Прием и хранение рентгеновской и физиотерапевтической аппаратуры. Хранение рентгеновской пленки

Хранение рентгеновской пленки | ПТО

Использованные фотоматериалы: рентгенографические снимки (в том числе отбракованные), отработанный фиксаж и первая промывная вода после промывки отфиксированных отпечатков подлежат сбору, временному хранению и сдачи в специализированное предприятие для дальнейшей утилизации.

Сбору также  подлежат  архивные  материалы, неэкспонированные фотоматериалы, срок хранения которых истек, или пришедшие в негодность.

Отходы в виде водных растворов собирают в полиэтиленовую или пластмассовую тару (канистры). При этом отработанные фиксажные растворы и первая непроточная промывная вода сливаются в одну емкость. Категорически запрещается собирать и хранить фиксажные растворы и первые промывные непроточные воды в стеклянных и металлических емкостях без антикоррозийных покрытий.

На объектах, расположенных на большом расстоянии от ЛНК, предварительно раствор фиксажа и первая непроточная промывная вода предварительно отстаивается в полиэтиленовых емкостях. После отстаивания раствора с помощью ручного насоса жидкая часть раствора удаляется, а осадок, оставшихся после слива, переливается в другую емкость.

Твердые отходы (пробные, забракованные рентгенографические снимки и обрезки рентгеновской пленки) хранятся в шкафу. Сбор, хранение и сдача экспонированных отходов производится раздельно от неэкспонированных.

Помещение для хранения отходов запирается на замок, а емкости с растворами и шкафы с твердыми отходами опломбируются, к ним прикрепляется ярлык, на котором указываются: наименование отходов, объем или вес.

Сдача ответственному лицу использованных фотоматериалов – забракованных снимков, обрезков пленки, отработанного фиксажа и первой непроточной промывной воды и т.д., поступивших с объектов, осуществляется специалистом НК, прибывшим с объекта.

Передача рентгенографических снимков из архива для дальнейшей утилизации осуществляется лицом, ответственным за ведение архива с оформлением соответствующего акта с указанием веса снимков.

Сдача отходов в специализированное предприятие для дальнейшей утилизации осуществляется лицом, ответственным за учет, хранение и сдачу отходов, в присутствии начальника ЛНК с оформлением документов, предусмотренных договором со специализированным предприятием. При этом объем партии отходов не регламентируется.

otdel-pto.ru

Правила хранения рентгеновских снимков

Подавляющее большинство людей сталкивается с необходимостью прохождения рентгеновского исследования. Хранение рентгеновских снимков с результатами многие не считают необходимым. Пациенты выбрасывают их тут же в больнице или дома.

В редких случаях рентгенограмма сохраняется в папке с маловажными документами, сгибается и царапается. Такое отношение к рентгеновским снимкам не оправдано. Со временем человек снова может заболеть, и тогда информация о состоянии его органов до болезни окажется очень важной для установления диагноза. Снимок может помочь врачу обнаружить изменения.

Что такое рентгеновские снимки

Рентгеновский снимок (рентгенограмма) — это негативное изображение исследуемого органа. Оно образуется на специальной рентгеновской пленке под воздействием рентгеновского излучения.

Рентгеновское излучение представляет собой электромагнитные волны с длиной волны в определенном диапазоне. Они занимают нишу в спектре электромагнитных волн между ультрафиолетовым излучением и гамма-излучением.

Рентгеновские лучи имеет свойство проникать сквозь вещества. Во время прохождения лучей через вещество происходит их частичное поглощение. Степень поглощения рентгеновских лучей у различных веществ разная. Именно это свойство используется для рентгеновского исследования. На рентгеновской пленке фиксируется пучок лучей, прошедших через исследуемый орган. Кости имеют больший коэффициент поглощения лучей, поэтому они отчетливо видны на рентгеновской пленке.

Мягкие ткани имеют такой же коэффициент поглощения лучей, как и органы пищеварения. Чтобы получить изображение органа пищеварительного тракта, используют контрастное вещество.

Рентгеновская пленка имеет светочувствительный верхний слой. Он представляет собой взвесь кристалликов бромистого серебра в желатине. Под воздействием облучения светочувствительный слой разлагается, выделяя серебро. Но увидеть выделенное серебро на снимке невозможно. Чтобы получить видимую картинку из выделенного серебра, снимок помещают в проявитель. Проявитель многократно усиливает выделение серебра в местах, куда попало наиболее интенсивное облучение. Облученные места пленки становятся черными, а области, на которые попало меньше лучей — белыми.

После проявления изображение закрепляют на рентгеновской пленке с помощью фиксажа. Перед фиксацией снимок промывают под проточной водой. Задачей фиксажа является остановка процесса проявления. Принцип фиксирования состоит в удалении из желатинового слоя пленки остатков бромистого серебра. Фиксирование продолжают до полного его исчезновения.

После фиксации пленку тщательно моют под проточной водой около получаса. Аккуратно удалив со снимка осадок с помощью тампона, его вывешивают для просушки при комнатной температуре. Ускорять сушку дополнительным подогревом нельзя.

Как следует хранить рентгеновские снимки

Часто снимки в больнице выдают больным на руки в бумажных конвертах. В этих конвертах пленка сохранится лучше всего. Бумажное покрытие убережет снимок от механических повреждений верхнего слоя. Ведь даже маленькая незаметна царапинка, возникшая в результате трения поверхности снимка о твердую поверхность, может исказить результаты исследования. Врач может ошибочно посчитать дефект частью изображения и принять царапину за частичку ткани организма. Такая ошибка может затруднить диагностирование заболевания и повлечь за собой назначение неэффективного или неоправданно опасного лечения.

По этой же причине категорически запрещается сгибать снимки. Если снимок очень большой и его неудобно транспортировать, можно свернуть снимок трубочкой. Свернутую пленку нужно завернуть в бумагу. Вместо бумаги лучше использовать чистую мягкую ткань.

Необходимо оберегать пленку от загрязнений. Следует поместить снимки в конвертах в твердую, плотно закрывающуюся непрозрачную коробку. Продолжительное пребывание на свету (более 3 часов) может привести к потемнению снимка.

