Как и зачем проводится ЭКГ, расшифровка результатов. Экг пленка что это

Признаки инфаркта миокарда на экг пленке

Особенности ЭКГ как метода обследования, показания и виды процедуры

Электрокардиограмма – простая и безболезненная методика регистрации электрической активности сердечной мышцы. ЭКГ преобразовывает электрические токи сердца в бумажные пленки. Этот метод используется для диагностики сердечно-сосудистых патологий: инфаркта миокарда, гипертрофии желудочков (правого или левого), тахикардии или брадикардии.

Метод электрокардиографии изобрел в двадцатом веке нидерландский физиолог В. Эйнтховен. Позже он был удостоен Нобелевской премии. Ученый занимался изучением физиологии дыхания и сердечной деятельности, неплохо знал физику. Первый изобретенный струнный гальванометр (элекрокардиограмма) совершил переворот в медицине и изменил подход к диагностике сердечно-сосудистых заболеваний. В нашем веке кардиография выглядит по-другому, однако основные принципы работы остались неизменными.

Что такое ЭКГ и как оно работает?

Метод уходит корнями в оригинальную работу Гальвани, в которой он вызывал мышечные сокращения у лягушек с помощью электричества. Матуеци, а позднее Колликер и Мюллер продемонстрировали, что воздействие электрического тока на сердце вызывает синхронные сокращения мышечных волокон, которые неразрывно связаны с нервной тканью. Габриэль Липпман разработал капиллярный электрометр, позволяющий измерять мельчайшие токи в биологических системах. С помощью электрометра Август Уоллер записал первую кардиограмму здорового человека в госпитале Сент-Мэри. Виллем Эйнтховен улучшил ЭКГ с помощью электрометра Липпмана, а затем изобрел струнный гальванометр, который совершил прорыв в медицинской науке.

Функционирование и сокращение сердца возможно благодаря возникновению спонтанных электрических разрядов. Предсердно-синусовый узел – один из источников электрических импульсов в сердце. Каждый электрический импульс суммируется и проходит через отделы сердца. При прохождении электрических импульсов через предсердия мышца сокращается. Такое сокращение мышцы принято называть систолой. Отсутствие сокращений и фаза расслабления сердечной мышцы – диастола.

Деполяризация (возбуждение) в сердечной мышце начинается с предсердно-синусового узла, который расположен в верхней части правой камеры сердца. Через проводящие структуры импульс попадает в атриовентрикулярный узел и оттуда распространяется на нижние камеры сердечной мышцы. Когда электрический импульс проходит по предсердиям, они сокращаются. Этот эффект проталкивает кровь из предсердий в нижние камеры сердечной мышцы до начала сокращения. Совокупность вышеперечисленных действий приводит к слаженному и упорядоченному сокращению сердца.

ЭКГ-диагностика (кардиограмма сердца) регистрирует потенциалы действия, которые возникают в сердечной мышце. Для этих задач используется специальное устройство – электрокардиограф. Принцип работы в том, что с поверхности человеческого тела улавливают разность потенциалов, возникающих в момент расслабления разных частей сердца (диастолы) и в момент их сокращения (систолы). Электрические процессы в сердце записываются на бумагу, чувствительную к тепловому излучению. Бумажная лента представлена в виде графика, на котором изображены остроконечные, горизонтальные или полусферические зубцы.

Что позволяет определить электрокардиограмма сердца:

• Как быстро бьется сердце.
• Является ли сердечный ритм устойчивым или аномальным.
• Силу и время электрических сигналов, проходящих через каждую часть сердца.

Внимание! Врачи используют кардиографию для определения и изучения многих болезней сердечно-сосудистой системы: инфаркта миокарда, аритмии и сердечной недостаточности. Результаты обследования указывают на другие нарушения, которые влияют на функцию сердца.

