Псориатическая триада – важный диагностический фактор. Феномен терминальной пленки

Что включает в себя псориатическая триада: определение, фото

Воспалительное неинфекционное заболевание эпидермиса называется псориазом. Патология достаточно распространена и характеризуется хроническим течением. Диагностировать заболевание позволяет псориатическая триада – совокупность специфических симптомов, характерных только для этого заболевания.

Признаки псориаза

Заболевание сопровождается образованием крупных бляшек на коже. Как правило, начальные симптомы появляются на локтевых сгибах, и представляют собой небольшие шелушащиеся пятна. Со временем структура кожи в этом месте меняется, приобретает вид крупного узелка. На месте узелков эпидермис шелушится и становится грубым. Такие шелушащиеся уплотнения называются псориатическими бляшками.

Патология характеризуется волнообразным течением, каждый эпизод проходит в несколько этапов – от прогрессирования до затихания симптомов. Обострения псориаза могут быть обусловлены различными факторами – от климатических условий до психоэмоционального состояния пациента.

Причины заболевания до сих пор точно не установлены. Существуют гипотезы о генетической природе заболевания, однако достоверных подтверждений нет.Тем не менее при псориазе наблюдаются врожденные нарушения строения капилляров кожи, поэтому генетический фактор все же играет важную роль, но определяет не сам факт развития псориаза, а лишь особенности эпидермиса.

Псориатическая триада в диагностике патологии

Обнаружив шелушащиеся образования на коже, необходимо обратиться к дерматологу. С помощью специального инструмента врач проведет осмотр и подтвердит или опровергнет диагноз. Так как начальные стадии псориаза во многом схожи с аллергической экземой и некоторыми грибковыми заболеваниями эпидермиса, врач определяет реакцию высыпаний в зоне на повреждение. Эта реакция позволяет также самостоятельно диагностировать псориаз.

Обнаружив шелушащиеся образования на коже, обратитесь к дерматологу!

Три главных феномена заболевания:

стеариновое пятно;
терминальная пленка;
точечные кровотечения.

Совокупность этих трех симптомов – это псориатическая триада.

Феномен стеаринового пятна

Кожа в пораженной области покрывается небольшими образованиями – папулами. Повреждение папул приводит к сильному шелушению, с отделением крупных чешуек эпидермиса.

Специфическая реакция кожи проявляется в ходе скобления. Чем больше врач будет скоблить воспаленный участок эпидермиса, тем сильнее будет шелушение. Феномен получил свое название благодаря внешней схожести отделяемых чешуек с пятнами стеарина.

Интересно, что при скоблении пациент не чувствует боли. Участки ороговевшего эпидермиса отделяются легко, воздействие не причиняет дискомфорта.

Феномен терминальной пленки

Второй симптом псориаза характеризуется образованием под бляшками тонкой кожи. Она имеет блестящую структуру и напоминает терминальную пленку, чем и обусловлено название феномена.

Скобление папулы сначала сопровождается отделением чешуек. Когда все чешуйки сняты, врач продолжает воздействие. Под ороговевшим эпидермисом обнаруживается тонкий слой кожи, преимущественно ярко-розового цвета.

Точечные кровотечения

Завершает псориатическую триаду феномен точечного кровотечения. Это наблюдается при повреждении пленки тонкой кожи, обнажившейся после соскабливания ороговевших чешуек. Феномен также называется синдромом кровавой росы, так как при повреждении пленки на поверхности эпидермиса выступают мельчайшие капельки крови.

Таким образом, определение псориаза включает в себяобязательную пробу на три основных реакции воспаленного эпидермиса.

Признаки псориаза

Другие симптомы заболевания

Несмотря на то что псориатическая триада является основным симптомом заболевания, для псориаза также характерны следующие признаки:

образование папул при повреждении кожи;
плотная структура высыпаний;
наличие заметного ободка вокруг каждой бляшки.

Заболевание проходит через три стадии. На начальной или прогрессирующей стадии отмечается образование новых папул, при этом они могут появляться в местах повреждения кожи. Любой удар, царапина или небольшой бытовой ожог могут стать причиной появления узелковой сыпи в этом месте.

Вторая стадия может длиться долгое время. В этот период изменения характера сыпи или количества узелков отсутствуют. При прощупывании, можно обнаружить плотные границы между очагами воспаления эпидермиса. Ободок ярко окрашен и покрыт шелушащимися чешуйками.

На третьей стадии происходит затихание симптомов. Бляшки постепенно светлеют, их границы приобретают белесый оттенок. Спустя некоторое время высыпания полностью исчезают, а о болезни свидетельствует только чрезмерная сухость и бледность кожных покровов в месте недавнего воспаления. Иногда в области высыпаний появляются гиперпигментированные или гипопигментированные пятна.

Особенности патологии

Наверное, каждый хоть раз видел фото высыпаний при псориазе. Несмотря на характер сыпи, заболевание совершенно незаразно и обусловлено внутренними нарушениями в организме, но не инфекцией.

Опасность патологии заключается в риске поражения суставов. Воспаление капсулы сустава на фоне псориаза приводит к артриту. Это заболевание характеризуется болью и нарушением разгибательной функции суставов. Псориатический артрит сложно поддается лечению и при затяжном течении может привести к инвалидности.

