Электрокардиограмма сердца расшифровка пример. Пленки экг с расшифровкой

Пленки экг с расшифровкой - Все про гипертонию

Содержание статьи

Моксарел: инструкция по применению, цена и отзывы о лекарстве

Многие годы безуспешно боретесь с ГИПЕРТОНИЕЙ?

Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить гипертонию принимая каждый день...

Сегодня гипертония – это распространенная болезнь сердечно-сосудистой системы. Для нее свойственно повышенное давление, показатели которого выше 140/90 мм рт. ст. Зачастую артериальная гипертензия отмечается при спазме сосудов.

Как правило, гипертоническая болезнь развивается при нарушении кровообращения. Еще одной распространенной причиной является сердечная недостаточность. Ведь эта патология может привести к инфаркту и инсульту, являющихся смертельно-опасными болезнями.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения гипертонии наши читатели успешно используют ReCardio. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.Подробнее здесь…

Поэтому сразу после диагностирования гипертонии необходимо начинать лечение, которое нормализует давление и поможет предупредить развитие осложнений. Сегодня популярным антигипертензивным средством является Моксарел, что подтверждают отзывы врачей и гипертоников.

Моксарел – распространенное антигипертензивное средство. Действующее вещество препарата – моксонидин (0.2 – 0.4 мг). Вспомогательные компоненты:

стеарат магния;
моногидрат лактозы;
кроскармеллоза натрия;
микрокристаллическая целлюлоза;
повидон К-30;
коллоидный диоксид кремния.

Препарат выпускается в дозировке 0,2 -0,3 мг действующего вещества в каждой таблетке. В одной упаковке из алюминиевой фольги и пленки ПВХ может содержаться от 10 до 30 таблеток: 1-3 ячейковые упаковки – по 10 таблеток, 1-4 упаковки – по 14 или 15 таблеток, 1-2 упаковки – по 30 таблеток.

Фармакологические свойства

Фармакодинамика. Моксарел – это гипотензивный препарат, имеющий центральный механизм действия. Моксонидин селективный активизирует имидазолин-чувствительные рецепторы, участвующие в рефлекторной и тонической регуляции СНС в стволовых структурах мозга. Вследствие чего уменьшается периферическая симпатическая активность и снижаются показатели АД.

Моксарел отличается от прочих симпатолитических препаратов тем, что он имеет незначительное родство с α1-адренорецепторами. Это приводит к минимальной вероятности появления успокаивающего действия и пересыхания оболочки ротовой полости.

Регулярное применение препарата снижает системное сосудистое сопротивление, вследствие чего понижается артериальное давление. Также Моксарел повышает индекс чувствительности к инсулину при ожирении, умеренной АГ и инсулинорезистентности.

Фармакокинетика, всасывание. Моксонидин всасывается в верхних отделах ЖКТ. Биодоступность средства около 90%.

Максимальная концентрация достигается через 1 час после применения. Употребление пищи на оказывает влияния на фармакокинетику лекарства.

Метаболизм. Ведущий метаболит — дегидрированный моксонидин. В сравнении с моксонидином ф/а дегидрированного моксонидина составляет 10%.

Выведение. Время полувыведения действующего вещества и метаболита – от 2.5 до 5 часов. На протяжении 24 часов более 90% препарата выводят почки и лишь 1% кишечник.

Стоит заметить, что у пожилых пациентов отмечались несущественные колебания фармакокинетических показателей моксонидина. При почечной недостаточности выведение действующего вещества в большей степени коррелирует с клиренсом креатинина. Так, при таком заболевании равновесные концентрации в крови и конечный Т1/2 в 1.5-2 раза больше, нежели при нормальной функции почек. При почечной недостаточности (тяжелая форма) равновесные концентрации в крови и конечный Т1/2 в три раза выше, чем при естественной работе почек.

Постоянное применение препарата позволяет контролировать кумуляцию в организме при умеренной и тяжелой почечной недостаточности. При терминальной почечной недостаточности, когда пациенты находятся на гемодиализе, равновесные концентрации и конечный Т1/2 в 4-6 раз больше, чем при нормальной работе почек.

Стоит заметить, что во время проведения гемодиализа Моксарел в небольшом количестве выводится из организма.

Инструкция по применению лекарства

на

Инструкция по применению гласит, что главное показание к использованию препарата – артериальная гипертензия.

Таблетки принимают перорально, независимо от приема еды. Как правило, начальная доза средства – 0.2 мг в день. Допустимая разовая суточная доза – 0.4 мг. Наибольшая доза, которую можно принять за 24 часа, составляет 0.6 мг, причем ее делят на 2 приема.

Начальная доза при умеренной и тяжелой форме почечной недостаточности и для тех, кто находится на гемодиализе – 0.2 мг в 24 часа. При необходимости, если препарат переносится хорошо, суточная доза увеличивается до 0.4 мг.

Моксарел: особенности лечения

Невзирая на то, что до сегодняшнего времени не проводились исследования, подтверждающие, что прекращение лечения моксолидином может привести к увеличению давления, не рекомендуется резко останавливать прием препарата. Дозировку лучше уменьшать постепенно на протяжении 14 дней.

Если Моксарел принимался совместно с бета-адреноблокаторами, то при остановке лечения, вначале отменяются бета-адреноблокаторы и только по прошествии 2-3 дней прекращается прием моксонидина.

Кроме того, инструкция по применению сообщает, что в процессе лечения важно постоянно контролировать показатели АД, ЧСС и делать ЭКГ. Причем чтобы не навредить здоровью, прием препарата должен быть постепенным, что подтверждают отзывы врачей. Также в процессе лечения средством Моксарел нельзя употреблять алкоголь.

Влияние моксонидина на управление транспортным средством либо другими сложными механизмами не было изучено. Однако, препарат может вызывать такие реакции, как сонливость и головокружение, поэтому в процессе занятия потенциально опасными видами деятельности нужно проявить осторожность.

Побочные реакции, противопоказания и передозировка

После приема Моксарела могут развиться такие побочные эффекты:

ЦНС – головная боль, обморок, головокружение.
ЖКТ – диспепсия, пересыхание слизистой рта, рвота, тошнота, диарея.
Сердечно-сосудистая система – брадикардия, сильное уменьшение давления, ортостатическая гипотензия.
Органы слуха – звон в ушах.
Соединительные ткани и скелетно-мышечная система – боль в шее или спине.
Подкожные ткани и кожа – ангионевротический отек и кожная сыпь.

Кроме того, могут отмечаться общие нарушения и расстройства в зоне введения (периферические отеки, астения). Иногда происходят нарушения психики, такие как нервозность и бессонница.

Противопоказания к приему Моксарела:

возраст до 18 и от 75 лет;
гиперчувствительность к составляющим препарата;
сильные нарушения сердечного ритма;
грудное скармливание;
тяжела форма почечной недостаточности и проведение гемодиализа;
атриовентрикулярная блокада;
непереносимость лактозы;
сильная брадикардия, когда ЧСС меньше 50 ударов в минуту;
совместное использование с трициклическими антидепрессантами и хроническая/острая сердечная недостаточность.

Более того, инструкция по применению сообщает, что Моксарел и его аналоги с особой осторожностью следует применять при сердечной недостаточности (хронической), нарушении функционирования почек, когда КК больше 30 мл/мин., и тяжелых болезнях коронарных сосудов.

Также моксонидин нужно пить осторожно при тяжелой ИБС либо нестабильной стенокардии. Кроме того, препарат может навредить организму, если принимать его при атриовентрикулярной блокаде I степени, тяжелой форме почечной недостаточности (больше 9 баллов согласно классификации Чайлд-Пью) и нарушении в работе почек, когда КК больше 30 мл/мин.

При передозировке могут возникнуть такие симптомы, как гипергликемия, головная боль, тахикардия, сильное седативное действие и кратковременное увеличение давления. Также развиваются такие проявления, как сонливость, нарушение сознания, сильное понижение АД, угнетение дыхания, головокружение, боль и рвота в эпигастральной зоне. Еще отмечалось пересыхание слизистой рта, сильная утомляемость, брадикардия и астения.

В случае передозировки специфического антидота нет. При выраженном понижении давления нужно ввести жидкость, позволяющую восстановить объем допамина и циркулирующей крови.

Приступ брадикардии можно купировать Атропином. Также при передозировке снизить либо убрать парадоксальное гипертензивное действие помогут антагонисты альфа-адренорецепторов.

В тяжелых случаях необходимо контролировать сознание, не допуская угнетения дыхательной функции.

Взаимодействие с другими препаратами

Инструкция по применению гласит, что, если сочетать Моксарел с другими антигипертензивными лекарствами создает аддитивный эффект.

