Дифтерия - профилактика, лечение, определение, характеристика, актуальность. Дифтерия пленка

Дифтерит – устаревшее название, но сама болезнь актуальна

Дифтерия – тяжелое инфекционное заболевание, известное людям многие столетия. Раньше её называли петля удавленника, злокачественная ангина, сицилийская язва, удушающая болезнь, дифтерит и так далее.

Симптомами дифтерита являются: повышение температуры, слабость, озноб, налет на гландах и боль в горле

В своих работах её упоминали Гален, Гиппократ и многие другие древние врачи. Но ошибкой было бы считать, что дифтерия осталась в далеком прошлом, и уже не грозит современным детям. Конечно же, заболеваемость снизилась в сотни и тысячи раз, а смерти от дифтерии стали редкостью, но вероятность заразиться сохраняется и по сей день.

Что такое дифтерия?

Все устаревшие названия отлично описывают суть этого заболевания. Даже такое устаревшее название как «дифтерит» несет полезную информацию. В переводе с латыни оно означает «пленка», а это – один из важных симптомов и проявлений этого заболевания. Дифтерия действительно во многом схожа с ангиной и может приводить к гибели от удушья.

Дифтерия – это острое инфекционно-воспалительное заболевание, вызываемое коринебактериями. Возбудители поражают слизистые оболочки, в первую очередь – ротоглотку, реже – гортань, слизистую носа, глаза, ушные каналы, половые органы.

Главная опасность этой бактерии в выделяемых ею токсинах. С током крови они распространяются по организму, повреждая органы и ткани, в первую очередь – нервную систему, сердечную мышцу и почки. Помимо этого, дифтерия провоцирует тяжелое воспаление гортани (круп), закупорку дыхательных путей пленками, спазм и отек.

Именно острая дыхательная недостаточность в сочетание с общей интоксикацией организма приводит к летальному исходу.

Дифтерией могут заболеть люди любого возраста, но наиболее она опасна для детей. До изобретения вакцины и антитоксина смертность достигала 50%. Но и сегодня при наличии современных методов терапии сохраняется вероятность летального исхода, на уровне 5-10%.

Как можно заразиться дифтерией?

Основной путь передачи этого заболевания – воздушно-капельный. Чаще всего заражение происходит в помещениях, в тесных коллективах, в особенности – детских.

Помимо этого возможны и другие механизмы передачи: через предметы, к примеру, книги, столовые приборы, игрушки. Вне тела человека возбудитель сохраняет свою активность недолго, поэтому этот путь более редкий. В некоторых случаях фиксировали массовое заражение через продукты питания, в особенности, молочные, где бактерии могут активно размножаться.

Источником заражения всегда служит человек, больной дифтерией, или бессимптомный носитель. Чем тяжелее протекает заболевание, тем больше возбудителей он выбрасывает в окружающую среду.

Массовая вакцинация помогла значительно снизить заболеваемость, но не исключить её вовсе. Полностью привитый человек тоже может заболеть, но в этом случае дифтерия протекает в стертой, бессимптомной или легкой форме. Тем ни менее, такой человек становится носителем, и может заразить кого-то, кто не имеет иммунитета. А таких людей сегодня становится все больше.

Как может протекать дифтерия?

Возбудители дифтерии могут поселяться на слизистой оболочке, а также на поврежденных кожных покровах. Поэтому существует несколько первичных локализаций:

Ротоглотки. Это типичный вариант, который фиксируют в 90-95% всех случаев. В первую очередь поражаются небные миндалины, поэтому на ранней стадии заболевание выглядит как ангина или тонзиллит. Такая дифтерия может быть катаральной, когда воспалены только миндалины, или распространенной, захватывающей небные дужки, небо, гортань и так далее. Вслед дифтерией ротоглотки могут начаться вторичные воспалительные процессы.
Носа. Воспаление слизистой носа может быть как первичной формой, так и осложнением дифтерии ротоглотки. При этой форме начинается насморк, на слизистой носа может быть налет и дифтерийные пленки, на коже появляются мокнущие участки. Общие симптомы появляются редко.
Глаза. Чаще всего проявляет себя как конъюнктивит, возможно появление дифтерийных пленок на слизистой, отек век. Эта форма также редко провоцирует появление общей интоксикации.
Уха. В большинстве случаев дифтерия уха – это осложнение другой формы заболевания. Возможно поражение внутреннего уха при распространении возбудителей через евстахиеву трубу или же внешнего при заносе руками или предметами. Признаки этой формы – боли в ухе, выделений из ушного канала. При осмотре в нем обнаруживаются дифтерийные пленки, мокнущий налет, а также признаки воспаления.