Патология может обостряться под действием климатических факторов (ультрафиолет, мороз). В большинстве случаев солнечные лучи благоприятно влияют на течение псориаза, однако у некоторых пациентов отмечается ухудшение симптомов после принятия солнечных ванн.

Обострение псориаза может происходить на фоне снижения иммунитета, стресса или приема ряда лекарственных средств.Самостоятельно провести пробу для определения реакциипсориатической триадыпомогут многочисленные фото характерных симптомов этой патологии.

Снижение иммунитета может приводить к обострению псориаза

Принцип лечения

Разобравшись с признаками заболевания и псориатической триадой на фото, необходимо проконсультироваться с дерматологом о дальнейшем лечении. Универсального лечения не существует, эффективность препаратов зависит от формы заболевания и выраженности симптомов.

Прогрессирующий псориаз лечат с помощью мазей с глюкокортикостероидами. Эти препараты уменьшают воспаление и снимают зуд. Обычно врачи предпочитают не назначать лекарства этой группы длительным курсом из-за риска развития побочных эффектов.

Важной частью медикаментозной терапии при псориазе является применение лекарственных средств с кератолитическими свойствами. Таки препараты способствуют отшелушиванию ороговевших клеток, смягчают бляшки и уменьшают воспаление. Достаточно часто применяют мази с салициловой кислотой и цинком. Они безопасны, могут использоваться длительным курсом и не вызывают побочных эффектов.

В составе комплексной терапии назначаются витамины. Важную роль в лечении заболевания играет витамин Д3. Он применяется как наружно (мази, гели), так и в таблетированной форме.

Дополнительно применяют смягчающие мази:

ихтиоловую;
дегтярную;
цинковую.

Препараты наносят толстым слоем либо используют в качестве компресса, обильно накладывая состав на кожу, а сверху прикрывая повязкой. Пациентам также показаны физиотерапевтические процедуры (УФ-воздействие).

Немедикаментозное лечение

Улучшить состояние кожи помогают солевые ванночки, компрессы с лекарственными травами и косметические кремы жирной консистенцией. Снять воспаление можно с помощью отваров аптечной ромашки, шалфея и коры дуба.

Аптечная ромашка поможет снять воспаление

Питательные кремы с экстрактами лекарственных трав в составе улучшают состояние кожи, смягчая бляшки и ускоряя восстановление эпидермиса. Эффективные средства для обработки кожи – это кремы на основе ланолина, с экстрактами календулы и ромашки в составе.

Уменьшить выраженность симптомов помогают солевые ванны. Многие пациенты отмечают улучшение состояния кожи при использовании очищенной косметической глины в качестве аппликации на воспаленные участки.

Как жить с псориазом?

Заболевание часто становится причиной недовольства собой и провоцирует развитие комплексов, особенно если проявляется в подростковом возрасте. К сожалению, полностью избавиться от патологии нельзя, псориаз носит хронический характер.

Пациент должен стараться избегать действия факторов, провоцирующих обострение симптомов. Обязательно дважды в год пропивать курс витаминов и применять необходимые меры для укрепления иммунитета.

Специфической профилактики обострений псориаза не существует. Многие пациенты отмечают значительное улучшение состояния кожи после ультрафиолетового облучения или лечения минеральными грязями. Хорошей эффективностью обладают лечебные солевые ванны, позволяя улучшить защитные функции кожи и минимизировать количество высыпаний.

Нередко смена климата выступает фактором, который способствуетуменьшению симптомов. Достаточно часто устойчивый терапевтический эффект достигается после санаторного лечения.

Пациентам с псориазом следует регулярно обследоваться у дерматолога. Внимательное отношение к собственному здоровью поможет избежать осложнений заболевания и свести к минимуму частоту обострений.

Кто сказал, что избавиться от псориаза тяжело?

Судя по тому, что вы сейчас читаете эти строки - победа в борьбе с псориазом пока не на вашей стороне...

И вы уже думали о кардинальных методах лечения? Оно и понятно, ведь псориаз может прогрессировать, в результате чего сыпью покрывается 70-80% поверхности тела. Что ведет к хронической форме.

Красные пузырчатые волдыри на коже, зуд, трещины на пятках, отшелушивание кожи... Все эти симптомы знакомы вам не понаслышке. Но возможно правильнее лечить не следствие, а причину? Рекомендуем прочитать секрет излечения от врача-дерматолога Российского Центра Дерматологии.

загрузка...

dermatologinfo.ru

что это такое, какие симптомы и методы лечения?

Псориаз – сложное заболевание, поражающее не только кожу, но и суставы, кости, внутренние органы.

В нынешнем мире стрессов псориаз становиться буквально бичом современного общества.

Псориатическая триада помогает поставить диагноз псориаз.

Что собой представляет заболевание?

Псориатическая триада – это совокупность специфических признаков, на основании которых врач может поставить диагноз псориаз.

Признаки эти относятся к высыпаниям на коже и их специфическому протеканию при определённых воздействиях.

Её составляют:

Феномен стеаринового пятна.
Феномен псориатической плёнки.
Феномен кровяной росы.

к содержанию ↑

Из-за чего возникает?

На сегодня существует несколько теорий о факторах, провоцирующих развитие заболевания, однако доподлинно учёные не остановились не на одном из них.

Возможно, верны все теории происхождения псориаза, возможно только часть из них, а может вскоре медики обнаружат новые.