Трициклические антидепрессанты понижают действие гипотензивных препаратов центрального действия. Поэтому их нежелательно принимать вместе с моксонидином.

Также Моксарел усиливает эффект трициклические антидепрессантов, снотворных средств, транквилизаторов, успокаивающих препаратов и этанола. Кроме того, препарат и его аналоги могут улучшать когнитивные функции у больных, принимающих Лоразепам.

Сочетание моксонидина с производными бензодиазепина усиливает седативное действие последних. Если применять Моксарел и бета-адреноблокаторы одновременно, то это приведет к усилению брадикардии и сильному дромотропному и инодромотроному эффекту. Также при совместном приеме моксонидина с Моклобемидом фармакодинамического действия нет.

Моксарел выделяется посредством канальцевой секреции. Поэтому он может взаимодействовать с прочими средствами, которые выделяются путем канальцевой секреции.

Аналоги, условия хранения, цена

Популярные аналоги Моксарела – это:

Физиотенз (производитель Россия, Германия), стоимость от 245 рублей;
Моксонидин (Россия, Израиль), цена – 105-252 рубля;
Тензотран (Исландия, Израиль), цена от 300 рублей;
Альбарел (Венгрия), стоимость – 315-688 рублей;
Моксонитекс (Швейцария, Германия, Словения) цена – 172 – 352 рубля;

Гемитон – известный аналог моксонидина. Чаще всего его назначают для купирования гипертонического криза, исключением является наличие феохромоцитомы. В офтальмологии препаратом лечат открытоугольную глаукому.

Иногда при гипертонических кризах, не включая феохромоцитому, используют Клофелин.

Также он может назначаться при АГ, если терапия комплексная, и абстинентном синдроме опийной наркомании.

Моксарел и его аналоги следует хранить в темном месте, температура в котором должна быть не более 25 градусов. Срок годности – 3 года. Стоимость препарата – таблетки (30 штук, по 0.2 мг) от 200 рублей; таблетки (14 шт., по 0.4 мг) от 231 рублей. Видео в этой статье ответит на основные вопросы по проблемам препаратов от давления.

на

Расшифровка ЭКГ у взрослых и детей, нормы в таблицах и другая полезная информация

Основные правила

При изучении результатов обследования пациента, врачи обращают внимание на такие составляющие ЭКГ, как:

Зубцы;
Интервалы;
Сегменты.

Существуют строгие параметры нормы для каждой линии на ленте ЭКГ, малейшее отклонение от которых может свидетельствовать о нарушениях в работе сердца.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Анализ кардиограммы

Вся совокупность линий ЭКГ исследуется и измеряется математически, после чего врач может определить некоторые параметры работы сердечной мышцы и её проводящей системы: ритм сердца, частоту сердечных сокращений, водитель ритма, проводимость, электрическую ось сердца.

На сегодняшний день все эти показатели исследуют высокоточные электрокардиографы.

Синусовый ритм сердца

Это параметр, отражающий ритмичность сердечных сокращений, возникающих под влиянием синусового узла (в норме). Он показывает слаженность работы всех отделов сердца, последовательность процессов напряжения и расслабления сердечной мышцы.

Ритм очень легко определить по самым высоким зубцам R: если расстояние между ними одинаковое на протяжении всей записи или отклоняется не более чем на 10%, значит пациент не страдает аритмией.

ЧСС

Количество ударов в минуту можно определить не только считая пульс, но и по ЭКГ. Для этого необходимо знать скорость, с которой проводилась запись ЭКГ (обычно это 25, 50 или 100мм/с), а также расстояние между самыми высокими зубцами (от одной вершины к другой).

Умножая продолжительность записи одного мм на длину отрезка R-R, можно получить ЧСС. В норме его показатели колеблются от 60 до 80 ударов в минуту.

Источник возбуждения

Автономная нервная система сердца устроена таким образом, что процесс сокращения зависит от скопления нервных клеток в одной из зон сердца. В норме это синусовый узел, импульсы от которого расходятся по всей нервной системе сердца.

В некоторых случаях роль водителя ритма могут брать на себя другие узлы (предсердный, желудочковый, атриовентрикулярный). Определить это можно, исследуя зубец P — малозаметный, находящийся чуть выше изолинии.

Проводимость

Это критерий, показывающий процесс передачи импульса. В норме импульсы передаются последовательно от одного водителя ритма к другому, не меняя порядок.

Электрическая ось

Показатель, основанный на процессе возбуждения желудочков. Математический анализ зубцов Q, R, S в I и III отведениях позволяет рассчитать некий результирующий вектор их возбуждения. Это необходимо для установления функционирования ветвей пучка Гиса.

Полученный угол наклона оси сердца оценивается по величине: 50-70° норма, 70-90° отклонение вправо, 50-0° отклонение влево.

Зубцы, сегменты и интервалы

Зубцы – участки ЭКГ, лежащие выше изолинии, их значение таково:

P – отражает процессы сокращения и расслабления предсердий.
Q, S – отражают процессы возбуждения межжелудочковой перегородки.
R – процесс возбуждения желудочков.
T – процесс расслабления желудочков.

Интервалы – участки ЭКГ, лежащие на изолинии.

PQ – отражает время распространения импульса от предсердий до желудочков.

Сегменты – участки ЭКГ, включающие в себя интервал и зубец.

QRST – длительность сокращения желудочков.
ST – время полного возбуждения желудочков.
TP – время электрической диастолы сердца.

Норма у мужчин и женщин

Расшифровка ЭКГ сердца и нормы показателей у взрослых представлены в этой таблице:

Здоровые детские результаты

Расшифровка результатов измерений ЭКГ у детей и их норма в этой таблице:

Опасные диагнозы

Какие опасные состояния можно определить по показаниям ЭКГ при расшифровке?

Экстрасистолия

Это явление характеризуется сбоем сердечного ритма. Человек ощущает временное увеличение частоты сокращений с последующей паузой. Связано с активацией других водителей ритма, посылающих наравне с синусовым узлом дополнительный залп импульсов, что и приводит к внеочередному сокращению.

Аритмия

Характеризуется изменением периодичности синусового ритма, когда импульсы поступают с разной частотой. Только 30% подобных аритмий требуют лечения, т.к. способны спровоцировать более серьёзные заболевания.

В остальных случаях это может быть проявлением физической активности, изменением гормонального фона, результатом перенесенной лихорадки и не угрожает здоровью.

Брадикардия

Возникает при ослаблении синусового узла, неспособного генерировать импульсы с должной частотой, вследствие чего замедляется и ЧСС, вплоть до 30-45 ударов в минуту.

Тахикардия

Противоположное явление, характеризующееся увеличением ЧСС более 90 ударов в минуту. В некоторых случаях временная тахикардия возникает под действием сильных физических нагрузках и эмоциональных стрессах, а также в период болезней связанных с повышением температуры.

Нарушение проводимости

Помимо синусового узла, существуют и другие нижележащие водители ритма второго и третьего порядков. В норме они проводят импульсы от водителя ритма первого порядка. Но если их функции ослабевают, человек может ощущать слабость, головокружение, вызванные угнетением работы сердца.

Также возможно понижение артериального давления, т.к. желудочки будут сокращаться реже или аритмично.

Почему могут быть различия в показателях

В некоторых случаях, при проведении повторного анализа ЭКГ, выявляются отклонения от ранее полученных результатов. С чем это может быть связано?

Разное время суток. Обычно ЭКГ рекомендуется делать утром или днём, когда организм ещё не успел подвергнуться влиянию стрессовых факторов.
Нагрузки. Очень важно, что бы при записи ЭКГ пациент был спокоен. Выброс гормонов может увеличить ЧСС и исказить показатели. Кроме того, перед обследованием также не рекомендуется заниматься тяжёлым физическим трудом.
Прием пищи. Процессы пищеварения влияют на кровообращение, а спиртные напитки, табак и кофеин могут отразиться на ЧСС и давлении.
Электроды. Неправильное их наложение или случайное смещение могут серьёзно изменить показатели. Поэтому важно не двигаться во время записи и обезжиривать кожу в области наложения электродов (использование кремов и других средств для кожи перед обследованием крайне нежелательно).
Фон. Иногда повлиять на работу электрокардиографа могут посторонние приборы.

Дополнительные методики обследования

Холтер

Метод долговременного изучения работы сердца, возможный благодаря переносному компактному магнитофону, который способен фиксировать результаты на магнитную пленку. Метод особенно хорош, когда необходимо исследовать периодически возникающие патологии, их частоту и время появления.