Хранение рентгеновских снимков вполне возможно в комнатных условиях.

Требования к температуре хранения 16°-27° и относительная влажность 30-50%. Кратковременное небольшое увеличение температуры воздуха допустимо. При очень высокой температуре помещения (выше 55°) пленка также может потемнеть.

Чтобы снимок сохранился дольше, в процессе обработки его нужно тщательно промывать. Если соблюдать правила хранения пленки, она прослужит 100 лет.

Оцифровка рентгенограммы

Самым надежным способом сохранения изображения является его оцифровка. Оцифровка происходит путем сканирования готового рентгеновского снимка и копирования изображения в цифровом виде. Оцифрованное изображение можно хранить в компьютере или на любом другом носителе. Его легко передать по интернету, чтобы получить удаленную врачебную консультацию.

При оцифровке изображение сохраняется идеально. Его можно размножить в необходимых количествах. При этом качество изображения не изменится.

Оцифрованное изображение можно многократно увеличить и рассмотреть мелкие детали изображения, недоступные при обычном изучении снимка. Его можно наложить на более позднюю рентгенограмму и увидеть даже минимальные изменения в динамике.

Лучше всего сохранять оригинал и его цифровую копию. Такая мера позволить повысить шансы сохранения хотя бы одного из носителей изображения.

Дополнительные источники:

Рентгеноконтрастные методы исследования в детской нефрологии, И.Н.Захарова, Э.Б.Мумладзе, О.А.Вороненко, Е.В.Захаркина, РМАПО, г.Москва, журнал Лечащий врач, выпуск №9 2005

Радиоактивное излучение: две стороны одной медали Лилит Мазикина, г.Москва, Справочник поликлинического врача Concilium Medicum, Первостольник №2 2015

Вконтакте

Facebook

Twitter

Google+

Мой мир

x-raydoctor.ru

Условия хранения рентгеновской пленки

Рентгеновская пленка является важным компонентом рентгеновского аппарата. Изготавливается рентгеновская пленка послойно: вначале на светопрозрачный материал наносится скрепляющий клей, на который наносится светочувствительный слой, в состав которого входят соли серебра (нитрат серебра, бромиды и иодиды), которые затем закрепляются желатином, предохраняющим пленку от повреждений, создавая эмульсию с солями серебра.

Таким образом, хранение рентгеновской пленки обусловлено свойствами компонентов, входящих ее состав, наиболее важными из которых являются соли серебра. Под действием света определенной длины волны соли серебра способны выделять металлическое серебро, что и лежит в основе рентгенографии и любого фотографического процесса. Таким образом, чтобы сохранить свойство светочувствительности необходимо соблюдать особые условия хранения пленки.

↯ Внимание! Для скачивания доступны новые образцы:  СОП Взятие венозной крови, Аптечка АнтиВИЧ, Аптечка при анафилактическом шоке

Согласно Приказу Минздравсоцразвития РФ от 23.08.2010 № 706н «Об утверждении правил хранения лекарственных средств» препараты серебра относятся к лекарственным средствам, требующим защиты от действия света. Такие средства следует хранить в таре из светозащитных материалов (стеклянной таре оранжевого стекла, металлической таре, упаковке из алюминиевой фольги или полимерных материалов, окрашенных в черный, коричневый или оранжевый цвета), в темном помещении или шкафах, тару оклеивать черной светонепроницаемой бумагой. В связи с этим (предохраняя от действия света) рентгеновскую пленку в индивидуальной упаковке защищают свинцовой фольгой.

Свойством солей серебра разлагаться с выделением металлического серебра под действием различных агрессивных факторов обусловлена необходимость хранить закрытые коробки с пленкой в прохладном, сухом месте (при температуре от 150С до 210С и относительной влажности воздуха от 40 до 60 %). При хранении также необходимо беречь пленку от ионизирующего излучения, от влияния химикатов, держать вдали от источников тепла (батарей, радиаторов). Для сохранения послойности пленки, важно избегать излишнего сдавливания и перегибов, что может привести к повреждению эмульсии. Коробки с плёнкой должны храниться в вертикальном положении.

Читайте бесплатно в системе Главная медсестра:

Рентгеновский архив. Сроки хранения флюорограмм..

Архив материалов лучевой диагностики является составной частью отделения лучевой диагностики. Архив должен быть расположен в отдельном здании, подвале или на чердаке. Если один рентгенкабинет можно использовать несгораемые сейфы.

На архив возлагаются следующие функции:

· Учет, концентрация, систематизация, хранение и выдача материалов.

· Контроль за правильностью оформления принимаемых в архив материалов.

· Обеспечение пользования архивными материалами в практических и научных целях.

· Подготовка фотоматериалов для утилизации в соответствии с существующим положением и приказами М3.Материалы сдаются в архив в день выписки больного. На титульном листе истории болезни ставится штамп о сдачерентгенограмм с указанием их числа и подпись рентгенолаборанта.. Выдача материалов для использования вне данногоучреждения производится по запросу государственного учреждения. Если снимки сделаны платно, то выдаются без всях условий.

Срок хранения рентгеновских снимков определен два года при отсутствии патологии и 5 лет для снимков, отражающихпатологические изменения (кроме онкологии и туберкулеза). Такие же сроки устанавливаются и для хранения цифровы: рентгенограмм. Туберкулез - хранение 10 лет. Онкология - 25 лет. Флюорограммы без патологий - 5 лет.

По истечении срока хранения рентгенограммы списываются и сдаются как серебросодержащие отходы.

Журнал учета рентгеновских исследований хранится в архиве 25 лет и является медицинским документом.

Миелография. Методика. Роль рентгенолаборанта при выполнении этого исследования.