Самыми актуальными являются концепции о:

Вирусном происхождении болезни. Однако наверняка известно, что от человека к человеку — не передаётся.
Генетической предрасположенности клеток дермы быстрее нормального размножаться и стареть, что является патогенезом псориаза.
Врожденной неполноценности липосом и капилляров кожи, а также липидного обмена и нарушений деления кератиноцитов.

к содержанию ↑

Феномен стеаринового пятна

Первый образующий псориатическую триаду симптом.

Его особенность заключается в том, что при повреждении папул шелушение усиливается, даже если раньше они не шелушились.

Поверхность папулы становиться белой и чешуйки дермы при отшелушивании похожи на стеариновые.

к содержанию ↑

Феномен терминальной пленки

Второй симптом, входящий в диагностический комплекс – псориатическая триада.

Характеризуется отделением от папулы тончайшей пленки, которая покрывает весь элемент.

Отделяется она после удаления всех чешуек дермы при шелушении, если продолжать подвергать папулу трению.

к содержанию ↑

Феномен точечного кровотечения

Симптом, завершающий триаду признаков болезни.

Заключается в появлении на месте отделившейся плёнки точечного кровотечения.

Для его обнаружения следует продолжить поскабливание папулы.

Этот симптом носит названия учёных его описавших: Полотебнова и Ауспитца.

к содержанию ↑

Другие диагностические симптомы заболевания

Кроме входящих в псориатическую триаду симптомов в диагностике, важное значение играют также следующие симптомы:

Симптом Пильнова. Характеризуется наличием ободка покраснения, не покрытого чешуйками, образующегося вокруг папул. Симптом появляется в стадии развития болезни.
Симптом Кёберна. Заключается в том, что если повредить не тронутый высыпаниями участок кожи, на нём также появятся высыпания. Этот симптом как и первый характерен для фазы развития заболевания.
Симптом Картамышева. Характеризуется ощущением четких границ папул на волосистой части головы при пальпации. Является симптомом отличающим псориаз от себорейного дерматита, при котором границы можно определить лишь визуально, на ощупь же они сглажены.
Данный симптом также проявляется на активной стадии болезни.
Симптом Воронова. Заключается в формировании вокруг папулы светлого блестящего ободка кожи. Часто она морщинистая. Этот симптом, в отличии от вышеописанных характерен для стадии регресса заболевания и проявляется при исчезновении папул.

к содержанию ↑

Методы терапии болезни

Традиционная медицина при лечении псориаза, как правило, применяет следующие фармакологические препараты и процедуры:

Витамины. Группы В, седативные средства, нейроплегические препараты.
Аминоптерин. Назначают при тяжелых формах псориаза. Обычно применять его следует с осторожностью, так как он вызывает целый ряд побочных эффектов, таких как стоматиты, гематологические симптомы.
Кортикостероидные гормоны. Применяют как наружно, так и внутренне.
Изредка применяются препараты мышьяка. Они весьма токсичны и поэтому не являются препаратами выбора при псориазе.
Ультрафиолетовое облучение. Показано, как правило, в зимний период времени, но далеко не при всякой форме псориаза. Например, пациентам с острыми, папулёзными формами заболевания оно не рекомендовано.
Климатотерапия. На лечении псориаза специализируются многие санатории и курорты Черноморского побережья, Кавказа, южного берега Крыма.
Местные мази. Местно применяют различные мази от индифферентных как салициловая, до сильнодействующих как псориазин или антипсориатикум.

Немаловажную роль играет в лечении псориаза альтернативная и народная медицина. Порой именно её составляющие помогают избавиться от недуга. К таким методам относятся:

Травы. Применение трав в качестве наружных средств и внутрь. Хорошие результаты дают череда, девясил, лавровый лист, аир болотный. Их применяют как по отдельности, так и в сборе. Например, неплохим сбором от псориаза является «Монастырский чай».
Кремы. Различные крема и мази, не относящиеся к лекарственным средствам.

Как правило, в их состав также входят травы и традиционно применяемые в народе средства.

В последнее время большую популярность приобрели китайские кремы и мази, например «Король кожи», которые оказываются весьма эффективны в борьбе в псориазом.
Соли и составы для ванн. Приём ванн с различными солями и добавками помогает значительно облегчить состояние пациента, снять зуд и уменьшить количество и размер бляшек.
Консультация врача. При лечении псориаза важно следовать рекомендациям врача и при намерении применить нетрадиционные методы лечении обязательно оповестить его. Это поможет получить пользу от применяемых методов, избежав потенциального вреда.

https://www.youtube.com/watch?v=NaaflPigxAw

Об авторе

Редактор проекта DoloyPsoriaz.ru

Полезная статья?

Загрузка...

Также читатют:

doloypsoriaz.ru

стеариновое пятно, терминальная пленка, кровавая роса

Несмотря на широкую известность такого заболевания, как псориаз, его этиология до конца не выяснена.

Зачастую сами пациенты не в состоянии дифференцировать псориаз от других заболеваний, поэтому важную роль в диагностике и оценке тяжести течения псориаза играет ПСОРИАТИЧЕСКАЯ ТРИАДА, включающая в себя три характерных признака заболевания.