Половых органов. Редкая форма, которая становится осложнением других. Слизистые воспалены, на них появляются пленки.
Раны. Может развиваться, если в рану или царапину попадет возбудитель. Появляются признаки местного воспаления вокруг раны, могут быть пленки. Такие повреждения кожи заживают медленно.

Вне зависимости от первичной локализации дифтерия может протекать различным образом:

Бессимптомное носительство. Лабораторная диагностика выявляет наличие возбудителей на пораженной слизистой, но симптомов заболевания нет. Носительство может длиться до нескольких месяцев.
Катаральная дифтерия. Воспаление локальное, нет признаков интоксикации. Заболевание протекает легко, не вызывает общих симптомов и осложнений. Как и носительство, типична для людей, которые прошли вакцинацию.
Субтоксическая. Могут быть признаки общей интоксикации, такие как повышение температуры, головная боль и общее недомогание, но нет осложнений.

Токсическая. Развивается у непривитых людей. Переносится тяжело, на 2-3 день течения появляются общие симптомы: высокая температура, головные боли, недомогание, отдышка. Без лечения развиваются осложнения: поражении нервной системы, дыхательной, сердечно-сосудистой.
Гипертоксическая. Для неё характерно молниеносное тяжелое течение. Летальный исход возможен уже на вторые сутки.

В большинстве случаев встречается токсическая дифтерия ротоглотки. Поэтому именно на её симптомах следует ориентироваться в первую очередь.

Как проявляет себя дифтерия?

Это заболевание не зря часто сравнивают с ангиной. В первые один-два дня их симптомы действительно во многом совпадают: воспаленные миндалины, боль в горле, повышенная температура, увеличенные лимфатические узлы. Но уже через несколько дней появляются более отчетливые признаки:

Дифтерит – это устаревшее название дифтерии

Налет на миндалинах. На ранних этапах налет покрывает их тонким слоем, похожим на паутину, легко отделяется. Но уже через 2-3 дня на гландах формируется плотная глянцевая пленка серо-белого цвета. Она не снимается с миндалин, а при попытках искусственно отделить её, открывается кровоточащая поверхность.

Высокая температура. Если в первые 1-2 дня температура редко поднимается выше 38,5 градусов, то с началом интоксикации она может достигать 40 градусов и выше.
Общая интоксикация. Это состояние развивается достаточно быстро и может протекать тяжело. Помимо высокой температуры отмечают общую слабость, вялость, бледность кожи, отсутствие аппетита.

Из-за того, что ранние признаки дифтерии во многом схожи с ангиной, любое воспаление миндалин требует консультации врача. Если пропустить начало дифтерии, велика вероятность появления осложнений.

Чем опасна дифтерия?

Вырабатываемый коринебактериями токсин пагубно воздействует на все ткани организма, но в первую очередь из-за него страдает сердечная мышца и нервная ткань. Поэтому на второй неделе заболевания нередко начинается миокардит, а также нарушения со стороны нервной системы: частичные параличи отдельных мышц, непроизвольные подергивания, спазмы, нарушение чувствительности, мышечная слабость и так далее.

Наряду с общей интоксикацией, самое грозное осложнение дифтерии – это истинный круп. Возникает он, когда воспаление с миндалин распространяется на гортань. Вначале меняется голос, он становится хриплым, шипящим, постепенно пропадает вовсе. Одновременно с этим, появляется грубый, лающий кашель без отделения мокроты.