Миелография - рентгенологическое исследование субарахноидального пространства спинного мозга после введения в негоконтрастного вещества. Контрастными веществами являются водорастворимые йодосодержащие препараты амипак и омнипак. Их растворы в объеме до 10 мл вводят в сидячем положении больного после местной анестезии. Пункцию чаще осуществляется со стороны спины между остистыми отростками III - IV поясничныхпозвонков. Снимки осуществляют в прямой и боковой проекциях в вертикальном и горизонтальном положениях пациента.Искусственное контрастирование субарахноидального пространства может быть достигнуто также путем введения в него рентгенонегативного контрастного вещества - газа (закись азота, кислород, воздух). Такое исследование носит название пневмомиелография. Обычно она осуществляется путем люмбальной пункции и введения 30-40 мл газа. К вероятномууровню поражения газ подводят путем соответствующего приподнимания головного или ножного конца снимочного стола.Рентгенограммы делают в обычных проекциях. Наиболее информативны боковые снимки, выполненные в положении латеропозиции.

Миелография позволяет получить изображение субарахноидального пространства спинного мозга после введения в это пространство контрастного вещества. Исследование проводят под контролем рентгеноскопии или выполняют снимки (рентгенография). Контрастное вещество обладает большим удельным весом по сравнению со спинномозговой жидкостью, поэтому у пациента, лежащего на рентгеновском столе на животе с опущенным головным (или ножным) концом, оно будет стекать по направлению к голове (или к ногам). Рентгеноскопия позволяет врачу следить за тем, какконтрастное вещество заполняет субарахноидальное пространство, а рентгенография - получить необходимые снимки. Необходимо выяснить, нет ли у пациента аллергии на йод, йодсодержащие продукты (например, моллюски),рентгеноконтрастные вещества и другие препараты.

Из зоны облучения необходимо удалить все драгоценности и другие металлические предметы.

Пациенту следует объяснить, что после окончания исследования он должен соблюдать постельный режим в течение 12-16 ч, причем первые 6-8 ч головной конец кровати должен быть приподнят.Если во время исследования применялось жирорастворимое контрастное вещество, после окончания исследования его эвакуируют из субарахноидального пространства. При этом пациент должен соблюдать строгий постельный режим (лежать на ровнойтвердой поверхности) в течение 6-24 ч. Перед исследованием выполняют премедикацию. Если планируется поясничная пункция, подготовка включаеттакже очистительную клизму. Пациента укладывают на бок на краю стола с подбородком, прижатым к груди, и коленями, притянутыми к животу.

Билет №15

3.Устройство рентгеновской трубки.

Рентгеновское излучение создается рентгеновской трубкой, которая состоит из катода и анода.

Наибольшее напряжение подходит к катоду.

Катод.

Это отрицательно заряженный элемент (электрод). Представляет собой вольфрамовую нить накала. Бывают две нити накала большая и малая. Они выполнены в форме спирали, которая позволяет сократить площадь. На поверхности нити накала нанесен слой из щелочноземельных компонентов. Исследования с малой нитью накала проходят с малой нагрузкой, сбольшой нитью накала - с большой нагрузкой.

Анод.

Положительно заряженный элемент. Представляет собой вольфрамовую пластину (мишень). Форма анода различная, в зависимости от трубки может быть:

· в виде усеченного конуса, который соединен с ротором; ротор запускает конус, и он будет вращаться. Это трубки с вращающимся анодом.

· в виде скошенной под 45° пластины. Это трубки с не вращающимся анодом. Эти трубки устанавливаются на дентальные аппараты, в маммографы, в палатные аппараты и некоторые другие рентгеновские установки.

Рентгеновская трубка.

Выполнена из жаропрочного стекла. Внутри относительный вакуум. Снаружи трубка покрыта металлическим кожухом (свинец). Между колбой и кожухом слой масла для охлаждения. Масло способно испаряться, от этого зависит срокэксплуатации трубки (4-5 лет). Для выхода рентгеновских лучей используется выходное окно в форме квадрата. Одно окно колбе (большое), второе - в кожухе (малое окно).

Рентгеновская трубка в виде колбы из жаропрочного стекла,способного пропускать рентгеновское излучение. Внутри нее относительный ваккум.Снаружи трубка покрыта кожухом,кот.защищаетот вылита рентг.излучения в разные стороны. В кожухи есть окно- выходное окно. Между колбой и кожухом имеется слой масла ,для обеспечения высокой теплоемкости и теплоотдачи( что-бы колба остывала). Среднее продолжительность работы трубки 5 лет.

Классификация рентген. трубки:

-диагностические и терапевтические

-по мощности (от 0.2 до 100 квт)

-по числу фокусов (один или два)

-по конструкции анода ( с неподвижным или с вращающимся анодом)

-по способу охлаждения (водное, масленное или комбинированное)

БИЛЕТ№16

Цифровая рентгенография. Преимущества и недостатки метода.

Преимущ ества:

- Доза рентгеновского излучения уменьшается опосредованно (не надо переснимать).

-Дает возможность проводить обработку изображения (фильтровать, измерять, увеличивать)

-Удобное архивирование (запись на диски и внешние носители)

- нет фотохимического процесса обработки пленки.

- Уменьшение лучевой нагрузки в 8-10 раз.

-Позволяет моделировать контрастность и яркость изображения

-Сокращает время исследования

- Передача информации по сети другим специалистам и в другие учреждения

Недостатки:

-Очень дорогое оборудование.

-Изображение не достоверное на 100% - оно виртуальное.

-Не имеет юридической силы, не является документом, т.к. они могут быть изменены.

-На бумажных носителях не получается анализировать снимки, а пленка очень дорогая.

-Мало информативна для исследования мягких тканей

Рентгенография в стоматологии. Требования, предъявляемые рентгеновскому кабинету в стоматологической поликлинике (размеры помещений, сан.режим).

Обеспечение радиационной безопасности при рентгено-стоматологических исследованиях (САНПИН 2.6.1.1192-03

В стоматологических клиниках, расположенных в жилых зданиях, разрешено устанавливать рентгеновские аппарата цифрового типа и аппараты, работающие с высокочувствительным приемником изображения (без фотолаборатории). Пиэтом помещение, в котором проводятся рентгено-стоматологические исследования, должно соответствовать требованиям норм радиационной безопасности.

-Площадь кабинета для размещения дентального прицельного аппарата (цифрового) должна быть не менее 6 кв м, для ортопантомографа (цифрового) — не менее 8 кв м, для двух аппаратов — не менее 12 кв м. .