Диагностика заболевания

Критерии диагностики основываются на проведении комплексного обследования больного, которое включает в себя следующие мероприятия:

проведение рентгенограммы;
определение состояния иммунной системы;
биохимическое и бактериологическое обследование пациента;
сонография;
артроскопия;
магниторезонансная томография.

Кроме того, для оценки состояния иммунной системы достаточно часто применяются исследования иммуноглобулиновых фракций, цитокиновый профиль и определение лимфоцитарной активности в крови.

Тем не менее, несмотря на все вышеперечисленные способы определения псориаза, важнейшим методом дифференциально-диагностического обследования при этом заболевании является определение характерных симптомов псориатической триады:

СТЕАРИНОВОЕ ПЯТНО. Этот признак является самым первым в псориатической триаде. Он характеризуется УСИЛЕНИЕМ ШЕЛУШЕНИЯ после соскабливания папулезной поверхности шпателем. Спустя несколько движений отмечается отделение с папулезной папулы серебристо-белых чешуек, которые с легкостью слущиваются, так как они достаточно рыхлые и слабо закреплены на псориатической папуле.

Поверхностная часть папулы белеет, а чешуйки с псориатических папул при удалении напоминают белую стружку, аналогичной стеарину. Это свойство объясняется наличием паракератоза (аномального функционирования эпителия, приводящее к нарушению образования ороговевшего слоя), а также повышению липидов и скоплению воздуха в роговом слое дермы.

ТЕРМИНАЛЬНАЯ ПЛЕНКА. Этот симптом является вторым в псориатической триаде и характеризуется СНЯТИЕМ С ПАПУЛЫ ОЧЕНЬ ТОНКОЙ ПЛЕНКИ, покрывающей всю псориатическую папулу. При продолжении воздействия на папулу в виде трения, терминальная пленка снимается после удаления поверхностного слоя дермы при шелушении.

Симптом терминальной пленки, которая появляется после небольшого соскоба чешуек, внешне напоминает пленку из полиэтилена. Эта пленка — последний слой, который способен удаляться с кожи. Дальнейшее соскабливание может привести к заключительному этапу триады — капельному кровотечению.

ТОЧЕЧНОЕ КРОВОТЕЧЕНИЕ. После удаления терминальной пленки на воспаленном участке кожи появляется КАПЕЛЬНОЕ КРОВОТЕЧЕНИЕ (СИМПТОМ «КРОВАВОЙ РОСЫ») и отмечается быстрый рост папул, которые в некоторых случаях могут достигать размера чечевицы и дифференцируются, как лентикулярные. Иногда папулы достигают размера небольшой монеты и называются нуммулярными. В дальнейшем рост может продолжаться и при слиянии образуются псориатические бляшки. «Кровяная роса» или симптом Ауспитца, появляется при осторожном соскабливании (граттаже) псориатических высыпаний. Этот феномен является завершающим при псориатической триаде.

Необходимо помнить, что псориатическая триада развивается при определенных воздействиях на организм пациента и является характерной для всех кожных форм псориаза. Медицина не стоит на одном месте, и ученые разрабатывают новые методики диагностики и последующего лечения. При своевременном диагностировании на ранней стадии болезни вероятность успешного лечения возрастает в несколько раз.

allergiyanet.ru

Медицинская энциклопедия - значение слова Фено́мен Термина́льной Плёнки

см. Феномен псориатической пленки (Феномен псориатической плёнки).

Смотреть значение Фено́мен Термина́льной Плёнки в других словарях

Феномен — греч. явленье, случай, событие в природе; | редкое, необычайное явленье.Толковый словарь Даля

Феномен — (феномен устар.), феномена, м. (греч. phainomenon, букв. являющееся). 1. То же, что явление в 3 знач. (филос., науч.). || В нек-рых идеалистических философских системах - внешняя, чувственно........Толковый словарь Ушакова

Феномен М. — 1. см. феномен (2*).Толковый словарь Ефремовой

Феномен2 И Феномен М. — 1. Редкое, необычное, исключительное явление. 2. перен. Выдающийся, исключительный в каком-л. отношении человек.Толковый словарь Ефремовой

Феномен — (гр. phatnomenon являющееся) - 1) явление; 2) редкое, необычное, исключительное явление.Политический словарь

Феномен S&p — Тенденция акций, добавляемых к индексу корпорации Standard & Poors (Standard & Poors Index), временно повышаться в цене, пока индексированные фонды (index funds), ориентированные на индекс........Экономический словарь

Феномен — , ФЕНОМЕ́Н, -а; м. [от греч. phainomenon - являющееся]1. только фено́мен. Необычное, особенное явление, редкий факт. Ф. долголетия. Мода - социальный ф.2. О человеке, отличающемся........Толковый словарь Кузнецова

Абдукционный Феномен — сужение зрачка при интенсивном отведении глаза; наблюдается при некоторых поражениях ц. н. с.Большой медицинский словарь

Ариас-стеллы Феномен — (J. Arias-Stella, род. в 1924 г., перуанский патологоанатом) наличие в эндометрии атипичных клеток) характеризующихся набуханием, вакуолизацией протоплазмы, гиперхромазией, гипертрофией........Большой медицинский словарь

Артюса Феномен — иммунокомплексная форма ГНТ (см.), клинически протекающая в виде острого некротически-геморрагического воспаления. Возникает через несколько часов на месте повторного........Словарь микробиологии