При истинном крупе одновременно развиваются два состояния: просвет гортани затягивается дифтерийными пленками, а также сужается из-за отека тканей. Последний можно также заметить по увеличению объема шеи.

Без немедленного лечения круп может привести к дыхательной недостаточности и смерти из-за удушья.

Как диагностируется дифтерия?

При любом, даже малейшем подозрении на это состояние, врач рекомендует пройти минимальную диагностику. Как правило, чтобы установить наличие возбудителя, достаточно сдать мазок из зева и носа. В лаборатории его изучают под микроскопом, и если в нем обнаруживаются возбудители, назначают необходимое лечение.

Помимо бактериоскопии мазка, могут потребоваться и другие методы диагностики, в первую очередь, бактериологический посев. Он дает более точный результат, а также позволяет определить количество возбудителей, а значит – и тяжесть заболевания или эффективность лечения.

Пройти диагностику требуется не только потенциальным больным дифтерией, но и всем людям, которые с ними контактировали. Часто это позволяет обнаружить бактерионосителей, а значит – предупредить дальнейшее распространение инфекции.

Как лечат дифтерию?

В терапии этого заболевания основную роль играет дифтерийный антитоксин. Он позволяет связать выработанные бактериями токсины, а значит – снизить их воздействие на организм. При наличии явных симптомов, к примеру, дифтерийных пленок, его вводят немедленно, не дожидаясь результатов диагностики.

Скорость в этом случае играет решающее значение, ведь антитоксин не может устранить уже нанесенные тканям повреждения, а только предупреждает появление новых.

Количество и схема введение препарата рассчитывается индивидуально в каждом случае и зависит от массы факторов: возраста, тяжести заболевания, симптоматики и так далее.

Помимо этого, проводят курс антибиотиков. Он может быть довольно длительным, до 3 недель, и необходим, чтобы устранить всех возбудителей.

Важная часть – симптоматическая и поддерживающая терапия. Её цель – снизить влияние токсинов бактерий на организм, вывести их из организма в максимально короткий срок и предупредить появление осложнений. Поэтому для каждого отдельного случая подбирают индивидуальную комбинацию препаратов: сорбенты, средства для регидратации, стимуляторы, витамины и так далее.

Как можно избежать дифтерии?

Единственный специфический метод профилактики этого заболевания – это своевременная и полная иммунизация. Курс прививок рекомендуют начинать в 3 месяца после рождения. Он состоит из нескольких блоков:

3 прививки с промежутком в 1,5 месяца: в 3 месяца от рождения, в 4,5 и 6.
Буферные прививки для поддержания иммунитета: в 1,5 года, в 4-5 и 14-15 лет.
Пожизненная периодическая иммунизация через каждые 10 лет.

Не стоит думать, что дифтерия – это сугубо детское заболевание, и взрослым не нужна защита от него. Заразиться можно в любом возрасте, и всегда оно протекает тяжело, хотя, действительно, наибольшую опасность представляет для детей.

Важно! Даже перенесенная дифтерия не гарантирует защиты от повторного заражения. Чтобы исключить его, следует закончить курс иммунизации. В этом случае перенесенное заболевание считается первой прививкой.

Никогда не поздно сделать прививки от дифтерии. Если в положенное время в детстве ребенок их не получил, если схема была нарушена или от последней сделанной прошло слишком много времени, курс начинают с нуля в любом возрасте. До 7 лет используется «детская» схема с поправкой на возраст, взрослым делают несколько вакцинаций: при обращении, через месяц и через год.

Как прививают от дифтерии?

Наибольшую опасность для человека представляют не сами бактерии, а вырабатываемый ими токсин. Поэтому и прививки содержат не саму культуру дифтерии, а особым образом обработанный токсин. Он уже не может причинить сред организму, но позволяет иммунной системе запомнить его и сформировать необходимое количество антител.