-Над помещением, в котором проводятся рентгеновские исследования, недолжно быть помещений с повышенной влажностью. Если выше расположена жилая квартира, то над рентген-кабинетом не должно быть туалетов, душевых и ванных комнат. Могут быть— коридоры, кухни и жилые комнаты.

-Ширина дверного проема должна быть не менее 0.9 м,

-Дверь из процедурной в коридор должна открываться в сторону коридора.

-Дверь из комнаты управления (пультовой) в процедурную должна открываться в сторону процедурной.

-При нахождении в помещении более одного рентгенодиагностического аппарата предусматривается устройснблокировки одновременного включения двух и более аппаратов.

-Все открытые металлические приборы (в клинике чаще всего это радиаторы отопления)должны быть изолированс помощью защитных экранов.

-Поверхности стен и потолка в рентген-кабинете должны быть гладкими, легко очищаемыми и допускать влажную уборку.

-В качестве материала пола разрешено использовать керамическую плитку илиантистатический линолеум.

-В помещении процедурной обязательно должна быть раковина с подводкой горячей и холодной воды.-Система приточно-вытяжной вентиляции в рентген-кабинете должна быть автономной. Вытяжка должаосуществляться из двух зон — верхней и нижней, в отношении 50% ; приток — в верхней зоне. Кратность воздухообменав час должна составлять не менее 3 по вытяжке и 2 по притоку.

Один раз в месяц проводят генеральную уборку с мытьем стен, окон, подоконников, мебели, оборудования.

3. Виды вуалей рентгеновского изображения. Способы их предупреждения.

Под вуалью понимают общее или местное почернение эмульсионного слоя пленки или приобретение им окрашенного оттенка, вызванные различными причинами, помимо процесса рентгенографии. Вуаль может образоваться под воздействием, различных факторов: естественной фоновой радиации, тепла, высокой влажности и химических паров, при нарушении условий проявления пленки и неправильном фотолабораторном освещении.

Возникновение общей или частичной вуали означает, что пленка неправильно или длительно хранилась, частично или полностью засвечена

ионизирующим излучением или светом. Окисление на воздухе мокрой илисмоченной в проявителе пленки. Проявление в старом или в неравномернонагретом проявителе. При проявлении в истощенном проявителе образуется желтая,желто-коричневая вуаль. Радужнаявуаль, покрывающая всю пленку или в виде пятен, появляется во время загрязнения проявителя фиксажем.

Уровень вуали определяется при сенсиметрической оценке рентгеновской пленки. Он не должен превышать 0,22.

Фрикционная вуаль - выражается в появлении в изображении «молниеподобных», ветвистых структур и участков выраженной оптической вуали (потемнение снимка). Она образуется в результате самопроизвольных электрических процессов в эмульсии при хранении коробок одна на другой, либо при старении пленки.

Краевая вуаль - определяется в виде черных полос различной ширины по периметру пленки. Образуется в результате попадания в коробку с пленкой ионизирующего излучения.

Световая вуаль - определяется в виде (не) равномерно усиленного потемнения пленки. Образуется при использовании неисправных лабораторных фонарей, либо при действии на пленку других источников света.

Тепловая вуаль - определяется в виде смазанности и затемнения рисунка в месте воздействия теплового источника с наложением желтизны. Возникает при длительном рассматривании формирующегося изображения слишком близко клабораторному фонарю.

Воздушная вуаль - появление на проявленной пленке дополнительного серого фона, снижающее контрастность изображения.Появляется вследствие окисления проявителя, находящегося в эмульсии пленки, если ее долго держать вне проявочной емкости.

Пузырчатая вуаль (пятна заливки) - отражается в виде округлых недопроявленных участков различных оттенков.Образуется в результате фиксации воздушных пузырьков на поверхности пленки в момент ее проявления.

Дихроическая (двухцветная) вуаль - в виде окрашивания снимков в желто-зеленых или красновато-зеленый цвет.Образуются при попадании фиксажа в проявитель, избытке бромистого калия в проявителе. При истощении фиксажа могут проявляться сине-зеленые пятна.

Фотографическая вуаль - в виде потемнения пленки и снижения ее контрастности. Возникает при ручном проявлении пленки в теплом проявителе (выше 25°).

Билет №17

· Цифровая рентгенография. Основные методы получения цифрового изображения.

· Непрямая цифровая рентгенография.

Рентгеновское излучение преобразуется в световые вспышки, затем преобразуется в электросигнал. При непрямой цифровойрентгенографии физико-технические условия (доза излучения) не меняются.

· Прямая цифровая рентгенография.

Рентгеновское излучение непосредственно переходит в электросигнал.

Основными методами получения цифрового изображения являются:

· оцифровка рентгеновского изображения, получаемого на выходе с усилителя рентгеновского изображения (УРИ)

· применение запоминающих люминофорных пластин

· использование полупроводниковых детекторов для регистрации рентгеновского изображения

Наиболее широко используемым методом получения цифрового изображения является использование подсистем, позволяющих оцифровать видеосигнал с выхода УРИ. Такие системы построены на базе аналогово-цифровогопреобразователя (АЦП). АЦП регулярно измеряет амплитуду видеосигнала и в зависимости от величины присваивает цифровое значение. Число измерений выполняемых в течение секунды, называется частотой модуляции. Чем выше частота, тем более точно будет оцифрован видеосигнал. Метод является относительно дешевым, используется более 15 лет ипозволяет получать цифровое изображение высокого качества.

Цифровая рентгенография — это способ получения рентгеновского изображения в цифровом виде для последующегоего анализа, обработки и хранения. Главная цель рентгеновских изображений в цифровой форме - получение максимальновозможного количества диагностической информации. Обычное рентгеновское изображения на пленочной рентгенограммедалеко не всегда позволяет добиться этого. Цифровая же обработка рентгенограммы позволяет расширить возможности:корректировать изображение, улучшать его визуальное качество и проводить компьютерную обработку, что в значительноймере способствует улучшению диагностики.Получение изображения основано на ослаблении рентгеновского излучения приего прохождении через различныеткани с последующей регистрацией его на рентгеночувствительную плёнку.