Артюса Феномен — (N. М. Arthus, 1862-1945, франц. физиолог) местная гиперергическая воспалительная реакция с некрозом тканей, вызываемая преципитацией комплекса аллерген - антитело в сосудистой........Большой медицинский словарь

Артюса Феномен Пассивный — А. ф., возникающий в организме экспериментального животного при введении аллергена и антител, полученных от активно сенсибилизированного донора.Большой медицинский словарь

Даниша Феномен — явление снижения потребления (связывания) Ат при постепенном добавлении иммунной с-ки к р-ру Аг и наоборот. Обусловлено особенностями Аг-Ат-взаимодействия (см.).Словарь микробиологии

Коха Феномен — одно из проявлений ГЗТ, состоящее в том, что инфицированные микобактериями туберкулеза морские свинки отвечают на подкожное введение живых и убитых микобактерий и........Словарь микробиологии

Ашнера Феномен — (В. Aschner) см. Рефлекс глазосердечный.Большой медицинский словарь

Бабинского Феномен — (J. F. F. Babinski) при супинации вытянутых рук I палец кисти на стороне поражения полушария мозжечка оказывается выше, чем на другой стороне.Большой медицинский словарь

Бальзера Феномен — (F. Balzer, 1849-1929, франц. дерматолог) более интенсивное окрашивание спиртовым раствором йода участков кожи, пораженных отрубевидным лишаем, по сравнению с окружающей кожей,........Большой медицинский словарь

Баркрофта Феномен — (J. Barcroft) уменьшение вариабельности значений ряда физиологических показателей при возрастании степени функционального напряжения организма.Большой медицинский словарь

Барлоу Феномен — (Th. Barlow) характерная последовательность изменения перкуторного звука при перкуссии грудной клетки спереди, в направлении сверху вниз (в положении больного сидя): легочный........Большой медицинский словарь

Бекманна Феномен — (Е. О. Beckmann, 1853-1923, нем. химик) зависимость величины разности точки замерзания и точки кипения жидкости от количества растворенных или взвешенных в ней веществ: Б. ф. используется........Большой медицинский словарь

Белла Феномен — (Ch. Bell, 1774-1842, шотл. анатом, физиолог и хирург; син. Белла симптом) при попытке закрыть глаза верхнее веко на стороне поражения лицевого нерва не опускается, а глазное яблоко........Большой медицинский словарь

Беринга Феномен — (Е. A. Behring, 1854-1917, нем. бактериолог) феномен гибели экспериментального животного от суммарной дозы бактериального токсина, значительно меньшей, чем минимальная смертельная,........Большой медицинский словарь

Берри-дедрика Феномен — (G. Р. Berry, род. в 1898 г., амер. вирусолог) см. Реактивация негенетическая.Большой медицинский словарь

Бострупа Феномен — (Ch. I. Baastrup; син. Бострупа синдром) деформация остистых отростков позвонков, развивающаяся вследствие давления их друг на друга при чрезмерном поясничном лордозе; рентгенологически........Большой медицинский словарь

Брока-зульцера Феномен — (А. Broca, франц. физиолог и биофизик 19-20 вв.; О. Sultzer) изменение во времени ощущения яркости светового стимула: сначала ощущение яркости возрастает, проходит через максимум........Большой медицинский словарь

Ванлера Феномен — (С. Vanlair, франц. врач 19 в.) врастание аксонов центрального отрезка перерезанного нерва в культю перерожденного периферического отрезка нерва вдоль тяжей шванновских........Большой медицинский словарь

Вестфаля Парадоксальный Мышечный Феномен — (К. F. О. Westphal, 1833-1890, нем. психиатр и невропатолог) сокращение (вместо происходящего в норме расслабления) мышцы при быстром пассивном ее укорочении (напр., сохранение приданного........Большой медицинский словарь

Виллизия Феномен — (Th. Willis) см. Paracusis Willisii.Большой медицинский словарь

Винтриха Феномен — (A. Wintrich, 1812-1882, нем. врач) усиление звучности и увеличение высоты тимпанического перкуторного тона над полостью в легких, заполненной воздухом, возникающее при открывании........Большой медицинский словарь

Волчаночно-клеточный Феномен — (син.: LE-феномен, Харгрейвса феномен) наблюдаемый при системной красной волчанке фагоцитоз лейкоцитами клеточных ядер, разрушенных антинуклеарными антителами, с формированием........Большой медицинский словарь

Посмотреть еще слова :

slovariki.org

Диагностические признаки дерматологических заболеваний

ДИАГНОСТИЧЕСКИЕ ПРИЗНАКИ ДЕРМАТОЛОГИЧЕСКИХ ЗАБОЛЕВАНИЙ

Псориатическая триада

Применение: для диагностики псориаза и дифференциальной диагностики сходных заболеваний.

При поскабливании псориатических папул (бляшек) предметным стеклом отмечается последовательная триада патогномоничных морфологических признаков: «феномен стеаринового пятна» — появление большого количества серебристо-белого цвета чешуек. Это напоминает чешуйки, возникающие при поскабливании капли от стеариновой свечки; «феномен терминальной пленки» — после полного удаления чешуек появляется блестящая полупрозрачная пленка; «феномен точечного кровотечения или кровяной росы» (симптом Поло-тебнова или Ауспитца) — при дальнейшем поскабливании пленки на ее поверхности проступают капельки крови вследствие разрушения капилляров сосочкового слоя дермы.

