингит,
цистицеркозный арахноидит).
Цитотограмма
ликвора –моноциты.
В норме — до 30±10% от общего цитоза.
В
большом количестве обнаруживаются
после оперативного вмешательства на
ЦНС, при длительно текущих воспалительных
процессах в оболочках (туберкулезный
менингит, цистицеркоз). Наличие тканевых
моноцитов в послеоперационном периоде
говорит об активной тканевой реакции
и нормальном заживлении раны.
Цитограмма
ликвора – нейтрофилы.
В норме отсутствуют или определяются
единичные (редко) в препарате (2-4%).
Физиологические
отклонения
— примесь попутной крови, у новорожденных
(доношенных и недоношенных) повышены.
Патологические
изменения.Наличие
в ликворе даже в минимальных количествах
указывает на бывшую или имеющуюся
воспалительную реакцию.
Нейтрофилия
ликвора —
острые менингиты (особенно гнойные, а
вирусные и туберкулезные — мало), прорыв
абсцесса в ликворное пространство,
полиомиелит в начале заболевания.
Эозинофилы:
Норма —
отсутствуют. Появление – признак реакции
сосудов соединительной ткани на
чужеродные белки. Корреляции между
эозинофилией крови и ликвора нет.
Эозинофилия
ликвора может наблюдаться при нормоцитозе
и плеоцитозе. Наблюдается при трихинеллезе,
токсоплазмозе, цистицеркозе,
субарахноидальных кровоизлияниях,
лекарственных интоксикациях.
Плазматические
клетки: встречаются
только в патологическом ликворе. Хорошо
видны в камере при подкраске фуксином.
Обнаруживаются:
у больных рассеянным склерозом,
энцефалитом, хронических формах
нейросифилиса, стадиях выздоровления
воспалительных заболеваний (обычно в
сочетании с легким или умеренным
плеоцитозом).
Макрофаги
в норме в ликворе отсутствуют. Наличие
макрофагов при нормальном цитозе
наблюдают после кровотечения или при
воспалительном процессе. Встречаются
в послеоперационном периоде (активная
санация очага).
Полное отсутствие
макрофагов при плеоцитозе — плохой
прогностический признак (ареактивное
состояние).
Зернистые
шары (липофаги,
клетки с жировой инфильтрацией, жировой
дистрофией) — это макрофаги с наличием
в цитоплазме капель жира. В норме —
отсутствуют. Являются показателями
деструктивного процесса в мозговой
ткани– травматического или ишемического
некроза.
Эпителиальные
клетки
(мезотелиальные, арахноэндотелиальные).
В норме отсутствуют.
В
патологии обнаруживаются при
новообразованиях оболочек мозга, иногда
при воспалительных процессах.
Опухолевые
клетки и их комплексы. В
норме отсутствуют.В патологии
обнаруживаются в ликворе желудочков
мозга при злокачественных опухолях,
невриноме слухового нерва, эпиндиомах,
метастазах рака в кору больших полушарий
мозга.
Фибриновая биопленка покрывает тромбы и защищает от микробной инвазии
Macrae, FL orcid.
org/0000-0002-7092-0422, Duval, Corcid.org/0000-0002-4870-6542, Papareddy, P et al. (еще 13 авторов)
(2018)
Фибриновая биопленка покрывает тромбы и защищает от микробной инвазии.
Журнал клинических исследований, 128 (8).
стр. 3356-3368.
ISSN 0021-9738
Abstract
Для гемостаза требуется преобразование фибриногена в волокна фибрина, которые образуют характерную сеть, взаимодействуют с клетками крови и инициируют восстановление тканей. Фибриновая сеть пористая и обладает высокой проницаемостью, но пространственное расположение внешней поверхности сгустка неизвестно. Здесь мы показываем, что фибрин переходит на границу раздела кровь-воздух посредством образования ленгмюровской пленки, образуя защитную пленку, ограничивающую сгустки в моделях человека и мыши. Мы показали, что для образования пленки необходим только фибрин, и что это происходит in vitro и in vivo. Пленка фибрина соединена с нижележащей сетью тромба посредством связывающих волокон.