В результате прохождения через образования разной плотности и состава пучок излучения рассеивается и тормозится, в связи с чем на пленке формируется изображение разной степени интенсивности. В результате, на плёнке получается усреднённое, суммарнное изображение всех тканей(тень). Из этого следует, что для получения адекватного рентгеновского снимка необходимо проводить исследование рентгенологически неоднородных образований.

В современных цифровых аппаратах регистрация выходного излучения может производиться на специальную кассету с плёнкой или на электронную матрицу. Аппараты, обладающие электронной чувствительной матрицей, стоятзначительно дороже аналоговых устройств. При этом печать плёнок производится только при необходимости, а диагностическое изображение выводится на монитор и, в некоторых системах, сохраняется в базе данных вместе с остальными данными о пациенте.

Качество полученного рентгеновского снимка определяется, 3 основными параметрами. Напряжением, подаваемым на рентгеновскую трубку, силой тока и временем работы трубки.

2. Рентгенография в стоматологии. Защита пациента от лучевой опасности.

Радиационная безопасность пациентов может быть обеспечена следующими путями:

· знанием врачом-стоматологом оптимальных алгоритмов обследования пациентов с различными видами патологии,

· знанием врачом-стоматологом величин радиационной нагрузки при различных методах рентгенологического исследования;

· экранированием жизненно важных и высокочувствительных органов пациента,

· диафрагмированием поля облучения,

· сокращением до минимума времени исследования, что обеспечивается качеством пленки и усиливающих экранов.

Набор передвижных и индивидуальных средств защиты персонала и пациентов врентгенодиагностическом кабинете для стоматологических исследований. >

· Большая защитная ширма для аппаратов, работающих с обычной пленкой без усиливающего экрана, панорамных аппаратов, пантомографов (при размещении пульта управления и процедурной в одном помещении) - 1 шт.

· Фартук защитный односторонний - легкий (для персонала) - 1шт. воротник защитный (для персонала) - 1шт.

· Фартук защитный стоматологический (для пациента) или накидка (пелерина) защитная и передник для защиты гонад (дляпациента) - 2шт.

Дозы облучения персонала групп А; Б и населения не должны превышать основных пределов доз, установленных НРБ-99.

· 3. Рентгеновские трубки с вращающимся анодом. Особенности их эксплуатации и преимущества перед трубками снеподвижным анодом.

Рентгеновские трубки с вращающимся анодом.

Скорость вращения анода достигает 2800, 6000 и даже 9000 оборотов в минуту. Там где есть вращающийся анод, катод несколько отклонен от центральной оси. При вращающемся аноде пластина может быть выполнена не только из вольфрама, но и из малибдена и вольфрамо-рениевого сплава. Вращение анода позволяет повысить теплоемкость. Трубка с вращающимся анодом позволяет проводить исследования органов человека с большим объемом и повышенной плотностью (череп, позвоночник), где необходимы лучи повышенной жесткости. Он сравнительно мало нагревается при периодическойрентгенографии с короткими выдержками (десятые доли секунды) даже при рабочем анодном напряжении на трубке свыше 100кВ.

Рентгеновские трубки с неподвижным анодом.

Характеризуются низкой теплоемкостью анода. Такая конструкция анода не позволяет длительно эксплуатировать рентгеновскую трубку с большим анодным напряжением. Используются в маломощных рентгеновских аппаратах(дентальных и передвижных).

Билет№ 18

· 1. Бронхография. Две основные методики бронхографии. Роль рентгенолаборанта.

Бронхография - методика рентгенологического исследования бронхов после их искусственного контрастирования рентгеноположительными контрастными препаратами с предварительной анестезией верхних дыхательных путей ибронхиального дерева.

Существует две основные методики бронхографии: общая и направленная.

Общая бронхография.

Исследование начинают с анестезии дыхательных путей. Под контролем рентгеноскопии катетер вводят в устье главного бронха исследуемого легкого. Через катетер контрастным веществом туго заполняют главный, долевые и частично сегментарные бронхи. На трохоскопе выполняются снимки исследуемого легкого в прямой, боковой и косых проекциях.Направленная бронхография.

В ряде случаев используют направленную бронхографию с контрастированием бронхов отдельной доли, сегмента легкого.При этом катетер вводят в устье соответствующего бронха. Другие манипуляции выполняются также как при направленной. Получаемое изображение исследуемых бронхов более четкое, чем при общей бронхографии. Для направленной бронхографии требуется большее количество анестетика. Продолжительность исследования принаправленной бронхографии примерно в два раза больше, чем при общей, и соответственно вдвое больше облучение больного. Общая бронхография легче переносится больными, что объясняется меньшим количеством токсичныханестетиков, отсутствием раздражения катетером устьев бронхов и меньшей продолжительностью исследования. При общей бронхографии меньше облучение персонала.Все указанные этапы бронхографии выполняются врачом - рентгенологом. Рентгенолаборант оказывает помощь врачу приисследовании. Рентгенлаборант является основным членом группы, которая призвана обеспечить правильное, эффективное и безопасное использование рентгенографического комплекса. Работа рентгенлаборанта строится на следующих принципах:

-Строгое соблюдение режима стерильности в операционной с учетом особенностей работы рентгеновского оборудования. Современные рентгено-ангиографические аппараты имеют покрытие, стойкое к действию дезинфицирующих средств. Но при их обработке нужно учитывать следующие моменты: использовать современные дезсредства, несодержащие активного хлора, разводить минимально допустимую концентрацию, не допускать проникновения дезсредствавнутрь аппарата.

-Знание хода эндоваскулярных вмешательств не только с точки зрения рентгенлаборанта, но и манипуляций рентгенохирурга, операционной сестры, сестры-анестезистки. Эти знания позволяют на практике в нужный моментприменить различные возможности современной рентгеновской аппарату

-Знание принципов оказания экстренной помощи при неотложных состояниях.Зная ход эндоваскулярных вмешательств, осложнений, которые могут возникнуть при тех или иных манипуляциях, рентгенлаборант, имея опыт работы по оказанию экстренной помощи, при необходимости может помочь оказать квалифицированную помощь при проведенииреанимации.