Существует несколько форм вакцин:

Моновакцина АД – анатоксин дифтерийный. Используется крайне редко, только если есть тяжелая аллергическая реакция на все остальные препараты.
Поливакцина АДС – анатоксин дифтерийный, столбнячный. Наряду с защитой от дифтерии, обеспечивает профилактику столбняка. Используется для прививания детей от 4 лет и взрослых.
Поливакцина АКДС – анатоксин коклюшевый, дифтерийный, столбнячный. Как правило, детей до 4 лет прививают именно этой вакциной. Отечественные вакцины АКДС содержат живые культуры бактерий, из-за чего эта прививка может давать побочные эффекты.

Помимо этого на рынке есть поливакцины производителей из других стран, к примеру, французский Пентаксин (столбняк, коклюш, дифтерия, полиомиелит, ротовирусные инфекции).

Сейчас дифтерия стала крайне редким заболеванием. На самом деле, шанс встретиться с ним не слишком высок, но последствия заражения могут быть самыми тяжелыми. И вакцинация – единственная возможность избежать этого риска.

proinfekcii.ru

симптомы у детей и взрослых, фото, лечение, прививка

Что такое дифтерия

Дифтерия - это инфекционное заболевание, вызываемое дифтерийной палочкой, или бациллой (бактерией) Лёффлера. В среднем в 92% случаев поражается ротоглотка; в остальных случаях - гортань (дифтерийный круп), трахея, бронхи, нос, кожа, половые органы, пр. Дети страдают дифтерией в 5 раз чаще взрослых.

Преимущественный способ передачи инфекции - воздушно-капельный; от больного человека или от человека - носителя инфекции.

Период интенсивного размножения дифтерийной палочки в организме, предшествующий развитию симптомов (инкубационный период), длится 2-10 дней.

Ведущие симптомы дифтерии - интоксикация, обусловленная ядовитым дифтерийным токсином, и местные проявления в виде характерных дифтерийных пленок (налета) и отека, лихорадка, увеличенные лимфоузы, отек шеи. Дифтерийная пленка, как правило, серо-белого цвета (может быть любого цвета), плохо снимается шпателем; после снятия поверхность под пленкой (миндалина, небные дужки, пр.) кровоточит. В тяжелых случаях, чаще всего у детей пленки и отек закупоривают дыхательные пути, затрудняют и даже делают невозможным вдох и выдох - формируется гипоксия и остановка дыхания, приводящие к удушью и смерти.

Дифтерию диагностирует и лечит инфекционист, ЛОР-врач. Специалист осматривает шею и горло пациента, берет мазок с дифтерийной пленки и/или со слизистой оболочки ротоглотки, гортани, носа, пр.

Лечение дифтерии - внутримышечное или внутривенное (в тяжелых случаях) введение противодифтерийной антитоксической сыворотки по методу Безредки. Антибиотики не эффективны - дифтерийная палочка слабо чувствительна к ним. Антибиотики обычно назначают для лечения сопутствующих инфекций. Интоксикацию устраняют с помощью внутривенного введения солевых и коллоидных растворов.

Без лечения дифтерия осложняется трахеитом, миокардитом, параличом мягкого неба и голосовых связок, мышц шеи, грудной дыхательной мускулатуры и конечностей. Перечисленные осложнения - результат воздействия на организм дифтерийного токсина.

После болезни формируется нестойкий иммунитет - через 10 лет человек может снова заболеть дифтерией.

Для специфической профилактики дифтерии используют плановые прививки вакциной, содержащей адсорбированный дифтерийный анатоксин (АКДС-вакцина).

Причины дифтерии

Дифтерию вызывает дифтерийная палочка, которая передается от больного человека и носителя инфекции преимущественно воздушно капельным путем (при чихании и кашле).

Реже инфекция передается контактно-бытовым путем (через предметы обихода) и пищевым путем - через зараженные молочные продукты.

Классификация дифтерии и симптомы дифтерии

Выделяют 4 формы дифтерии: дифтерия ротоглотки, дифтерия гортани (дифтерийный круп), дифтерия носа, глаз, уха кожи, половых органов, а также одновременное поражение разных органов (комбинированная форма).