Показания и противопоказания к проведению ЭКГ

Электрокардиография оказалась одним из наиболее полезных диагностических обследований в клинической медицине. Она обычно используется для определения травм миокарда, ишемии и наличия предшествующего инфаркта. Также метод для оценки состояния пациентов с электролитными нарушениями или электрокардиостимулятором.

Врач может рекомендовать электрокардиограмму, если имеются признаки или симптомы, которые указывают на проблему с сердцем. Типичные примеры таких признаков и симптомов, требующих обследования:

• Грудная боль.
• Быстрое или медленное сердцебиение.
• Трудности с дыханием.
• Слабость и синдром хронической усталости.
• Шумы в сердце.

Врачу может понадобиться более одной процедуры для подтверждения диагноза. ЭКГ нередко проводят у пациентов в качестве обязательной части медицинского осмотра. Обследование может выявить ранние признаки болезни сердца, которая проявляется бессимптомно. Врач, скорее всего, будет искать сердечные болезни у родителей, чтобы определить влияние генетических факторов на заболевание.

Особое диагностическое значение электрокардиографическое исследование имеет при выявлении ишемической болезни сердца, аритмий или сердечной недостаточности. Другие распространенные применения кардиографии включают исследование метаболических нарушений и побочных эффектов фармакотерапии, оценку развития первичных и вторичных кардиомиопатических процессов.

Основные виды процедуры:

• Холтер-мониторинг.
• Стресс-тест (с «хорошей» нагрузкой или предварительным введением гликозидов).
• ЭКГ в покое (стандартное).

ЭКГ-холтер – небольшое портативное устройство, позволяющее фиксировать кардиограмму в течение 24 или 48 часов. Аппарат регистрирует кардиограмму сердца только в определенное время, пока его носят. Позволяет определить нарушения в ритме, возникающие при выполнении повседневных задач.

Абсолютных противопоказаний к проведению процедуры нет, кроме отказа пациента. Некоторые пациенты могут иметь аллергию или высокую чувствительность к адгезиву, используемому для прикрепления электродов; в этих случаях применяют гипоаллергенные вещества. Перед проведением процедуры уточните у лечащего врача, можно ли делать ЭКГ при аллергии.

Как подготовиться к регистрации ЭКГ?

Измерение электрической деятельности сердца обычно проводят без особой подготовки. Перед тем как делать ЭКГ, необходимо:

• Не употреблять психостимуляторы (кокаин, амфетамины или кофеин).
• Отказаться от алкоголя.
• Исключить прием любых других нетипичных веществ, влияющих на сердечный ритм (зверобойная трава, мята перечная или другое).

Вышеперечисленные условия могут исказить результаты у здорового человека. На ЭКГ может влиять недавно перенесенная физическая нагрузка, сильный психоэмоциональный стресс или простуда. Волосяной покров в местах крепления электродов вы должны сбрить.

Как снимают параметры кардиограммы?

После подготовки пациента наносят электрокардиографические отведения способом, описанным ниже:

1. Отведение V1 помещается в четвертое межреберье правой грудины.
2. Отведение V2 размещается на левой грудной границе напротив отведения V1 и в четвертом межреберье.
3. Отведение V4 помещается в пятое межреберье в средней кнопочной линии, отведение V3 может располагаться посередине, между отведениями V2 и V4;
4. Отведение V6 помещается в горизонтальную плоскость V4 на середине подмышечной линии, а затем V5 помещается в ту же горизонтальную плоскость, что и V4.

Обратите внимание, что размещение прекардиального электрода у женщин с большой грудью может быть проблематичным. Также необходимо корректировать расположение электродов у тучных людей. Поэтому рекомендуется расположить электроды ниже, а не над грудью. Следует подчеркнуть важность надлежащего размещения отведений.

Кроме того, было отмечено, что специально обученные специалисты с большей вероятностью правильно размещают отведения, чем медсестры или врачи, в том числе кардиологи.