-Активное участие в использовании современных компьютерных технологий при получении качественного изображения. Знание возможностей оборудования, грамотное использование лазерных камер и проявочных автоматов способствует значительному улучшению качества получаемых рентгенограмм.

Выполнение вышеизложенных принципов работы в отделении рентгеноэндоваскулярной хирургии и ангиографиипозволяет повысить вклад рентгенлаборанта в проведении процесса, обеспечить более эффективную и качественную эксплуатацию рентгенографического оборудования.

2. Рентгенография в стоматологии. Преимущества цифровой рентгенографии перед пленочной.

-Снижение лучевой нагрузки на пациента в 10—20 раз, или на 90—95%.Именно во столько раз детекторы современногорадиовизиографа более чувствительны к рентгеновским лучам, чем обычная пленка.

-Применение радиовизиографа позволяет отказаться от фотолабораторного процесса.

-Создание фундаментальной базы данных пациентов. Ее объем определяется только возможностями памяти компьютера.Изображение в первичном или преобразованном виде может храниться в памяти компьютера.

-Использование радиовизиографа предусматривает ряд стандартных вариантов обработки изображения:

—возможность изменения яркости и контрастности,

—возможность получения и сравнения негативного, позитивного и цветного изображений.

—возможность увеличения и получения панорамного изображения.

—возможность выполнения линейных и угловых измерений, что позволяет получать внутри рентгенограмм значительноепроекционное увеличение;

—возможность определения оптической плотности и построения гистограмм.

-Радиовизиографическое изображение возникает на экране монитора уже через несколько секунд после экспонирования.Еще несколько секунд необходимо для оптимизации качества изображения. Для получения твердой копии на лазерном принтере или на термовидеопринтере необходимо еще 15—20 с. Суммарные затраты времени на выполнение однойрадиовизиограммы не превышают 1 мин. В настоящее время разработаны технологии получения пленочных рентгенограмм течение 2—4 мин (машинное и ручное проявление в высокотемпературных растворах, самопроявляющаяся пленка и др.).

3. Интенсивность рентгеновского излучения. Факторы, влияющие на интенсивность.

Интенсивность рентгеновского излучения определяется напряжением генерирования, величиной анодного тока и расстоянием от фокуса трубки.

Один и тот же пучок лучей с увеличением расстояния падает на все большую и большую поверхность; когда расстояние увеличилось вдвое, облучаемая поверхность увеличилась вчетверо и, следовательно, интенсивность облучения уменьшалась в четыре раза. С увеличением расстояния втрое облучаемая площадь увеличилась в девять раз, а интенсивность облучения уменьшилась в девять раз и т. д. Отсюда следует, что с увеличением фокусного расстояния вдвое для получения одинаково эффекта потребуется увеличить количество рентгеновской энергии, падающей на пленку или кожу больного, вчетверо. Иобратно, с уменьшением расстояния вдвое количество подведенной рентгеновской энергии должно быть уменьшено вчетверо.

В интенсивности рентгеновского излучения имеют значение также тип аппарата, характеристика трубки и угол падения лучей на облучаемую поверхность. Наибольшая интенсивность излучения получается на конденсаторных аппаратах, дающих: более или менее постоянное высокое напряжение; наименьшая интенсивность получается при питании трубкиоднокнотронным аппаратом с прерывисто-пульсирующим напряжением. Рентгеновская трубка в зависимости от ее изношенности может давать разницу в 25% и более. Что касается угла падения, то облучаемая поверхность получитмаксимальное количество энергии, если она расположена перпендикулярно к направлению пучка лучей.

Билет №19

· 1.

2. Абсцессография. Роль рентгенолаборанта при выполнении этого исследования.

Рентгенологическое исследование образовавшихся гнойников после введения в их полости контрастного вещества путем пункции.

Для контрастирования используются: омнипак, визипак, ультравист.Перед абсцесографией выполняют обзорную рентгенограмму исследуемой области. В полость абсцесса вводят пункционную иглу, отсасывают ее содержимое. Затем в полость вводят контрастный раствор.

Рентгенографию осуществляют в прямой и боковой проекциях.

Введенный контрастный раствор при полипозиционном исследовании рисует на снимках формы, величину абсцесса, его внутреннюю поверхность, иногда указывает связь его с соседними органами и полостями.

lektsia.com

Прием и хранение рентгеновской и физиотерапевтической аппаратуры

Экраны усиливающие и для просвечивания хранят в темном месте (при хранении в обычных условиях ид заворачивают в черную бумагу) на полках, которые ставят на ребро, не допуская перегиба.

При проверке экранов необходимо следить за тем, чтобы не прикасаться руками к их лицевой стороне.

Рентгеновские трубки и кенотроны хранят в заводской упаковке. В процессе хранения их не реже одного раза в год проверяют на вакуум. Результаты проверки записывают на бирке, прикрепленной к таре (клетке).

Независимо от срока предшествующей проверки каждую рентгеновскую трубку (кенотрон) перед отпуском обязательно проверяют на вакуум. Грелки ртутно-кварцевые и к лампам "Соллюкс", радиолампы, а также стеклянные электроды и электролампы хранят в заводской упаковке этих ламп. Электрокардиографы, электроизмерительные приборы хранят в футля­рах или коробках.

Амперметры, миллиамперметры, вольтметры и т.п. нельзя даже времен­но оставлять замкнутыми в электрическом поле, кроме того, их следует предохранять от сотрясений.

Каждый хранящийся аппарат или прибор необходимо периодически ос­матривать. В рентгеновских аппаратах периодически (через 5-6 лет) проверяют электроизоляционные свойства трансформаторного масла.

Помещение, где хранятся рентгеновские пленки и другие светочувствительные материалы, должны быть сухие, с температурой воздуха от +10С до +200С.

Рентгеновские пленки (до 4 кг) разрешается хранить в общих складских помещениях, в плотно закрывающихся металлических шкафах или ящиках. Хранилища пленки до 300 кг должны размещаться в самостоятельных зданиях иди отделяться от других помещений глухими несгораемыми стенками.