Дифтерия ротоглотки имеет 3 варианта течения:

локализованная дифтерия ротоглотки - дифтерийный налет (пленка) только на миндалинах. Интоксикация слабая. Температура тела повышается до 38-39 градусов. Пациенты ощущают слабость, недомогание, головную боль, небольшую боль при глотании. Шейные лимфоузлы увеличены, подвижны, малоболезненны.

Распространенная форма дифтерии ротоглотки

распространенная дифтерия ротоглотки - дифтерийные пленки не только на миндалинах, распространяются на небные дужки и язычок. Интоксикация выражена сильнее, чем при локализованной дифтерии ротоглотки. Шейные лимфоузлы увеличены до 1,5 см в диаметре, болезненны. Отек шейной клетчатки незначителен;
токсическая дифтерия ротоглотки - в клинической картине преобладают признаки интоксикации. Характерно быстрое бурное начало: резкое повышение температуры тела до 40 градусов, сильная слабость, вялость, сонливость, энцефалопатия, боль в горле, пр. Характерны толстые распространяющиеся за пределы миндалин налеты грязно-серого цвета. Увеличенные лимфоузлы шеи образуют конгломераты. Формируется отек шейной клетчатки, который в зависимости от тяжести заболевания распространяется до середины шеи (1 степень токсической дифтерии), ключицы (2 степень токсической дифтерии) и ниже ключицы (3 степень токсической дифтерии).

Дифтерийный круп также включает 3 варианта течения:

локализованный - дифтерия гортани;
распространенный - дифтерия гортани и трахеи;
нисходящий - дифтерия гортани, трахеи и бронхов.

Дифтерийный круп

Дифтерийный круп характерен для взрослых. В каждом четвертом случае дифтерийный круп сочетается с дифтерией ротоглотки (комбинированная форма дифтерии). Интоксикация при дифтерийном крупе выражена слабее, чем при дифтерии ротоглотки.

Начальные проявления дифтерийного крупа (дисфоническая стадия; длится 1-6 дней) - грубый, лающий кашель и усиливающаяся осиплость голоса. После этого наступает стенотическая стадия (до 3 дней) - голосовые связки сужаются, голос пропадает, кашель становится беззвучным.

Если не начато интенсивное лечение, стенотическая стадия переходит в асфиксическую стадию - резкое затруднение вдоха и выдоха, тахикардия, нарастание гипоксии мозга с формированием энцефалопатии, гипоксической комы. В конечном итоге наступает смерть от удушья.

Дифтерия других органов:

дифтерия носа - затруднено носовое дыхание. Появляется ринит - серозно-гнойное отделяемое из носа . Температура тела нормальная, интоксикация слабая. На слизистой оболочке носа формируется фибринозный налет или пленка, снимающаяся клочьями. Дифтерия носа часто сочетается с дифтерией ротоглотки;
дифтерия глаз - проявляется в виде одностороннего (реже двустороннего) конъюнктивита с отделением небольшого количества серозной слизи (катаральный вариант). Температура тела не повышена, интоксикации практически нет. При пленочном варианте на воспаленной конъюнктиве глаза формируется фибринозный налет; глазная слизь становится серозно-гнойной. Температура тела повышается до 38 градусов; интоксикация выражена слабо. При токсическом варианте преобладают проявления общей интоксикации, которые сопровождаются гнойными и кровянистыми выделениями из глаза, отеком век, пр.
дифтерия кожи, половых органов - данные формы встречаются редко. Характерно покраснение и отек поврежденных тканей, дифтерийный налет на слизистых, местный лимфаденит. Признаки интоксикации выражены слабо. Температура тела нормальная или повышена до субфебрильных цифр.

Диагностика дифтерии

Дифтерию диагностирует ЛОР-врач и инфекционист.

Врач осматривает место болезни. Гортань визуализируют с помощью ларингоскопа. После этого специалист назначает клинический анализ крови (для выявления признаков воспаления и интоксикации), берет мазок с дифтерийного налета и слизистых оболочек, после чего отправляет его на бактериологическое исследование.

Чтобы выявить нарастание титра антитоксических антител ставят реакцию непрямой гемагглютинации (РНГА). Дифтерийный токсин определяют с помощью полимеразной цепной реакции (ПЦР).