Важно! Неправильное размещение отведений повлияет на результаты исследования, а потом и на постановку диагноза. Как только процедура завершена, результаты должны быть проверены врачом. Не рекомендуется ставить себе диагноз самостоятельно, без консультации со специалистом.

ЭКГ: как правильно «читать» аритмию?

Мы выяснили, что такое электрокардиография, теперь необходимо научиться ее «читать». «Чтение» протокола электрокардиографии с 12 отведениями включает следующие параметры: сердечный ритм, морфологию Р-QRS-Т, наличие сегмента ST и интервалы PR-QRS-QT. Каждая бумажная лента должна быть тщательно проанализирована («прочитана»), чтобы избежать возможных ошибок. Для постановки диагноза необходимо изучить следующие элементы:

• Скорость: тахикардия, нормокардия или брадикардия.
• Ритм: синусовый или нерегулярный.
• Интервалы: PR, QRS, QT.
• Ось: нормальная или отклоняющаяся.
• Аномалии в строении камер сердца: расширение предсердий, гипертрофия желудочков.
• Продолжительность QRST: волны Q, слабая R-волновая прогрессия, депрессия/высота сегмента ST или изменения T-волны.

Схема ЭКГ

На изображении ниже кардиограмма записывается на стандартной бумаге с большими клетками по 0,5 см. На горизонтальной оси каждая большая клетка составляет 0,2 секунды при обычной скорости бумаги 25 мм в секунду. Затем она делится на пять меньших клеток, каждая из которых составляет 0,04 секунды.

На вертикальной оси большая клетка состоит из пяти подразделений, каждый из которых имеет высоту 1 мм. При стандартной калибровке каждые 10 мм равно 1 мВ. Нормальная частота сердечных сокращений колеблется от 60 до 100 в минуту; скорость ниже 60 в минуту и, иногда, менее 50 в минуту, обычно наблюдаются у тренированных спортсменов. Обязательно учитывать особенности кардиограммы у спортсменов, чтобы избежать гипердиагностики.

Как часто бьется сердце у человека и как определить это по результатам исследования?

Если сердечный ритм регулярный, то частота сокращений сердца может определяться интервалом между двумя последовательными комплексами QRS. На стандартной бумаге с наиболее распространенными настройками трассировки частота сердечных сокращений рассчитывается путем деления количества больших клеток (5 мм или 0,2 секунды) между двумя последовательными комплексами QRS на число 300.

Например, если интервал между двумя комплексами QRS составляет две большие клетки, то скорость составляет 150 ударов в минуту (300 ÷ 2 = 150 уд/мин). Если частота сердечных сокращений нерегулярна, подсчитайте количество комплексов QRS на ЭКГ и умножьте их на 6 для получения средней частоты сердечных сокращений в bpm.

Синусовая тахикардия – пограничное состояние, при которой наблюдается частота сердечных сокращений выше ста ударов в минуту. Пограничной электрокардиографией принято называть состояние, которое не выходит за рамки верхних границ нормы. Пограничная ЭКГ наблюдается при передозировке лекарственными препаратами, избыточной физической нагрузке или при глубоком вдохе.

Что означают интервалы в ЭКГ, и для чего они нужны?

Интервал PR – это время от начала деполяризации в синусовом узле до его окончания в желудочках. Измерение осуществляется от начала волны P до первой части комплекса QRS с продолжительностью от 0,12 до 0,20 секунд. Укорочение этого интервала наблюдается при синдроме преждевременного возбуждения нижних камер сердца, а удлинение – при AV-блокаде 1 степени.

Длительность QRS – это время деполяризации желудочков. Продолжительность у здорового человека составляет от 0,06 до 0,10 секунды. Q-волны вводятся, когда исходный вектор QRS направлен от положительного электрода. R-волна является первым положительным прогибом комплекса QRS; его амплитуда варьируется в зависимости от возраста, расы и сердечной патологии.