При хранении рентгеновской пленки в больших количествах, склады должны разделяться на боксы емкостью не свыше 560 кг. Хранилища должны быть оборудованы несгораемыми шкафами, установленными на расстоянии 50 см друг от друга и разделенными на секции длиной и шириной 50 см. Двери хранилищ должны быть огнестойкие и открываться наружу.

Отопление помещений, где хранится рентгеновская пленка, должно быть, как правило, центральное водяное, а при невозможности его устройства, печное, с топкой и вытяжными приспособлениями со стороны коридора. Печи должны заключаться в футляры из листовой стали. Место складирования рентгеновской пленки и других светочувствительных материалов должно находиться от отопительных приборов на расстоянии не менее 1 метра.

При работе со шнуром-удлинителем на конце его необходимо иметь выключатель, обеспечивающий выключение всех доз подводки. Рубильники должны иметь защитные кожуха, а шнуры и проводка - надежную изоляцию. Место, где проводится испытание аппаратов, должно быть огорожено, если испытание проводится в общем помещении, на полу постелен резиновый коврик, а технику надо иметь резиновые перчатки и галоши.

Наружные металлические части испытываемых аппаратов должны быть надежно заземлены, при необходимости устанавливается сигнализация. При проверке ртутно-кварцевых горелок необходимо иметь защитные очки для предохранения глаз от действия УФЛ.

Для защиты от действия рентгеновских и гамма лучей при проверке и испытании рентгеновских аппаратов необходимо иметь защитные ширмы, фартуки и перчатки из просвинцованной резины, защитные просвинцованные стекла.

Проверку и испытание рентгеновских и сложных физиотерапевтических аппаратов необходимо производить вдвоем.

©2015 arhivinfo.ru Все права принадлежат авторам размещенных материалов.

arhivinfo.ru

Техника получения рентгеновского снимка Состав рентгеновской пленки

Техника получения рентгеновского снимка

Состав рентгеновской пленки Гибкая прозрачная триацетилцеллюлярная подложка, на которую с двух сторон нанесена светочувствительная эмульсия (равномерно распределенная в желатине взвесь микрокристаллов галогенидов серебра).

Хранение рентгеновской пленки Рентгеновская пленка должна храниться в сухом, снабженном приточно-вытяжной вентиляцией, помещении, при температуре +14 +22 о. С, в фабричной упаковке, при вертикальном положении коробок (на ребре) на расстоянии не менее 1 см от батареи отопления или 2 см от стен печей, на высоте не менее 0, 5 м от пола, в условиях исключающих воздействие ионизирующих излучений, паров, газов, прямых солнечных лучей.

Этапы рентгенологического исследования Подготовительный этап: - Ознакомление с историей болезни Оформление документации Инструктаж больного о поведении во время исследования Зарядка кассеты Выбор технических параметров исследования

Второй этап - Укладка больного - Размещение кассеты - Центрация и ограничение рабочего - пучка Защита участков тела, не являющихся объектом исследования

Третий этап Съемка (подача команды больному, включение тока) Четвертый этап. Заключительный (обработка фотохимической пленки, оценка качества сушка и маркировка снимка)

Фотообработка Включает в себя несколько этапов: -приготовление фотографических растворов, -проявление, -промежуточную промывку, -фиксирование, -окончательную промывку, -сушку. Проявитель и фиксаж обычно готовят непосредственно в танках либо в посуде, не вступающей с реактивами в химическую реакцию (пластмассовая, эмалированная). Приготовление растворов осуществляется строго согласно инструкции.

Стандартный рецепт проявителя. - Метол 2. 7 г. - Гидрохинон 8 г. - Сульфит натрия кристаллический 180 г. - Карбонат натрия кристаллический 118 г. - Калия бромид 4 г. - Вода до 1 литра

Фиксирование Заключается в растворении галлогенидов серебра, оставшегося невостановленным и способного разлагаться под действием света. Для этой цели используется стандартный кислый фиксаж (раствор тиосульфата натрия, в который добавлена кислая соль или кислота)

Факторы, определяющие информативность рентгеновского изображения • Оптическая плотность- степень почернения рентгеновской пленки, зависящая от величины поглощенной дозы рентгеновского излучения, т. е. от выбора физико-технических условий съемки

Резкость Характеризуется особенностями перехода от одного почернения к другому. Различают геометрическую, динамическую, экранную, суммарную нерезкость. Геометрическая нерезкость зависит от величины фокусного пятна рентгеновской трубки, а так же от расстояния «фокус-объект» , «объект-приемник»

Динамическая нерезкость Возникает вследствии движения исследуемого объекта во время исследования. Чаще всего она бывает обусловлена пульсацией сердца и крупных сосудов, дыханием, пе 5 ристальтикой желудка, движением больных. Для уменьшения динамической нерезкости нужно по возможности делать снимки с короткими выдержками.

Экранная нерезкость Связана с рассеиванием видимого света флюоресценции в толще эмульсионного слоя. Экранная нерезкость значительно возрастает когда пленка недостаточно плотно прилегает к поверхности усиливающих экранов.

Морфологическая нерезкость Связана с особенностями строения исследуемого органа (круглая форма, постепенное изменение толщины и т. д. )

Суммарная нерезкость Нерезкость, которую воспринимает исследователь при изучении рентгеновского изображения на снимке или просвечивающем экране. Она складывается из всех видов нерезкости.

Терминология, применяемая в лучевой диагностике Артефакт – элемент изображения, не свойственный излучаемому объекту. Диафрагма рентгеновская – устройство для формирования пучка рентгеновского излучения заданных размеров и формы.

Маркировка снимка • Наименование учреждения • Ф. И. О. • Возраст • Дата и время исследования • Номер исследования • Сторонность

Негатоскоп – устройство для просмотра рентгенограмм (негативов) в проходящем свете, на внешней панели которого расположено белое матовое стекло. Внутри – источник света.

Отсеивающая решетка – устройство для снижения доли рассеянного рентгеновского излучения. Состоит из вертикально расположенных перегородок из свинца, вольфрама и разделены промежутками (воздух, лавсан, АЕ), при производстве снимка движется благодаря _ механизму.