При подозрении на осложнение дифтерии назначают консультацию кардиолога, невролога.

Лечение дифтерии

Дифтерию лечат ТОЛЬКО в стационаре - инфекционном отделении или в блоке интенсивной терапии инфекционного отделения!

Основа лечения - внутримышечное или внутривенное введение противодифтерийной антитоксической сыворотки по методу Безредки. Важно начать введение сыворотки как можно быстрее.

В тяжелых случаях применяют глюкокортикостероиды и очищение крови с помощью плазмафереза.

Антибиотики не влияют на дифтерийную палочку; поэтому их назначают только для устранения вторичной инфекции.

Дезинтоксикационная терапия: внутривенные вливания солевых, коллоидных растворов, обильное питье.

Пациента выписывают из стационара после исчезновения симптомов и двукратного отрицательного бактериологического исследования.

Профилактика дифтерии

Специфическая профилактика - плановые прививки комплексной коклюшно-дифтерийно-столбнячной вакциной, содержащей адсорбированный дифтерийный анатоксин (АКДС-вакцина и др.). Календарь прививок:

начиная с трехмесячного возраста - 1 прививка;
9-12 месяцев - 2 прививка;
11-12 лет - 3 прививка
16-17 лет - 4 прививка.

К какому врачу обратиться

При первом подозрении на дифтерию проконсультируйтесь с семейным врачом, педиатром, терапевтом, ЛОР-врачом, инфекционистом. Обратитесь к врачам сервиса врачебных видеоконсультаций Botkin.pro. Посмотрите, как наши врачи отвечают на вопросы пациентов. Задайте вопрос врачам сервиса бесплатно, не покидая данной страницы, или здесь. Проконсультируйтесь у понравившегося врача.

Вопросы пациентов – ответы врачей Botkin.pro онлайн:

Вакцинация от дифтерии и кори во взрослом возрасте

Здравствуйте! Мне 32 года, маме 55. Всю нашу сознательную жизнь вакцинированы не были. Карточки были утеряны, поэтому о вакцинах проведенных в детстве ничего не знаем. Не подскажите ли какие вакцины нам необходимы? Интересует корь и дифтерия. Корь сказали в клинике, после 30 лет делать не нужно. На просторах интернет пишут что ревакцинация каждые 10 лет. Кому верить? Спасибо!

От дифтерии ревакцинируют повторно каждые 10 лет. От кори прививают в детстве и больше не ревакцинируют.

Вакцинация

Добрый день. Можно ли делать прививку от дифтерии,столбняка и капать опв полиомелит старшему, если у младшего нет прививок вообще?

Добрый день. Можно и нужно!

botkin.pro

Дифтерия: симптомы, лечение, профилактика - Diagnos.ru

Дифтерия - инфекционная болезнь, вызываемая бактериями дифтерии, передающаяся воздушно-капельным путем, характеризующаяся воспалением преимущественно слизистых оболочек рото- и носоглотки, а также явлениями общей интоксикации и поражением внутренних органов.

Фактор болезнетворности возбудителей – выделяемый ими токсин.

Источник заражения – больной или носитель дифтерийной палочки. Пути передачи – воздушно-капельный, контактный, реже пищевой. Заболевают люди практически всех возрастов, не имеющие иммунитета к возбудителю и его токсину.

Возбудитель дифтерии устойчив во внешней среде. В дифтеритической пленке он сохраняется в течение 3–5 месяцев, в пыли – до 2 месяцев, на продуктах питания – до 12–18 дней, в капельках слюны, остающихся на стенках стакана, на ручках дверей, на детских игрушках, дифтерийные бактерии могут сохраняться 15 дней. Выживаемость коринебактерий на предметах окружающей среды в осенне-весенний период может достигать 5,5 месяцев, и все это время сохраняются болезнетворные свойства возбудителя.

Продолжительность инкубационного периода – 2–7 дней (возможно до 12 дней).