Беговая дорожка

В отличие от обычной ЭКГ, записывающейся в состоянии покоя, данный метод основывается на анализе результатов после физической нагрузки. Чаще всего это используется для оценки риска возможных патологий, не выявленных на стандартной ЭКГ, а также при назначении курса реабилитации пациентам, перенесшим инфаркт.

Фонокардиография

Позволяет анализировать тоны и шумы сердца. Их продолжительность, периодичность и время возникновения соотносятся с фазами сердечной активности, что дает возможность оценить работу клапанов, риски развития эндо- и ревмокардита.

Стандартная ЭКГ представляет собой графическое изображение работы всех отделов сердца. На ее точность могут повлиять множество факторов, поэтому следует соблюдать рекомендации врача.

Обследование выявляет большую часть патологий сердечно-сосудистой системы, однако для точного диагноза могут потребоваться дополнительные анализы.

Напоследок предлагаем посмотреть видео-курс по расшифровке «ЭКГ под силу каждому»:

giperton-med.ru

👆 Норма ЭКГ у взрослых и детей, расшифровка кардиограммы показатели нормы в таблице

Электрокардиограмма – это очень простой и информативный метод, который позволяет изучить работу сердца человека и определить причины боли в сердце. С помощью ЭКГ можно оценить сердечный ритм и состояние самой мышцы сердца. Результат электрокардиографического исследования выглядит как непонятные, на первый взгляд, линии на листке бумаги. При этом они содержат в себе информацию о состоянии и функционировании сердца. Расшифровка показателей ЭКГ должна проводиться опытным врачом, но если вы знаете, как расшифровать ЭКГ, вы можете самостоятельно оценить работу своего сердца.

Данные ЭКГ о работе сердца выглядят как чередующиеся зубцы, плоские интервалы и сегменты. Находятся эти элементы на изолинии. Необходимо разобраться с тем, что обозначают данные элементы:

Зубцы на ЭКГ – это выпуклости, которые направлены вниз (отрицательные) или вверх (положительные). Зубец Р на ЭКГ означает работу сердечный предсердий, а зубец Т на ЭКГ отражает восстановительные возможности миокарда;
Сегменты на ЭКГ – это расстояние между несколькими зубцами, которые находятся рядом. Самые важные показатели сегментов на ЭКГ это ST и PQ. На длительность сегмента ST на ЭКГ влияет частота пульса. Сегмент PQ на ЭКГ отражает проникновение к желудочкам биопотенциала через желудочковый узел напрямую к предсердию;
Интервал на ЭКГ – это промежуток, который включает и сегмент, и зубец. Грубо говоря, это 1 зубец с кусочком изолинии. Для диагностики большое значение имеют интервалы PQ и QT.

Всего на кардиограмме записывается 12 кривых. При расшифровке ЭКГ обязательно нужно обращать внимание на сердечный ритм, электрическую ось, проводимость интервалов, комплексы QRS, сегменты ST и зубцы.

Чтобы расшифровать ЭКГ, нужно знать, какой промежуток времени укладывается в одну клеточки. Стандартные показатели такие: клетка в 1 мм равно 0,04 секунды при скорости 25мм/с.

Интервалы между зубцами R должны быть равными, это определяет ритм сердца человека. Посчитав количество клеток между зубцами R и зная скорость записи показателей, можно также определить частоту сердечных сокращений (ЧСС). Норма ЧСС при расшифровке ЭКГ составляет от 60 до 90 ударов сердца в минуту. Посчитать ЧСС на ЭКГ очень просто. Если скорость ленты 50мм/с, то ЧСС = 600/ на количество больших квадратов.

Оценив зубец P, можно определить источник возбуждения в сердечной мышце. Показывает ЭКГ расшифровка синусовый ритм – норма для здорового человека.

Стоит также обратить внимание на смещение электрической оси сердца. Если смещение резкое, то это говорит о проблемах с сердечно сосудистой системой.

На ЭКГ расшифровка норма должна выглядеть следующим образом:

Сердечный ритм должен быть синусовый;
Нормальный показатель частоты сердечных сокращений – 60-90 уд/мин;
Интервалы QT – 390-450 мс.
ЭОС – ее всегда рассчитывают по изолинии. За основу берут высоту зубцов. Норма предполагает то, что R превосходит S по своей высоте. Если соотношение обратное, высока вероятность болезней желудочков;
QRS – при изучении этого комплекса обращают внимание на его ширину. В норме она может достигать 120 мс. Также не должно быть патологического Q;
ST – норма предполагает нахождение на изолинии. Зубец Т направляется вверх, характеризуется асимметричностью.

Удлинение интервалов может говорить об атеросклерозе, инфаркте миокарда и т.д. А при укороченных интервалах можно предположить наличие гиперкальциемии.

Чтение зубцов ЭКГ.

Р – отражает возбуждение правого и левого предсердия, этот зубец должен быть положительным. Он состоит наполовину из возбуждения правого предсердия и наполовину из возбуждения левого предсердия;
Q – отвечает за возбуждение межжелудочковой перегородки. Он всегда отрицательный. Нормальным показателем его считается ¼ R при 0,3 с. Повышение нормального показателя свидетельствует про патологию миокарда;
R – вектор возбуждения верхушки сердца. По нему определяется активность стенок желудочков. Должен определяться на каждом отведении. В противном случае предполагается гипертрофия желудочков;
S – зубец отрицательный, его высота должна составлять 20 мм. Также стоит уделить внимание сегменту ST. Его отклонения говорят об ишемии миокарда;
Т – обычно в первом-втором отведении направлен вверх, на VR имеет отрицательное значение. Изменение показателя свидетельствует про наличие гипер- или гипокалемии.

Зубцы нормальной ЭКГ человека: показатели в таблице

Обозначения зубцов Характеристика зубцов Диапазон длительности, с Диапазон амплитуды в 1,2 и 3 отведениях, мм

P	Отражает возбуждение (деполяризацию) обоих предсердий, в норме зубец положительный	0,07 - 0,11	0,5 - 2,0
Q	Отражает начало деполяризации желудочков, отрицательный зубец направлен вниз	0,03	0.36 - 0,61
R	Главный зубец деполяризации желудочков, положительный (направлен вверх)	см. QRS	5,5 - 11,5
S	Отражает окончание деполяризации обоих желудочков, отрицательный	-	1,5 - 1,7
QRS	Совокупность зубцов, отражающих возбуждение желудочков	0,06 - 0,10	0 - 3
T	Отражает реполяризацию (угасание) обоих желудочков	0,12 - 0,28	1,2 - 3,0

Расшифровка ЭКГ – ритмы.

Ритм при расшифровке ЭКГ имеют большое значение. Нормальный ритм при расшифровке ЭКГ является синусовым. А все остальные является патологическими.

Расшифровка ЭКГ у взрослых: норма в таблице

Анализ положения зубцов на ЭКГ и измерение расстояния между высокими зубцами R и R – показатели кардиограммы, которые могут свидетельствовать о норме ЭКГ у взрослых.

Максимальная разница между высокими зубцами R и R может составлять 10%, в идеале они должны быть равны. Если синусовый ритм замедлен, то это указывает на брадикардию, а если частый, то у пациента тахикардия.

Таблица показателей нормы кардиограммы у взрослых

PQ	0,12 - 0,2 с
QRS	0,06 - 0,1 с
QT	до 0,4 с
RR	0,62 - 0,66 - 0,6
ЧСС	60-90 ударов в минуту
Ритм	Синусовый
P	не более 0,1 с

В кардиограмме могут быть указаны отдельно отклонения от нормы и конкретные синдромы. Это указывается в том случае, если кардиограмма патологическая. Отдельно также отмечаются нарушения и изменения параметров сегментов, интервалов и зубцов.

Норма ЭКГ у детей.

Норма ЭКГ у ребенка довольно сильно отличается от показания взрослого человека и выглядит следующим образом:

Частота сердечных сокращений у ребенка довольно высокая. До 110 ударов у детей до 3-х лет, до 100 ударов у детей с 3 до 5 лет. От 60 до 90 ударов для подростков;
Ритм должен быть синусовый;
Нормальный показатель зубца Р у детей – до 0,1 с;
комплекс QRS может иметь значения 0,6-0,1 с;
PQ – может колебаться в пределах 0,2 с;
QT до 0,4 с;

www.sportobzor.ru

ЭКГ: норма, расшифровка показателей

Аппарат для снятия ЭКГ был изобретен ученым-англичанином более века назад. Он фиксировал электрическую активность сердечной мышцы и записывал эти данные на специальную бумажную ленту. Естественно, за все время своего существования он неоднократно модернизировался, но основной принцип работы, в основу которого легла запись электрических импульсов, остался неизменным.