Экран усиливающий – представляет собой плоскую основу (ранее картон, ныне лавсановая пленка) на которую через связующее вещество наносят слой рентгенофлюоресцирующего вещества, затем защитный слой. Образование скрытого изображения на 90 -95% происходит за счет флюоресценции экранов. Бывают вольфрамат-кальциевые, лантановые (Л или L), иттриевые (И или I), из флюорохлорида Ва, активированного европием (ФХ и FH) экраны, различаются светоотдачей и разрешением.

Характеристика рентгеновского изображения Контрастность изображения – разница в оптической плотности почернения пленки в различных участках теневого изображения. Интенсивность тени – степень почернения пленки (оптической плотности почернения). Резкость изображения – переход тени одной плотности в другую. Этот переход может быть скачкообразным, возникает четкий контур изображения, или постепенный, когда невозможно уловить границы тени, нечеткий контур. Структурность изображения – это различимость деталей изображения.

Принципы рентгеновской съемки 1. Исследуемую часть тела помещают максимально близко к кассете, чтобы уменьшить проекционное искажение (в основном увеличение), которое возникает из-за расходящегося характера пучка рентгеновских лучей. Кроме того такое расположение обеспечивает необходимую резкость изображения. 2. Излучатель устанавливают так, чтобы центральный пучок проходил через центр снимаемой части тела и был перпендикулярен пленке. В некоторых случаях применяют наклонное положение излучателя. 3. К рентгеновской пленке непосредственно должна прилежать пораженная сторона

Направление рентгеновского пучка • Сагиттальное направление (передне- заднее направление, задне-переднее) • Фронтальное направление (правое и левое боковое) • Аксиальное направление (по длинной оси тела) • Косой ход лучей (каудальный, краниальный и т. д. ) • Тангенциальный ход

• Краниальное направление- косо вверх • Каудальное направление-косо вниз • Проксимальное направление ближе к телу • Дистальное направление-дальше от тела

Дефекты снимков • Недостаточная экспозиция, недопроявка - процесс образования скрытого изображения в светочувствительном слое не завершен, проявляющий раствор не в состоянии выявить всех деталей изображения. Снимок получается прозрачным, малой плотности, с малым количеством деталей.

Дефекты снимка • Повышенная экспозиция. Перепроявка. Снимок чрезмерно большой плотности, часть деталей засвечена, теряется в общем почечнении.

Дефекты снимка. • Кристализация пленки. Недостаточная промывка пленки после фиксирования. • Сползание и плавление эмульсионного слоя от применения слишком теплых растворов (выше 21 градуса), а так же большая разница температур растворов и воды.

Дефекты снимка • Световая вуаль образуется от действия на эмульсионный слой постороннего света при плохом затемнении лаборатории, некачественном светофильтре фонаря, при неисправности кассеты.

Дефекты снимка • Желтая вуаль-образуется при использовании истощенных проявителя или закрепителя • Фиксациорнная вуаль вызывается давлением, когда коробки с пленками стоят не на ребре, а лежат друг на друге.

present5.com

Почему рентгеновскую плёнку хранят в свинцовой коробке

Рентгенография - это распространённый метод медицинского обследования, который используется для диагностирования состояния внутренних органов. Исследуемый объект поддаётся рентгеновскому облучению, в результате чего, направленные лучи рассеиваются и формируют изображение на рентгеновской плёнке. Само изображение представляет собой некий суммарный усреднённый облик очертаний и теней.

Снимок на плёнке представляет собой структурированное изображение с соответствующими размерами и гранями, без возможности рассмотрения цвета или объёма. Изображение позволяет выявить дефект в виде уплотнения или отклонения от правильности расположения исследуемых элементов.Конструкционные особенности рентгеновской плёнки

Рентгеновская плёнка имеет следующие структурные особенности:* Представляет собой пластину с целлюлозной прозрачной основой.* Поверх пластины с двух сторон нанесён эмульсионный слой из галогенида серебра.* Последний закрепляющий слой – это специальное защитное покрытие из желатина.

Химически активное покрытие обеспечивает взаимодействие с рентгеновскими лучами. Происходит окислительно-восстановительная реакция, в ходе которой из ионов образуются нейтрально заряженный атом брома и металлический атом серебра. Именно в местах воздействия рентгеновского излучения происходит разложение светочувствительных химических элементов, с явным прослеживанием исследуемого изображения объекта после проявления плёнки.

Особенности условий хранения рентгеновской плёнки AGFA и других Из-за наличия в структуре плёнки веществ, взаимодействующих с рентгеновским излучением, существуют определённые условия хранения плёнки:* Оберегать от излишнего попадания солнечных лучей, влаги.* Хранить в свинцовой коробке.* Температура воздуха должна быть в интервале от +14 до +22°С.

Из перечисленных требований, возникает вопрос: почему рентгеновскую плёнку хранят в свинцовой коробке? Это объясняется природой взаимодействия активных компонентов плёнки. Так как светочувствительный слой бромида серебра поддаётся рентгеновским излучениям, чтобы обезопасить целостность плёнки, необходимо поместить её в специальный защитный слой, который не будет пропускать данное излучение. Для этих целей отлично подходит свинец.

Свинец, как обладатель высокого порядкового номера, представляет собой металл, который способен отталкивать любое радиоактивное излучение, в том числе и рентгеновское. Из-за тесной связи электронных уровней с ядром свинца, гамма-кванты не способны сместить электроны с внешней оболочки и поэтому их энергии недостаточно для проникновения во внутренний слой элемента.В связи с этим, врачи-рентгенологи также применяют удивительные свойства свинца в других медицинских приспособлениях: перчатках, очках, фартуках и др. Эти предметы содержат соли свинца, которые препятствуют проникновению рентгеновского излучения, чем самым защищают организм от воздействия рентгеновских лучей.

skladmed.ru

• 
  Заклеить пленкой машину
• 
  Фото красная пленка
• 
  Применение пленки полиэтиленовой
• 
  Авто тюнинг пленкой
• 
  Термотрансфер на пленке
• 
  Ока в пленке
• 
  Пленка для квадроцикла
• 
  Пленка фикс прайс
• 
  120 мм пленка
• 
  Пленка пхв это
• 
  Пленка под камуфляж