Проявления дифтерии

Дифтерия ротоглотки начинается остро с озноба или познабливания, повышения температуры тела, чаще не выше 38 °С, хотя на второй день болезни может быть более высокая температура. В это же время появляются и другие признаки интоксикации: головная боль, выраженная слабость, может быть обморочное состояние.

С первых часов болезни появляется умеренная боль в горле при глотании, которая нарастает в течение суток. Подчелюстные лимфатические узлы слегка болезненны, иногда умеренно увеличены.

Лихорадочный период длится не более 3 дней. С нормализацией температуры практически исчезают все явления интоксикации, уменьшается или исчезает боль в горле при глотании.

Слизистая оболочка ротоглотки при локализованной форме дифтерии умеренно покрасневшая. Как правило, гиперемированная область имеет вид узкого ободка, окаймляющего пленку.

Слизистая оболочка миндалин отечна, рельеф сглажен. Пленка располагается преимущественно на выпуклой поверхности миндалин, плотная, серовато-белого или грязно-серого цвета с гладкой блестящей поверхностью, четко ограниченными краями, одинаковой толщины на всем протяжении, трудно снимается шпателем.

При островчатом варианте пленка имеет вид сидящих островков с неправильными очертаниями; при пленчатом – покрывает значительную часть миндалин, а при тонзиллярном окутывает всю миндалину. Пленка на миндалинах без лечения сохраняется 6–7 дней.

При дифтерии дыхательных путей: грубый лающий кашель; осиплость голоса; одышка.

При дифтерии носа: затруднение носового дыхания, серозно-кровянистое отделяемое из носовых ходов.

Лечение

Экстренная госпитализация при подозрении на дифтерию.

Противодифтерийную сыворотку вводят как можно раньше, не дожидаясь лабораторного подтверждения диагноза, в/м или в/в в дозировке, соответствующей клинической форме болезни.

Перед введением полной дозы проводят кожную или конъюнктивальную пробу на гиперчувствительность.

Внутрикожная проба: дифтерийный антитоксин в разведении 1:100 вводят внутрикожно, реакцию считают положительной при образовании инфильтрата в течение 20 минут после инъекции.
Конъюнктивальная проба: противодифтерийную сыворотку в разведении 1:10 закапывают в полость конъюнктивы одного глаза, в другой глаз закапывают 0,1 мл 0,9% раствора натрия хлорида.

Реакцию считают положительной при появлении местной реакции (зуд, покраснение).

Во всех случаях (в т. ч. и для носителя) назначают антибиотики, например, эритромицин по 40–50 мг/кг/сут. (максимально 2 г/сут.) в течение 14 дней или бензилпенициллин по 100000–150000 ЕД/кг/сут. в 4 введения в/м.

Профилактика дифтерии

Профилактику дифтерии проводят дифтерийным анатоксином, входящим в состав комбинированных препаратов – АКДС, АДС, АДС-м.

Вакцинацию детей первых 4 лет проводят трехкратно препаратом АКДС, 4–6-летним для этого используют АДС с двукратным введением, пациентов старше 6 лет обычно вакцинируют АДС-м.

Ревакцинацию проводят через 9–12 месяцев после законченного курса вакцинации. Повторные введения АДС-м выполняют в 6, 11, 16 лет и далее через каждые 10 лет.

В случае появления заболевания в детском коллективе детей, бывших в контакте с больным, обследуют бактериологически и разобщают на 7 дней.

Выписку выздоравливающих проводят после двукратного отрицательного результата бактериологического обследования.

www.diagnos.ru

cимптомы и лечение. Журнал Медикал

Дифтерия – острое инфекционное заболевание, вызванное Corynebcterium diphtheria (палочка Лефлера), проявляющееся воспалением ротоглотки с образованием фибриновых плёнок в виде белого налёта и с тяжёлой сопутствующей общей интоксикацией.

Возбудитель значительно устойчив во внешней среде: при стандартных условиях (до 15 дней), стоек к действию низких температур (до 5 месяцев в осенне-зимнее время), в воде и молоке сохраняется до 3 недель. При обработке дезрастворами (хлор) и кипячении гибнет в течении минуты.