Сейчас он есть в любой больнице, им снабжены бригады скорой помощи и участковые терапевты. Легкий и мобильный электрокардиограф помогает спасать жизни, благодаря возможности быстрого снятия ЭКГ. Скорость и точность важна для пациентов с тромбоэмболиями легочной артерии, инфарктом миокарда, брадикардией, заболеваниями, при которых нужна экстренная врачебная помощь.

Расшифровка показателей ЭКГ для опытного врача не составляет проблемы. Многие кардиологические диагнозы устанавливаются на основании этого мониторинга, и большинство из них безошибочно указывает на сердечно-сосудистые патологии.

Что нужно знать о принципах ЭКГ

Сторонний человек, коим и является любой пациент кардиологии, не способен разобраться в непонятных зубцах и пиках, отображенных самописцем электрокардиографа. Понять, что же видит там врач людям без специального образования сложно, но общие принципы работы сердца вполне понятны каждому.

Человек относится к млекопитающим и его сердце состоит из 4 камер. Это два предсердия с тонкими стенками, выполняющих вспомогательную работу, и два желудочка, которые и выдерживают основные нагрузки. Есть определенные различия между правым и левым отделом сердца. Организму легче обеспечить кровью малого круга кровообращения правый желудочек, чем выталкивать кровь в большой круг левым. Поэтому левый развит сильнее, но и заболеваний, его поражающих – больше. Но не взирая на эту принципиальную разницу, здоровье человека во многом зависит от слаженности и равномерности работы всех отделов органа.

Кроме того, части сердца различаются по своей структуре и интенсивности электрической активности. Миокард, то есть сократимые комплексы, и нервы, клапаны, жировая клетчатка, сосуды, по факту – несократимые элементы, разнятся между собой степенью и скоростью ответа на электрические импульсы.

Кардиологи распознают сердечные патологии благодаря глубоким знаниям о принципах работы сердца и способности расшифровать электрокардиограмму. Нужно рассматривать интервалы, зубцы и отведения в едином контексте, определяющем распространенные сердечные заболевания.

Специфических функций сердца не так уж и много, оно обладает:

Автоматизмом, то есть, самопроизвольно генерирует импульсы, которые и приводят к его возбуждению.
Возбудимостью, отвечающей за возможность сердечной активизации под действием возбуждающего импульса.
Проводимостью. Сердце может обеспечить проведение импульса от места его зарождения до вовлеченной в процесс сократительной структуры.
Сократимостью. Это способность сердечной мышцы к сокращениям и расслаблениям под управлением текущего импульса.
Тоничностью. Когда сердце в диастоле не теряет формы и способно обеспечивать постоянную деятельность согласно физиологическому циклу.

Спокойное состояние сердца, именуемое статической поляризацией – электронейтрально, а на стадии зарождения и проведения возбуждающих импульсов, подразумевающих электрический процесс, формируются характерные биотоки.

Как расшифровуют ЭКГ: на что ориентируется врач

Провести процедуру ЭКГ нынче не составляет никакого труда, этими аппаратами оборудована любая больница. Но что входит в комплекс манипуляций и что принято расценивать как норму состояний? Техника проведения электрокардиограммы знакома только медработникам, которые проходят дополнительный цикл обучения. Пациент же должен знать о правилах подготовки к ЭКГ. Перед мониторированием нужно:

Не передать.
Отказаться от курения, употребления кофе и алкоголя.
Исключить прием лекарств.
Избегать перед процедурой сильных физических нагрузок.

Все это скажется на результатах электрокардиограммы в виде тахикардии или более серьезных нарушений. Пациент, находящийся в спокойном состоянии, раздевается по пояс, снимает обувь и ложится на кушетку. Сестра обрабатывает спецраствором места отведений, закрепляет электроды и снимает показатели. Затем ее данные передаются кардиологу на расшифровку.

Каждый зубец на ЭКГ обозначен как заглавная латинская буква, P, Q, R, S, T, U.

Р – деполяризация предсердий. При комплексе зубцов QRS говорят о деполяризации желудочков.
Т – реполяризация желудочков. Смазанный зубец U указывает на реполяризацию дистальных участков проводящей системы.
Если зубцы направленны вверх – то они положительные, те, что направлены вниз – отрицательные. Зубцы Q и S всегда будут отрицательные, а R– всегда положительный.

Чтобы собрать данные используют 12 отведений:

Стандартные: I, II, III.
Усиленные однополюсные отведения от конечностей – три.
Усиленные однополюсные грудные – шесть.

При ярко выраженной аритмии или аномальном расположении сердца – появляется необходимость в использовании дополнительных грудных отведений, двухполюсных и однополюсных (D, А, I).

Расшифровывая результаты, врач измеряет продолжительность интервалов между каждым из показателей ЭКГ. Таким образом дается оценка частоте ритма, когда величина и форма зубца в разном отведении определяет характер ритма, происходящих электрических явлений в сердце и электроактивности каждого участка миокарда. По сути, ЭКГ демонстрирует комплексную работу сердца в отдельно взятом периоде.

Подробная расшифровка ЭКГ: норма, патологии и болезни

При необходимости строгой расшифровки проводят анализ и расчет площади зубцов с использованием дополнительных отведений, согласно векторной теории. Но в повседневной практике гораздо чаще прибегают к такому показателю, как направление электрической оси. Она является суммарным вектором QRS. Естественно, у каждого человека есть индивидуальные физиологические особенности строения грудной клетки, а сердце может быть смещено от привычной точки расположения. Кроме того, соотношение веса желудочков, интенсивность и скорость проводимости внутри них тоже могут различаться. Поэтому расшифровка требует описания и вертикального и горизонтального направления по этому вектору.

Расшифровка может проводиться только в определенной последовательности, что помогает дифференцировать показатели нормы от выявленных нарушений:

Оценивается сердечный ритм, измеряется частота сокращений сердца. Нормальная ЭКГ отличается синусовым ритмом с ЧСС от 60-80 ударов/минута.
Рассчитываются интервалы, указывающие на длительность систолы (фазы сокращения). Делается это с применением специальной формулы Базетта. QTв норме – 390/450мс, если он удлиняется, то могут поставить диагноз ИБС, миокардит, ревматизм, атеросклероз. При укороченном интервале подозревают гиперкальциемию. Интервалы отражают проводимость импульсов, ее рассчитывают с помощью специальных автоматических программ, что только повышает диагностическую ценность результатов.
Положение ЭОС рассчитывается от изолинии и ориентируется на высоту зубцов. При норме зубец R всегда будет выше зубца S. А если наоборот, с одновременным отклонением оси вправо, то предполагают функциональные сбои в правом желудочке. С отклонением оси в лево, соответственно в левом, при условии, что S больше R в II и III отведениях. Это говорит о гипертрофии левого желудочка.
Исследуют комплекс QRS, формируемый при проведении импульсов к мышцам желудочков. Комплекс определяет функциональную нагрузку желудочков. При нормальном состоянии нет патологического зубца Q, а ширина всего комплекса не превышает 120мс. При смещении этого интервала ставят диагноз полной или частичной блокады ножек пучка Гиса или говорят о нарушениях проводимости. Неполная блокада правой ножки выступает как электрокардиографический показатель гипертрофических изменений в правом желудочке, а неполная блокада левой ножки – свидетельство гипертрофии левого желудочка.
Описываются сегменты ST, отражающие период восстановления исходного состояния сердечной мышцы от момента полной ее деполяризации. В норме находятся по изолинии. А также зубец Т, отражающий процесс реполяризации желудочков. Процесс направлен вверх, с асимметрией, а его амплитуда в норме должна быть ниже зубца Т. По продолжительности он длиннее QRS-комплекса.

Полноценная расшифровка может быть проведена только врачом, но при необходимости этим может заняться и фельдшер скорой помощи.

Отклонения от нормы: физиологические аспекты

Это изображение нормальной кардиограммы здорового человека. Его сердце работает без сбоев, с регулярным ритмом и правильно. Но эти показатели могут изменяться и варьироваться при разных физиологических состояниях. Одним из таких состояний является беременность. У женщин, вынашивающих ребенка, сердце несколько смещается относительно нормального анатомического расположения в грудной клетке, поэтому смещается и электрическая ось. Все зависит от срока, поскольку каждый месяц увеличивает нагрузки на сердце. При беременности на ЭКГ отобразятся все эти изменения, но будут расцениваться как условная норма.

Отличается и детская кардиограмма, показатели которой изменяются согласно возрасту по мере роста ребенка. И только после 12 лет ЭКГ детей начинает походить на ЖКГ взрослых.