При парапсориазе наблюдаются следующие феномены:

Симптом «облатки» — при осторожном поскабливании папулы чешуйка, покрывающая ее, снимается целиком, не ломаясь, не образуя мелкие стружки, как при псориазе.

Симптом пурпуры или симптом Брока — после удаления «облатки», при продолжении поскабливания, на поверхности папулы возникают мелкие внутрикожные кровоизлияния, не исчезающие при диаскопии.

Симптом «яблочного желе» и симптом Поспелова

Применение: для диагностики люпоидного туберкулеза кожи.

Симптом «яблочного желе»

При надавливании предметным стеклом на поверхность туберкулезного бугорка происходит изменение цвета бугорка. При этом под давлением предметного стекла расширенные сосуды бугорка спадаются, и отчетливо выступает обескровленная желтовато-бурая окраска инфильтрата наподобие цвета яблочного желе.

Симптом Поспелова или «зонда»

Позволяет выявить патогномоничный диагностический признак при туберкулезной волчанке. При легком надавливании пуговчатым зондом на поверхность бугорка он легко погружается в глубину ткани (симптом Поспелова). Для сравнения, при надавливании на здоровую кожу рядом возникающая ямка восстанавливается быстрее, чем на бугорке.

Симптом Никольского П. В. и Асбо-Хансена

Применение: для диагностики акантолитической пузырчатки и дифференциальной диагностики буллезных дерматозов.

При потягивании пинцетом за обрывок покрышки пузыря происходит отслойка верхних слоев эпидермиса в виде постепенно суживающейся ленты на видимо здоровой коже.
Трение пальцем (скользящее давление) по видимо здоровой коже как между пузырями, так и в отдалении также довольно легко вызывает отторжение (сдвигание) верхних слоев эпидермиса.

Примечание: этот симптом встречается и при других заболеваниях кожи, при которых имеется акантолиз (хронической доброкачественной семейной пузырчатке и др.), но вызывается он только в очаге поражения (краевой симптом Никольского по Н.Д.Шекла-кову, 1967).

Вариантом этого симптома является описанный при истинной пузырчатке G.Asboe-Hansenфеномен увеличения площади пузыря при надавливании на его центральную часть.

Исследование на клетки Тцанка

Применение: для диагностики вульгарной пузырчатки и дифференциальной диагностики буллезных дерматозов.

При мономорфных высыпаниях пузырей на коже и эрозий на слизистой оболочке полости рта неустановленного происхождения применяется метод мазков-отпечатков для возможного выявления акантолитических клеток (Павлова — Тцанка), встречающихся при вульгарной пузырчатке. Цитологической особенностью истинной пузырчатки следует считать акантолитические клетки (клетки Тцанка), используемые в качестве диагностического теста. Акантолитические клетки характерны для пузырчатки, но могут определяться и при других заболеваниях (при герпесе, ветряной оспе, буллезной разновидности болезни Дарье, хронической доброкачественной семейной пузырчатке и др.).

Техника выявления: кусочек стерильной ученической резинки (но можно также плотно приложить к поверхности эрозии обезжиренное предметное стекло) плотно прижимают к дну свежей эрозии и переносят на предметное стекло. Обычно делают несколько отпечатков на 3—5 стеклах. Затем их высушивают на воздухе, фиксируют и окрашивают по Романовскому—Гимзе (как обычные мазки крови). Акантолитические клетки имеют размеры меньше обычных клеток, имеют очень крупное ядро интенсивно-фиолетового или фиолетово-синего цвета, занимающего почти всю клетку. В нем заметно два или больше светлых ядрышка. Цитоплазма клеток резко базофиль-на, вокруг ядра оно светло-голубая, а по периферии синяя или темно-фиолетовая («ободок концентрации»). Нередко в клетке имеется несколько ядер. Резко выражен полиморфизм клеток и ядер. Акантолитические клетки могут быть единичными или множественными. Иногда встречаются так называемые «чудовищные клетки», отличающиеся гигантскими размерами, обилием ядер и причудливыми формами. В начале заболевания акантолитические клетки обнаруживаются не в каждом препарате или вовсе не выявляются, в разгаре болезни их много и появляются «чудовищные» клетки.

Проба Ядассона

Применение: для диагностики герпетиформного дерматита Дюринга и дифференциальной диагностики буллезных дерматозов.

Проба с йодистым калием (проба Ядассона) в двух модификациях: накожно и внутрь. На 1 см2 видимо здоровой кожи, лучше предплечья, под компресс накладывают на 24 ч мазь с 50% йодида калия. Проба считается положительной, если на месте наложения возникают эритема, везикулы или папулы. При отрицательной пробе через 48 ч ее повторяют: теперь мазь наносится на пигментированный участок кожи на месте бывших высыпаний.

При отрицательном результате назначают внутрь 2—3 ст.л. 3—5% раствора калия йодида. Проба считается положительной при появлении признаков обострения заболевания.

Методика обнаружения чесоточного клеща

Применение: для диагностики чесотки.