Его расщепляли плазмином, а образование пленки предотвращали поверхностно-активными веществами. Функционально пленка сохраняла клетки крови и защищала от проникновения бактериальных патогенов в мышиной модели кожной инфекции. Наши данные показывают замечательный аспект свертывания крови, при котором фибрин образует защитную пленку, покрывающую внешнюю поверхность сгустка, защищая организм от микробной инвазии.
Метаданные
| Авторы/Создатели: |
| ||||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|
| Авторские права, издатель и дополнительная информация: | © 2018 Macrae et al. Эта статья находится в открытом доступе в соответствии с условиями лицензии Creative Commons Attribution License (CC-BY 4.0), которая разрешает неограниченное использование, распространение и воспроизведение на любом носителе при условии надлежащего цитирования оригинальной работы. Чтобы просмотреть копию этой лицензии, посетите http://creativecommons.org/licenses/by/4.0/. | ||||||
| Даты: |
| ||||||
| Учреждение: | Университет Лидса | ||||||
| Академические единицы: | Университет Лидса > Факультет инженерных и физических наук (Лидс) > Школа физики и астрономии (Лидс) > Молекулярная и нанофизика | ||||||
| Информация о финансировании: |
| ||||||
| Вносящий пользователь: | Симплектические публикации | ||||||
| Дата депонирования: | 16 авг. 2018 10:05 | ||||||
| Последнее изменение: | 16 авг 2018 10:05 | ||||||
| Статус: | Опубликовано | ||||||
| Издатель: | Американское общество клинических исследований | ||||||
| Идентификационный номер: | https://doi.org/10.1172/JCI98734 |
Скачать
Опубликованная версия
Совместное использование / экспорт
RDF+XMLBibTeXRIOXX2 XMLRDF+N-TriplesDublin CoreAtomSimple MetadataReferMETSHTML CitationASCII CitationRIOXX2 CC0OpenURL ContextObjectWRRIOXX2 XMLEndNoteMODSOpenURL ContextObject in SpanMPEG-21 DIDLReference Manager 9RDF08 05
Фибриновая биопленка покрывает тромбы и защищает от микробной инвазии
HomeTitles listФибриновая биопленка покрывает тромбы и защищает от микробной инвазии
Научная статья
unige:107789
| Название | ||
| Авторы | Macrae, Fraser L Duval, Cédric Papareddy, Praveen Baker, Kedhen R Yuldasheva, Nadira Kearnemn. , nadharnen , , , , , , , , , , , , , . показать всех авторов [1 — 16] | |
| Опубликовано в | Журнал клинических исследований. 2018, том. 128, нет. 8, с. 3356-3368 | |
| Аннотация | Гемостаз требует превращения фибриногена в волокна фибрина, которые образуют характерную сеть, взаимодействуют с клетками крови и инициируют восстановление тканей. Фибриновая сеть пористая и обладает высокой проницаемостью, но пространственное расположение внешней поверхности сгустка неизвестно. Здесь мы показываем, что фибрин переходит на границу раздела кровь-воздух посредством образования ленгмюровской пленки, образуя защитную пленку, ограничивающую сгустки в моделях человека и мыши. Мы показали, что для образования пленки необходим только фибрин, и что это происходит in vitro и in vivo. Пленка фибрина соединена с нижележащей сетью тромба посредством связывающих волокон. Его расщепляли плазмином, а образование пленки предотвращали поверхностно-активными веществами. Функционально пленка сохраняла клетки крови и защищала от проникновения бактериальных патогенов в мышиной модели кожной инфекции. Наши данные показывают замечательный аспект свертывания крови, при котором фибрин образует защитную пленку, покрывающую внешнюю поверхность сгустка, защищая организм от микробной инвазии. | |
| Идентификаторы | DOI: 10.1172/JCI98734 PMID: 29723163 | |
| Полный текст | Статья (Опубликованная версия) (8,5 МБ) — Свободный доступ | |
| Конструкции | Факультет медицины / Отделение клинической медицины / Департамент медицины | |
| Исследовательские группы | Группа тромбоцитов Женевы (13) Переводная перевода: аномалии de l’héstase et thromboses (504) | |
| Citation (ISO Format) | ||
| Citation (ISO формат) | ||
| Citation (ISO) | ||
.  |