Иногда возникают ситуации, когда две ЭКГ для одного пациента, сделанные даже с разницей всего в несколько часов, разительно отличаются. Почему это происходит? Чтобы получить точные результаты, нужно учесть много влияющих факторов:

Искаженная запись ЭКГ может являться следствием неисправности аппарата или других технических проблем. К примеру, если результаты были неправильно склеены медработником. Нужно учесть, что некоторые римские обозначения выглядят идентично как в перевернутом, так и в нормальном положении. Бывают ситуации, когда график разрезают неправильно, что приводит к утрате последнего или первого зубца.
Важно и то, насколько правильно пациент подготовился. Все, что стимулирует сердечный ритм, непременно скажется на результатах ЭКГ. Перед процедурой желательно принять душ, но нельзя использовать косметически средства для тела. А в процессе снятия кардиограммы больному следует быть в расслабленном состоянии.
Нельзя исключать вариант и неправильного расположения электродов.

Лучше всего доверять проверку сердца электрокардиографам, они проводят анализ с максимальной точностью. Для подтверждения диагноза, обнаруженного на ЭКГ, врач всегда назначает несколько дополнительных исследований.

lechimsya-prosto.ru

Пособие по расшифровке электрокардиограмм (ЭКГ)

Синусовая тахикардия

1). Сохранение правильного синусового ритма (правильное чередование зубца Р и комплекса QRS во всех отведениях).

2). Увеличение ЧСС до 90-160 в минуту (укорочение интервала R-R).

Синусовая брадикардия

1). Сохранение правильности синусового ритма.

2). Уменьшение ЧСС до 40-60 в минуту (увеличение интервала R-R).

Синусовая аритмия

1). Сохранение всех признаков синусового ритма.

2). Колебания продолжительности интервалов R-R (превышающие 10%), связанные с фазами дыхания.

Синдром слабости синусового узла

1). Стойкая синусовая брадикардия.

2). Периодическое появление эктопических (несинусовых ритмов).

3). Наличие синоаурикулярной блокады.

4). Синдром брадикардии-тахикардии.

Предсердная экстрасистолия

1). Преждевременное внеочередное появление зубца Р и следующего за ним комплекса QRSТ.

2). Деформация или изменение полярности зубца Р экстрасистолы. Если Р положительный - экстрасистола из верхней части предсердия, если Р отрицательный - из нижней части предсердия

3). Наличие неизмененного комплекса QRS, похожего на обычные.

4). Наличие неполной компенсаторной паузы.

Экстрасистолы из АВ-узла

1). Преждевременное внеочередное появление на ЭКГ неизмененного комплекса QRS, похожего на обычный. Зубец Р отсутствует.

2). Отрицательный зубец Р в 11, 111 и AVF после экстрасистолического комплекса QRS или отсутствие зубца Р (слияние Р и QRS).

3). Наличие неполной компенсаторной паузы.

Желудочковая экстрасистолия

1). Значительное расширение и деформация желудочкового комплекса, его высокая амплитуда.

2). Отсутствие зубца Р, так как импульс, возникающий в желудочке, ретроградно на предсердия не проводится.

3). Дискордантное направление начальной части комплекса QRS и сегмента ST и зубца Т.

4). Полная компенсаторная пауза.

Предсердная пароксизмальная тахикардия

1). Внезапно начинающийся и также внезапно заканчивающийся приступ учащения ЧСС до 140-250 в минуту при сохранении правильного ритма.

2). Наличие перед каждым желудочковым комплексом сниженного, деформированного, двухфазного или отрицательного зубца Р.

3). Нормальные желудочковые комплексы, как и до приступа.

Пароксизмальная тахикардия из АВ-узла

1). Внезапно начинающийся и внезапно заканчивающийся приступ учащения ЧСС до 140-220 в минуту при сохранении правильного ритма.

2). Наличие в 11, 111 и AVF отрицательных зубцов Р, расположенных позади комплексов QRS или сливающихся с ними.

3). Нормальные желудочковые комплексы.

Желудочковая пароксизмальная тахикардия

2). Деформация и расширение комплекса QRS с дискордантным расположением сегмента ST и зубца Т.

3). Наличие АВ-диссоциации, т.е. полного разобщения ритма предсердий (зубцы Р не связаны с желудочковыми комплексами).

Если частота эктопического ритма колеблется от 90 до 130 в минуту, такая тахткардия называется непароксизмальной. При ритме 60-90 в минуту говорят об ускоренном эктопическом ритме.

Трепетание предсердий

1). Наличие на ЭКГ частых - до 200-400 в минуту, регулярных, похожих друг на друга, предсердных волн F, имеющих характерную пилообразную форму.

2). В большинстве случаев - правильный регулярный желудочковый ритм с равными интервалами R-R.

3). Наличие нормальных неизмененных комплексов QRS, каждому из которых предшествует определенное (чаще постоянное) количество предсердных волн F (2:1, 3:1, 4:1 и т.д.).

Мерцание (фибрилляция) предсердий

1). Отсутствие во всех отведениях зубца Р.

2). Наличие на протяжении на протяжении всего сердечного цикла беспорядочных волн f, имеющих различную форму и амплитуду.

3). Наличие комплексов QRS, имеющих обычно нормальный вид.

4). Нерегулярность комплексов QRS (разные интервалы R-R).

5). Разная амплитуда зубцов R в одном отведении????

Трепетание и мерцание желудочков

1). Наличие частых (до 200-300 в минуту) регулярных и одинаковых по форме и амплитуде волн трепетания, напоминающих синусоидальную кривую.

2). При мерцании желудочков регистрируются частые (200-500 в минуту), но нерегулярные волны, отличающиеся друг от друга формой и амплитудой.

Синоатриальная блокада

1). Периодическое выпадение отдельных сердечных циклов.

2). Увеличение в момент их выпадения паузы между двумя соседними зубцами Р или R почти в 2 раза по сравнению с обычными интервалами Р-Р или R-R.

Внутрипредсердная блокада

1). Уширение зубца Р и его деформация (раздвоение, двухфазность).

2). Желудочковый комплекс не изменен.

Атриовентрикулярные блокады

1). При АВ-блоке 1 степени - увеличение интервала PQ более 0,2 сек.

2). При АВ-блоке 2 степени - выпадение отдельных желудочковых комплексов.

3). При АВ-блоке 3 степени - полное разобщение предсердного и желудочкового ритмов и снижение числа сокращений желудочков до 30-60 в минуту и меньше.

Блокада правой ножки пучка Гиса

1). Наличие в правых грудных отведениях желудочковых комплексов типа rSR’, имеющих М-образную форму.

2). Наличие в левых грудных отведениях уширенного и нередко зазубренного зубца S.

3). Увеличение ширины комплекса QRS.

4). Наличие в отведениях V1депрессии сегмента ST с выпуклостью, обращенной вверх, а также отрицательного, двухфазного (+ ) ассимметричного зубца Т.

5). При неполной блокаде ПНПГ желудочковые комплексы также имеют М-образный вид, но не расширены, а изменения сегмента ST и зубца Т отсутствуют.

Блокада левой ножки пучка Гиса

1). Наличие в левых грудных отведениях уширенных деформированных желудочковых комплексов типа R с расширенной вершиной ("плато”).

2). Наличие в правых грудных отведениях уширенных деформированных желудочковых комплексов, имеющих вид QS или rS с расширенной вершиной зубца S.

3). Увеличение длительности комплекса QRS.

4). Наличие в левых грудных отведениях дискордантного по отношению к QRS смещения сегмента ST и отрицательных или двухфазных асимметричных зубцов Т.

Гипертрофия левого предсердия

1). Уширение зубца Р, его расщепление, раздвоение и увеличение амплитуды в отведениях 1, 11, AVL, V5-V6 (P-mitrale).

2). Увеличение амплитуды и продолжительности второй отрицательной (левопредсердной )фазы зубца Р в V5-V6 и формирование отрицательного зубца Р в V1.

Гипертрофия правого предсердия

1). Увеличение амплитуды зубца Р отведениях 11, 111, AVF, причем зубец Р становится заостренным (Р-pulmonale), коническим или башеннообразным.

2). Уширения зубца Р не происходит.

3). В отведениях V1-V2 зубец Р или его первая (правопредсердная) фаза - положительный с заостренной вершиной (Р-pulmonale).

Гипертрофия левого желудочка

1). Увеличение зубца R в левых грудных отведениях, причем R (V6) > R(V4-V5).

2). Увеличение зубца S в правых грудных отведениях.

3). Смещиние ЭОС влево

4). Уширение комплексов QRS.

5). В левых грудных отведениях - смещение сегмента ST ниже изолинии и наличие отрицательного или двухфазного (+) зубца Т.