Каплю 40% молочной кислоты наносят на чесоточный элемент (ход, пузырек и др.). Через 5 мцн разрыхленный эпидермис соскабливают острой глазной ложечкой до появления капиллярного кровотечения, немного захватывая и прилегающую здоровую кожу. Полученный материал переносят на предметное стекло в каплю молочной кислоты, накрывают покровным стеклом и сразу же исследуют под малым увеличением микроскопа. Результат считается положительным при обнаружении в препарате клеща, яиц, личинок, опустевших яйцевых оболочек или хотя бы одного из этих элементов.

Исследование чешуек, волос, ногтей на патогенные грибки

Применение: для диагностики дерматомикозов и дифференциальной диагностики сходных заболеваний.

Для исследования на патогенные грибки скальпелем берут соскоб с пораженных участков кожи, преимущественно из периферической их части, где грибковых элементов больше. При дисгидротических высыпаниях забирают пинцетом или срезают кусачками покрышки пузырьков или пузырей, обрывки мацерированного эпидермиса. Волосы из периферической части инфильтративно-нагноительных конгломератов или фолликулярно-узловатых элементов также берут с помощью скальпеля и пинцета. Измененные участки ногтевых пластинок вместе с подногтевым детритом срезают кусачками.

Для экспресс-диагностики (в течение 1—30 мин) микозов используют быстро просветляющие составы. Так, соскобы с кожи после обработки 10% раствором дисульфида натрия в этаноле в соотношении 3:1 можно микроскопировать материал через 1 мин, срезы ногтей — через 5—10 мин.

Проба Бальзера (йодная проба)

Применение: для диагностики разноцветного лишая и дифференциальной диагностики сходных заболеваний.

При смазывании пораженных участков и окружающей нормальной кожи 3—5% настойкой йода или раствором анилиновых красителей очаги поражения окрашиваются более интенсивно. Это связано с большим поглощением красителя за счет разрыхления рогового слоя эпидермиса грибками.

Симптом Унны-Дарье

Применение: для диагностики мастоцитоза (пигментной крапивницы).

При потираний пальцем или шпателем пятен или папул мастоцитоза в течение 15—20 с они становятся отечными, возвышаются над окружающей кожей, их окраска становится более яркой. Эти явления связаны с выходом гистамина из гранул тучных клеток.

Постановка аллергических кожных проб

Применение: для диагностики аллергических дерматозов.

Большинство аллергологических тестов основано на воспроизведении аллергической реакции у больного путем экспозиции с минимально необходимым для этого количеством аллергена. Наиболее часто эти реакции проводят на коже у пациента. Вначале применяется капельная или эпидермальная кожная проба с небольшими разведениями лекарственного препарата. При отрицательной капельной или эпидермальной проводится скарификационная проба. При негативном результате скарификационой пробы ставятся аппликационная или внутрикожная пробы. Не рекомендуется делать кожные пробы одновременно с несколькими лекарственными препаратами. Все пробы, кроме провокационной, обязательно ставятся с контролем, которым служат растворители. Кожные пробы противопоказаны в остром периоде болезни, при тяжелых сопутствующих заболеваниях внутренних органов, нервной системы, беременности, тиреотоксикозе, преклонном возрасте пациента.

Капельная: на кожу (живота, внутренней поверхности предплечья, спины) наносится капля исследуемого раствора на 20 мин, место пробы обводят чернилами. Результат учитывается через 20 мин, 24-72 ч.
Аппликационная (компрессная, лоскутная): на кожу (живота, внутренней поверхности предплечья, спины) накладываются кусочки марли (4—6 слоев) размерами 1,5/1,5 или 2,0/2,0 см, смоченные испытуемым раствором, сверху покрывается компрессной бумагой, укрепляется лейкопластырем или бинтом. Результат учитывается через 24—72 ч.
Скарификационная: на предварительно обработанную спиртом кожу (живота, внутренней поверхности предплечья, спины) наносится капля испытуемого вещества, через которую стерильной иглой или скарификатором проводят царапины без появления крови. Реакция читается через 10—20 мин и 24—48 ч.
Внутрикожная: в области кожи сгибательной поверхности предплечья строго внутрикожно туберкулиновым шприцем вводит ся 0,1 мл испытуемого раствора. Реакция учитывается через 20 мин и 24-48 ч.
Провокационная: в область полости рта дается 1/4 разовой терапе втической дозы испытуемого лекарственного препарата, причем таблетку или раствор нужно держать не глотая. Читается через 10—20 мин.

При начинающейся аллергической реакции (отек, зуд, жжение, появление сыпи) — выплюнуть препарат, прополоскать полость рта.

Учет аллергических реакций.

1.Немедленная (через 20 мин):

отрицательная — при диаметре волдыря 6—7 мм;
слабо положительная — при диаметре волдыря 7—10 мм;
положительная — при диаметре волдыря свыше 10 мм.

2.Замедленная (через 24—48 ч):

отрицательная — папула 3 мм или эритема меньше 10 мм в диаметре;
слабо положительная — папула 3—5 мм или эритема с отеком 10—15 мм;
положительная — папула свыше 5 мм или эритема с отеком более 15—20 мм в диаметре.

Биопсия кожи

Применение: для диагностики дерматозов.