Гипертрофия правого желудочка

1). Смещение ЭОС вправо.

2). Увеличение амплитуды R в правых грудных отведениях.

3). Увеличение амплиткды S в левых грудных отведениях.

4). Смещение сегмента ST вниз и появление отрицательных зубцов Т в правых грудных отведениях.

5). Уширение комплекса QRS.

Принзнаки ишемии миокарда

1). При субэндокардиальной ишемии - появление высоких , заостренных, симметричных Т, а сегмент ST находится ниже изолинии.

2). При субэпикардиальной или трансмуральной ишемии - отрицательный зубец Т, а сегмент ST поднят выше изолинии.

3). Интервал QT обычно удлинен.

Инфаркт миокарда

1). Глубокий и широкий зубец Q в соответствующих инфаркту отведениях (если он в норме - это мелкоочаговый инфаркт).

2). Сегмент ST грубо поднят над изолинией (линия Парди).

3). Глубокий зубец Т.

В острейшую стадию - Т высокий и заостренный, есть линия Парди, но зубец Q обычно в норме (т.к. еще нет некроза).

В острую стадию наличие глубокого зубца Q, сегмент ST уже не так повышен (т.к. уменьшается зона повреждения). Начинает формироваться отрицательный зубец Т.

В подострую стадию - сегмент ST незначительно повышен. Характерная особенность - противоположные изменения сегмента ST в противоположных отведениях (т.е. если ST в левых отведениях приподнят - то в правых снижен). Зубец Q патологичен.

В рубцовую стадию - пожизненно сохраняются патологический Q и отрицательный Т. Сегмент ST - на изолинии (или чуть выше).

Пособие по расшифровке ЭКГ с картинками в формате PDF - можно скачать здесь (прямая ссылка)

krasgmu.net

Расшифровка ЭКГ: показатели нормы

Любая электрокардиограмма отображает собой работу сердца (его электрический потенциал во время сокращений и расслаблений) в 12 кривых, записанных в 12 отведениях. Эти кривые отличаются друг от друга, так как показывают прохождение электрического импульса по разным отделам сердца, например первая – это передняя поверхность сердца, третья – задняя. Чтобы записать ЭКГ в 12 отведениях на тело пациента в конкретных местах и определенной последовательности прикрепляют специальные электроды.

Как расшифровать кардиограмму сердца: общие принципы

Основными элементами электрокардиографической кривой являются:

Зубцы (это все выпуклости, направленные вверх или вниз), обозначаются они заглавными латинскими буквами – P, Q, R, S, T. Зубец Р отображает работу предсердий, весь комплекс QRS – распространение электрического импульса по желудочкам сердца, зубец Т – восстановление электрического потенциала миокарда.
Сегменты (расстояния между соседними зубцами). Особенное внимание врач уделяет сегментам P-Q и S-T.
Интервалы – это отрезки электрокардиографической кривой, которые включают и зубец, и сегмент, например, Q-T.

Каждый из этих элементов отображает конкретный процесс, происходящий в сердце. Поэтому именно по их размерам (высоте, длине, ширине), размещению относительно прямой линии (изолинии), особенностям в различных отведениях врачи и могут расшифровать ЭКГ.

Анализ ЭКГ

Получив в руки электрокардиограмму, доктор начинает оценивать ее в следующей последовательности:

Определяет, ритмично ли сокращается сердце, то есть правильный ли ритм. Для этого измеряет интервалы между зубцами R, они должны быть везде одинаковыми, если нет – это уже неправильный ритм.
Подсчитывает, с какой скоростью сокращается сердце (ЧСС). Сделать это легко, зная скорость записи ЭКГ и посчитав количество миллиметровых клеточек между соседними зубцами R. В норме ЧСС не должна выходить за рамки 60-90 уд. в минуту.
По конкретным признакам (в основном по зубцу Р) определяет источник возбуждения в сердце. В норме – это синусовый узел, то есть у здорового человека нормальным считается синусовый ритм. Предсердный, атриовентрикулярный и желудочковый ритмы свидетельствуют о патологии.
Оценивает проводимость сердца по длительности зубцов и сегментов. Для каждого из них существуют свои показатели нормы.
Определяет электрическую ось сердца (ЭОС). Для очень худых людей характерно более вертикальное положение ЭОС, для полных – более горизонтальное. При патологии ось смещается резко вправо или влево.
Детально анализирует зубцы, сегменты и интервалы. Их длительность на кардиограмме врач записывает от руки в секундах (это и есть непонятный набор латинских букв и цифр на ЭКГ). Современные электрокардиографы автоматически проводят анализ этих показателей и сразу выдают результаты измерений, что упрощает работу доктора.
Дает заключение. В нем обязательно указывает правильность ритма, источник возбуждения, ЧСС, характеризует ЭОС, а также выделяет конкретные патологические синдромы (нарушение ритма, проводимости, наличие перегрузки отдельных отделов сердца и повреждения миокарда), если они есть.

Примеры электрокардиографических заключений

У здорового человека заключение по ЭКГ может выглядеть следующим образом: ритм синусовый с ЧСС 70 уд. в мин., ЭОС в нормальном положении, патологических изменений не выявлено.

Также для некоторых людей вариантом нормы может считаться синусовая тахикардия (ускорение ЧСС) или брадикардия (замедление ЧСС). У пожилых лиц довольно часто в заключении может быть указано наличие умеренных диффузных либо метаболических изменений в миокарде. Эти состояния не являются критическими и после получения соответствующего лечения и коррекции питания больного преимущественно всегда исчезают.Кроме того, в заключении может идти речь о неспецифическом изменении интервала ST-T. Это обозначает, что изменения непоказательны и лишь по ЭКГ определить их причину нельзя. Еще одно достаточно распространенное состояние, которое можно диагностировать по кардиограмме, – это нарушение процессов реполяризации, то есть нарушение восстановления миокарда желудочков после возбуждения. Вызвать данное изменение могут как тяжелые заболевания сердца, так и хронические инфекции, гормональный дисбаланс и прочие причины, которые в последствие будет искать врач.

Прогностически неблагоприятными считаются заключения, в которых есть данные о наличии ишемии миокарда, гипертрофии отделов сердца, нарушении ритма и проводимости.

Расшифровка ЭКГ у детей

Весь принцип расшифровки кардиограмм такой же, как и у взрослых, но в силу физиологических и анатомических особенностей детского сердца существуют различия в трактовке нормальных показателей. Это касается в первую очередь ЧСС, поскольку до 5 лет у детей она может превышать 100 уд. в минуту.

Также у малышей может регистрироваться синусовая или дыхательная аритмия (учащение сокращений сердца на вдохе и урежение на выдохе) без какой-либо патологии. Кроме того, характеристики некоторых зубцов и интервалов отличаются от таковых у взрослых. Например, у ребенка может быть неполная блокада части проводящей системы сердца – правой ножки пучка Гиса. Все эти особенности детские кардиологи учитывают, когда делают заключение по ЭКГ.

Особенности ЭКГ при беременности

Организм беременной женщины проходит через различные процессы адаптации к новому положению. Определенные изменения происходят и с сердечно-сосудистой системой, поэтому ЭКГ будущих мам может несколько отличаться от результатов исследования сердца здорового взрослого человека. Прежде всего, на поздних сроках происходит небольшое горизонтальное отклонение ЭОС, вызванное изменением взаимного размещения внутренних органов и растущей матки.

Кроме того, у будущих мам может регистрироваться небольшая синусовая тахикардия и признаки перегрузки отдельных отделов сердца. Эти изменения связаны с увеличением объема крови в организме и, как правило, исчезают после родов. Однако их обнаружение нельзя оставлять без детального рассмотрения и проведения более углубленного обследования женщины.

infmedserv.ru

Электрокардиограмма сердца расшифровка пример ⋆ Лечение Сердца

Пример расшифровки ЭКГ Пациента К.

ЧСС 80 в мин

PQ ≈ 0,16c. 0.12-0,2 с. (но при ЧСС более 90 могут быть варианты)

P ≈ 0,8 c. ½ от PQ (но при ЧСС более 90 могут быть варианты)

QRS ≈ 0,08 c. 0,06-0,1 c.

Заключение: Ритм синусовый (как и в норме), 79 в мин. Признаки гипертрофии миокарда левого желудочка: индекс Соколова-Лайона 47, с его систолической перегрузкой. Вертикальное положение электрической оси сердца ≈ 80 ○.

Примечание: Гипертрофия миокарда левого желудочка – это утолщение стенок сердца в ответ на повышенную нагрузку давлением или на значительную физическую нагрузку (у спортсменов). Утверждать о наличии гипотрофии, можно только после проведения УЗИ сердца, хотя в данном с случаев с вероятностью 96-98% можно утверждать, что она есть и без результатов УЗИ. Систолическая перегрузка – это кардиографическое проявление гипертрофии, хотя в ряде случае подобные изменения могут говорить и об ишемии (кислородном) голодании сердечной мышцы, особенно если у пациента имеются типичные сердечные боли (стенокардия). Для того чтобы точнее сказать о природе этих изменений необходимо сравнить данную ЭКГ с старыми (архивными ЭКГ).

Пример расшифровки ЭКГ Пациента М.

PQ – 0,16 c. 0.12-0,2 с.

P – 0,09 c. ≈ ½ от PQ

QRS – 0,1 c. 0,06-0,1 c.

Ритм синусовый, ЧСС 61 в мин. Неспецифическое нарушение внутрижелудочковой проводимости. Позиционный QIII. Ишемических изменений нет. Горизонтальная электрическая ось сердца ≈ 20○.

Примечание:

Ритм, как и в норме, синусовый. Неспецифическое нарушение внутрижелудочковой проводимости (зазубренность зубцов R в отведениях II, aVF) не является клинически значимой, как и горизонтальное положение оси – это могут быть все го лишь особенности расположения сердца.

Позиционный QIII требует проведения ЭКГ на вдохе, вероятно, при этом он исчезнет, если бы QIII отмечался и в отведении aVF, то нужно было бы исключать перенесенный инфаркт, а так это всего лишь еще одна особенность пациента.

В целом кардиограмма не указывает на наличие каких-либо острых состояний, требующих экстренного реагирования.

ХМ экг что это такое

Что собой представляет суточное мониторирование ЭКГ по Холтеру

Довольно часто от людей, далеких от медицинской практики, можно услышать вопрос, ХМ ЭКГ что это такое? Это современный метод исследования, с помощью которого можно выявить патологические изменения в работе сердца человека. Этот метод является более точным, чем обычная электрокардиограмма, так как показывает все скрытые нарушения в сердечной деятельности. Например, нарушение ритма сердца, его проводимости.

Внимание! Зачастую, благодаря Холтеровскому мониторированию можно вовремя выявить безболезненные формы ишемии.

Прибор, которым осуществляется ХМ ЭКГ

Начинается манипуляция с установки прибора, на что уходит где-то десять минут. Спустя сутки монитор снимают и производят расшифровку данных электрокардиограммы. Записывается она при помощи маленького, весящего всего сто граммов, портативного регистратора. Это небольшое устройство находится в специальной сумочке, которую пациент в течение двадцати четырех часов носит постоянно с собой. На грудь больного прикрепляются специальные одноразовые липучки – электроды, перед тем как устанавливать, кожные покровы протираются спиртом и высушиваются. По истечении суток, все это с больного снимается и полученные за это время данные передаются с монитора на компьютер.

Затем при помощи специальной программы анализируются и выявляются все виды приступов ишемии и нарушения сердечного ритма. В течение всего времени, на протяжении которого больной носит устройство, ему рекомендуется записывать все свои ощущения в дневник. А также вносить в него количество проделанных физических нагрузок, точное время сна и активного времяпровождения. В идеале, при проведении ХМ пациент не должен физически напрягаться, так как различные нагрузки могут спровоцировать осложнения, и даже инфаркт.

Прикрепленные электроды-липучки при проведении суточного мониторирования

Кому рекомендуется прохождение ХМ

ХМ ЭКГ сердца показано людям, у которых отмечаются болезни или сбои в работе сердца. К таким показаниям относятся:

частые обмороки и головокружения;
не проходящие боли в грудной области и выраженная одышка;
наличие брадикардии или стенокардии;
перенесенный инфаркт, порок сердца;
недостаточное кровообращение и артериальная гипертония;
людям, у которых в анамнезе отмечается нарушение проводимости и ритма сердечных сокращений.

ХМ ЭКГ следует проводить и тогда, когда при электрокардиограмме не была обнаружена аритмия. но у больного наблюдаются жалобы и он болеет каким–либо заболеванием сердца. Благодаря этому методу исследования врач может получить подробную картину сердечной деятельности за сутки. У него есть возможность увидеть, насколько часто возникали эпизоды аритмии за это время при той или иной деятельности больного. Этот метод позволяет своевременно обнаружить патологию и предупредить развитие осложнения.

Основные требования к пациенту во время проведения ХМ

Пациент должен со всей ответственности подойти к данной манипуляции и выполнять все рекомендации врача. В первую очередь, он обязательно должен вести дневник и записывать в него все проводимые им действия. В зависимости от того, насколько точными будут указанные данные больного, доктор сможет с максимальной точностью трактовать выявленные изменения при проведении ХМ. Пациент не должен в течение этих двадцати четырех часов менять свой обычный режим, рекомендуется делать все то, чем он занимался и раньше.

Если вдруг было замечено отсоединение электрода, то нужно просто приклеить его на место. Больному запрещается на протяжении всего периода проведения ХМ проходить диагностические процедуры, пользоваться радиопередающими приборами. Но пользоваться мобильным телефоном разрешается.

Проведение ХМ ЭКГ

Как расшифровывается этот метод исследования

После того как пациент, живя своей обычной жизнью, носил прибор ХМ, спустя ровно сутки его снимают. Все данные с него переносятся на компьютер, где специальная программа производит анализ и показывает имеющиеся патологии. Очень часто такие автоматизированные системы анализа выдают большое количество ошибок, поэтому все данные дополнительно изучаются врачом функциональной диагностики и врачом – кардиологом.

В норме ЧСС у здорового человека на протяжении суток колеблется, во время эмоционального состояния и физической нагрузке, частота сердечных сокращений увеличивается, но спустя несколько минут приходит к нормальному режиму. Также нормой считается брадикардия в ночное и утреннее время суток.

Первостепенную важность в анализе имеет комплекс QRS и соотношение всех интервалов. Огромное значение ХМ ЭКГ расшифровка имеет отношение сегмента ST к срединной линии. Если отмечается смещение этого сегмента, то тогда речь будет идти об ишемии миокарда. Также при этом исследовании очень быстро определяются все виды аритмии, ишемия сердечной мышцы. Очень важным моментом является возможность связать какую-либо определенную деятельность больного с теми или иными изменениями, полученными на электрокардиограмме.

Пример расшифровки суточного ХМ

Какая стоимость проведения ХМ ЭКГ на сегодняшний день

Вызов врача-травматолога. РЕНТГЕН НА Электрокардиограмма (ЭКГ сердца Кардиограмма (ЭКГ) — обсуждение

Здравствуйте.Мне очень интересна моя кардиограмма,но не только диагноз,но и что значит Вот пример заключения ЭКГ в норме: Ритм правильный синусовый, ЧСС 75 уд/мин, ЭОС нормальная. Англичанин еще раз взглянул на мертвую, его глаза наполнились слезами.

Рентген на дому и вызов врача на дом, Боюсь, не совсем понимаю, о каком господине идёт речь. Книга: Основы ЭКГ (The ECG made easy). Автор: Джон Хэмптон. Аннотация, отзывы читателей, иллюстрации.Книга «Основы ЭКГ» — Джон Хэмптон Электрокардиограмма – это кривая, которая отражает биоэлектрическую работоспособность Перевязали наскоро, как смогли. Классический аппарат ЭКГ для оценки сердечной деятельности. Имеется возможность записи Электрокардиограф — Аппаратно

Комментариев 68 к заметке «Электрокардиограмма (ЭКГ сердца). Часть 2 из 3: план расшифровки Крестьянка тут же сообразила, чем были луковые кожурки, которые она достала из своего рукава. Расшифровка ЭКГ сердца состоит из пяти пунктов исследования показаний: 1. Анализ ритма

Суточное мониторирование ЭКГ и АД в день обращения. Диагностика, расшифровка результатов Тикал, тамринк с золотой гривой из ее родных джунглей. Расшифровка ЭКГ сердца — FB.ru Установить холтер ЭКГ — цены на Примерный вид расшифровок ЭКГ, которые были отправлены пациентам которые Пример расшифровки ЭКГ | libemed.ru

Исследование сердечной деятельности плода 34 недель.avi

heal-cardio.ru

Расшифровка ЭКГ

Оглавление: [скрыть]

Общие сведения о необходимости процедуры
Как происходит запись электрокардиограммы
Обозначения ЭКГ и как их понимать
Анализ электрокардиограммы

Расшифровка ЭКГ — это анализ графических изображений, представленных на электрокардиограмме.