Выбор места для биопсии имеет большое значение. Небольшой морфологический элемент можно взять целиком. Полостные элементы следует брать наиболее свежие, при лимфомах и гранулема-тозных изменениях берется старый элемент, все остальные биопси-руют на высоте развития. Эксцентрически растущие элементы и очаги биопсируют в краевой зоне. При наличии нескольких очагов поражения, различающихся клинически, когда постановка диагноза зависит от результата гистологического исследования, целесообразно произвести забор из нескольких мест. Биоптат всегда должен включать подкожно-жировую клетчатку.

Местная анестезия проводится 0,5% раствором новокаина с добавлением 0,1% раствора адреналина (30:1). При соблюдении правил асептики и антисептики скальпелем производят глубокое иссечение нужного участка с захватом всех слоев кожи. Рану зашивают 1—2 швами, которые снимают через 7—10 дней.

Наиболее дешевый и долговременный способ фиксации (на месяцы) взятого материала — погружение его в 10% водный раствор формалина (1 часть 40% раствора формалина и 9 частей дистиллированной воды).

Примечание: биопсия проводится с согласия больного, которое отмечается в истории болезни.

Методика дезинфекции обуви

Ватным тампоном, смоченным 25% раствором формалина (1 часть формалина и 3 части воды) или 40% раствором уксусной кислоты, протирают стельку и внутреннюю поверхность обуви. Затем обувь помещают в полиэтиленовые мешочки на 2 ч. После проветривания не менее суток обувь можно надевать. Чулки, носки, белье дезинфицируют кипячением в течение 10 мин.

www.vahaklinika.ru

Клинические симптомы при псориазе

При псориазе могут наблюдаться так называемые клинические симптомы, которые свойственны для прогрессирующей стадии псориаза, стационарной и регрессивной, а также существуют псориатические феномены. Именно такой теме посвящена данная статья.Среди псориатических феноменов выделяют:- Феномен «Стеаринового пятна». Что это означает? В данном случае, когда поверхность псориатических высыпаний активно начинает белеть и от нее отделяются стеариноподобные чешуйки, обусловленные паракератозом.- Симптом «Псориатической пленки», еще называют такой феномен «Терминальной пленки». Данный феномен отмечается тогда, когда при снятии чешуек с псориатических папул появляется блестящая красная поверхность, за счет акантоза.- Феномен «Ауспитца», или иначе его можно назвать феноменом точечного кровотечения («кровяной росы» Полотйбнова) - при граттаже псориатических высыпаний после феномена стеаринового пятна и терминальной пленки появляется точечное кровотечение, обусловленное папилломатозом.Также при различных стадиях псориаза выделяют свойственные именно этой стадии клинические симптомы.Симптомы характерные для прогрессирующей стадии:- Симптом Пильнова (ободок Пильнова) – это красный ободок гиперемии по периферии псориатических папул, непокрытых в этих участках чешуйками, в прогрессивной стадии.- Симтом Кёбнера, или изоморфная реакция. Под данным симптомом подразумевают, что при повреждении или раздражении кожи в прогрессивной стадии псориаза на месте травмы появляются свежие высыпания. Наблюдается также при красном плоском лишае, дерматите Дюринга и др.Также псориаз имеет свои клинические симптомы, которые свойственны для заболевания в его стационарной стадии. А именно:- Симптом Картамышева - при пальпации с закрытыми глазами ощущение четких границ по периферии псориатических бляшек на волосистой части головы в отличие от очагов себорейного дерматита, отграничение которых от непораженной кожи пальцами не определяется. Дифференциально-диагностический признак псориаза и себореи.Удивительно, но клинические симптомы присущи псориазу даже в период утихания болезни. Так называемый период регресса псориаза. А именно выделяют такой симптом, как:- Симптом Воронова (псевдоатрофический ободок Воронова) - в регрессивной стадии развития псориатических папул вокруг них обнаруживается блестящее светлое кольцо слегка морщинистой кожи.Лечение псориаза и его клинических симптомов сегодня возможно без применения сложных, дорогостоящих или вредных для организма веществ. Сегодня лечение от псориаза может быть безопасным! Так же фармакологами разработана на сегодняшний день формула лекарства от псориаза, которая вполне может быть употребима для беременных женщин и грудных детей.Фито мазь «Антипсор» - это универсальное лечебное средство от псориаза и иных кожных дерматозов, которое абсолютно безопасно, потому что, во-первых, создано исключительно из натуральных компонентов (природные составляющие целебных трав на солидоловой основе). При изготовлении Антипсор все компоненты состава полностью сохранили свои целительные свойства. Во-вторых, и самых главных фито мазь не содержит гормонов и вредных для организма токсичных веществ, поэтому впитываясь через кожу в организм человека, она благоприятно действует на него в целом. Антипсор – мазь гипоаллергенна, за счет чего также может прописываться маленьким детям, она не вызывает побочных эффектов и отлично переносится пациентами. Лечение псориаза данным препаратом – это идеальный способ добиться ремиссии за минимальное время, главное также наладить свой рацион и вести здоровый образ жизни.Купить Антипсор всегда можно в нашем интернет-магазине. Наша компания осуществляет доставки медицинского препарата во все регионы Украины. Сервис доставки оперативен в независимости от города, где Вы живете. Подробную информацию можно узнать в телефонном режиме у менеджеров компании.

Читайте так же:

Современные не гормональные препараты для наружного лечения псориаза

Что является наиболее частыми пусковыми факторами псориаза?

Самые актуальные вопросы у больных псориазом

antipsor.in.ua