Общие сведения о необходимости процедуры

Электрокардиограмма — это графическая регистрация электрических процессов, которые происходят во время работы сердечной мышцы. С помощью ЭКГ в кардиологии ставят практически все окончательные диагнозы. Электрокардиография является базовым обследованием пациента с сердечными заболеваниями. ЭКГ дает возможность выявить такие патологии, как гипертрофия желудочков, изменение сердечной перегородки, тромбоз коронарных артерий, которые снабжают кровью сердечную мышцу, и многие другие патологические процессы, связанные с сердцем.

Каждый пациент, увидев ленту графических зубцов, хочет знать, что же они обозначают. Но не все так просто, как кажется, и для того чтобы понимать обозначения электрокардиограммы, необходимо знать, что собой представляет человеческое сердце и какие процессы в нем протекают.

Человеческое сердце представляет собой орган, состоящий из 4 камер: два предсердия и два желудочка, разделенных между собой клапанами и перегородкой. Основная сократительная функция сердечной мышцы лежит на желудочках. В свою очередь, правый и левый отдел сердца отличаются между собой: левый желудочек имеет более толстую стенку, и, соответственно, более выраженную сократительную способность, нежели правый желудочек.

Обладая такой неоднородной структурой, сердце имеет такие же неоднородные электрические процессы, которые в нем протекают во время сокращения.

Сердце человека обладает такими способностями, как:

автоматизм — сердце само вырабатывает импульсы, которые участвуют в его возбуждении;
проводимость — проводит импульсы от того места, где они возникли, до места сократительных элементов;
возбудимость — способность становиться активным в ответ на возникшие импульсы;
сократимость — сокращение и расслабление сердечной мышцы в ответ на импульсы;
тоничность — имеет определенный тонус, который задает ему форму, которую сердце не теряет даже во время диастолы (расслабления).

Сама по себе сердечная мышца электронейтральна. Но, как указано выше, в ней постоянно возникают и проводятся нервные импульсы, которые представляют собой не что иное, как электрический заряд. Так вот, электрокардиограмма регистрирует эти самые импульсы, приводящие к сократительной способности миокарда (сердечная мышца).

Вернуться к оглавлению

Как происходит запись электрокардиограммы

Снять электрокардиограмму на самом деле не составляет большого труда. Это довольно просто и с этим может справиться даже любой студент медицинского вуза. Электрокардиограф есть в каждой больнице, поликлинике. Он обязательно присутствует в машине скорой помощи. Для того чтобы снять ЭКГ, необходимо пациента уложить на спину на ровную поверхность, предварительно освободив его грудь и ноги от одежды.

Участки, на которые накладываются отведения, обрабатываются специальным раствором. Отведения представляют собой зажимы разных цветов, от которых к прибору кардиографа идут провода. Также есть грудные отведения — присоски с проводами, прикрепляющиеся на межреберные участки тела в определенной последовательности. На приборе электрокардиографа существуют разные режимы и скорости, которые выставляет специалист, бумажная лента, на которой регистрируются все показания в виде графических импульсов.

После того как электрокардиограмма получена, специалист занимается ее расшифровкой.

Вернуться к оглавлению

Обозначения ЭКГ и как их понимать

Определение данных, полученных на кардиограмме, возможно при знании некоторых азов кардиологии и кардиографии.

Так, на кардиограмме представлен графический рисунок с интервалами и зубцами. Для обозначений используются буквы латинского алфавита: P, Q, R, S, T, U.

Каждая буква соответствует определенному участку на кардиограмме. Каждый участок ЭКГ — это определенный процесс, происходящий в сердечной мышце. Примеры:

Зубец P — деполяризация (сокращение) предсердий;
Зубец R — деполяризация (сокращение) желудочков;
Зубец Т — реполяризация (расслабление) желудочков сердца.

Существует понятие изолиния — условная линия, относительно которой происходит деление зубцов на положительные и отрицательные. Зубец R всегда выше этой линии. Значит, он положительный, а зубец Q ниже — он отрицательный.

Также на электрокардиограмме представлены отведения, с которых производилась запись кардиограммы. Этих отведений обычно 12:

стандартные 1,2 и 3, обозначенные латинскими цифрами;
усиленные AVR, AVL, AVF;
грудные от V1 до V6.

Вернуться к оглавлению

Анализ электрокардиограммы

Для того чтобы расшифровать кардиограмму, нужно произвести определенные последовательные расчеты, чтобы получить требуемые результаты. Схема анализа выглядит примерно следующим образом.

Определение водителя ритма, то есть источника возбуждения. Здоровый человек имеет водитель ритма, расположенный в синусовом узле, и такой ритм, следовательно, называется синусовым. Этот ритм имеет некоторые характеристики:

частота от 60 до 80 ударов минуту;
положительный зубец Р во втором стандартном отведении;
неизмененная нормальная форма Р во всех отведениях.

Но ритм бывает и несинусовый, тогда будут характеристики иные.

Так, предсердный ритм характеризуется отрицательными зубцами Р во втором и третьем отведениях.

Желудочковый (вентрикулярный) ритм имеет частоту сердцебиения ниже 40 ударов в минуту.

Частота сердечных сокращений. Для того чтобы рассчитать частоту сердечных сокращений, необходимо сначала измерить продолжительность интервала RR. Если есть аритмия, то определяется среднее значение из пяти интервалов RR. Затем эту величину необходимо умножить на 0,04, если скорость движения бумажной ленты в кардиографе 25 мм в секунду, или на 0,02 при 50 мм в секунду. У здорового человека частота сердечных сокращений варьируется от 60 до 90 в минуту.

Положение электрической оси сердца. Это суммарная величина, отображающая направление электродвижущей силы сердечной мышцы. Положение оси бывает физиологическим и патологическим. Физиологическое положение электрической оси наблюдается у здорового человека и является вариантом нормы. Различают нормальное, горизонтальное и вертикальное положение. Патологическое же положение наблюдается при различных заболеваниях сердца. Различают такие положения: отклонение оси влево и отклонение оси вправо.

Определение интервалов. Интервал PQ — это отражение времени, за которое нервный импульс проходит по предсердиям, вызывая их сокращение. Его изменения, несомненно, свидетельствуют о нарушении в работе сердца. Норма составляет 0,12 сек. Так, укорочение этого интервала говорит о том, что желудочки возбуждаются преждевременно. Удлинение говорит, что в атриовентрикулярном узле есть блокада. Постоянный неизмененный интервал — признак синусового ритма.

Интервал QRS — регистрация времени, за которое нервный импульс проходит по желудочкам, вызывая их сокращение. В норме этот интервал по продолжительности равен от 0,06 до 0,1 сек. Если этот интервал удлиняется, это говорит о том, что наступила внутрижелудочковая блокада.

Интервал QT — регистрация систолы (сокращения) желудочков сердца. В норме продолжительность данного интервала составляет от 0,35 до 0,44 сек. Величина зависит от частоты сердечных сокращений, пола и возраста. Если значение этого интервала больше нормы, то это говорит о том, что у пациента есть диффузные поражения сердечной мышцы (миокарда). Например, гиперкальциемия.

Определение зубцов, вольтажа и сегментов. Зубец Р — это результат возбуждения двух предсердий. Его величина равна от 0,02 до 0,03 сек. Удлинение времени возбуждения свидетельствует о внутрипредсердной блокаде.

Зубец Q — это результат начальной фазы возбуждения желудочков. В норме он отрицательный и равен не более 0,03 сек.

Зубец R — это время, за которое происходит возбуждение и сокращение желудочков. При нормальной работе сердца он равен 0,04 сек. Если измерить высоты этого зубца в трех стандартных отведениях и сложить эти значения, то можно получить вольтаж сердца. В норме вольтаж считается сохраненным при значениях от 5 до 15 мм. Снижение вольтажа говорит об органических поражениях сердца. Например, экссудативный перикардит.

Зубец R может быть раздвоен или расщиплен. Такая ситуация наблюдается при нарушениях внутрижелудочковой проводимости.

Зубец S. Он так же, как и зубец Р, отрицательный. Это регистрация возбуждения и сокращения основания желудочков. Зубец непостоянный. Продолжительность его составляет 0,04 сек. Наиболее выражен он бывает в грудных отведениях.

Зубец Т — это регистрация реполяризации желудочков, их расслабления. Амплитуда этого зубца не должна превышать 6 мм в стандартных отведениях на электрокардиограмме. Изменения его величины или амплитуды неспецифичны.

Итак, становится понятно, что расшифровка ЭКГ не самая простая задача, которая стоит перед врачом. Для освоения требуется время, а некоторые знания приходят только с опытом.

Грамотный и правильный анализ данных электрокардиографии может помочь установить самые сложные диагнозы.

1poserdcu.ru