Сегмент ST представляет собой интервал между деполяризацией и реполяризацией желудочков. Это конец комплекса QRS и начало T-волны. Конец T-волны до начала P-волны описывается как сегмент TP.Изменения сегмента волны ST может быть связано с патологическими состояниями, такими как острая ишемия, травма миокарда, перикардит и задержки внутрижелудочковой проводимости. В отсутствие гипертрофии левого желудочка или блокады пучков Гиса рост сегмента ST является признаком инфаркта миокарда.

Интервал QT измеряет деполяризацию и реполяризацию желудочков. Удлинение QT связано с развитием желудочковых аритмий и внезапной смертью. Обычно такое состояние наблюдается при приеме различных лекарствах или может быть проявлением скрытой ионной каналопатии. Интервал QT зависит от частоты сердечных сокращений. Более быстрая частота сердечных сокращений (ЧСС) приводит к более короткому интервалу QT, тогда как более низкая частота сердечных сокращений приводит к более длинному интервалу QT. Нормальное значение для QTcb у мужчин составляет 0,44 секунды, а у женщин – 0,46.

Совет! Следует отметить, что интерпретация результатов ЭКГ при кардиостимуляторе затруднена. Зачастую ЭКГ при ЭКС (электрокардиостимуляторе) недостоверное, а связано это с тем, что работа стимулятора может скрывать патологические состояния или изменения в работе сердечно-сосудистой системы. Если волны низкоамплитудны – ЭКГ лучше сделать повторно.

Даже разобравшись с тем, что такое кардиограмма, не занимайтесь самодиагностикой и обратитесь к специалисту, чтобы узнать, что значит все это. В зависимости от того, какая патологическая ЭКГ наблюдается, врач назначит уточняющие обследования для подтверждения диагноза.

davlenie.lechenie-gipertoniya.ru

расшифровка кардиограммы сердца, норма у взрослых в таблице

Электрокардиограмма — это важное средство диагностики состояния сердечно-сосудистой системы. Одна из особенностей человеческого здоровья состоит в том, что человек может и не почувствовать, что у него что-то не в порядке. Он может позволять себе большие физические нагрузки в то время, как у него происходят болезненные процессы, которые могут привести к довольно неприятным последствиям.

Боль в области сердца часто как раз и является одним из таких скрытых заболеваний. Конечно, если человек внимательно относится к своему здоровью и обращается к квалифицированному врачу за помощью при первых тревожных признаках, то у него высокие шансы вовремя обнаружить болезнь и принять необходимые меры для его лечения.

Но, всегда ли мы склонны поступать подобным образом? Не предпочитаем ли мы, как правило, перенести несильную боль без обращения к врачу, тем более, что иногда это проходит без последствий?

Но не всегда всё так просто и безобидно. Не секрет, что стенокардия может порождать боли, которые проявляются вовсе не в области сердца, а в других частях тела. Как поставить правильный диагноз?

Также может быть и другая проблема. По тем или иным причинам человек перенёс заболевание сердца (иногда, в редких случаях, возможно перетерпеть инфаркт) и всё кое-как поджило, а человек этого и не знает. Ну, болело что-то, потом прошло. Как поставить диагноз того, что у него реально произошло?

Кардиограмма и есть то средство, которое покажет состояние сердца и то, что происходило в прошлом. Если правильно всё сделать, то и спустя много лет можно определить различные важные особенности физического состояния сердца.

В этой статье будет более подробно рассказано о том, что конкретно представляет из себя это важное средство диагностики сердечно-сосудистой системы.

Также нужно заметить и то, что обычный пациент слабо ориентируется в показателях, которые здесь отображаются. Если человек будет лучше понимать, как правильно её прочесть, он сможет получить важную информацию о своём здоровье из ЭКГ.

Также читайте нашу аналогичную статью про нарушение внутрижелудочковой проводимости.

Что такое ЭКГ, как проходит процедура

Сам принцип получения ЭКГ очень простой. Речь идёт о том, что к коже пациента прикрепляются датчики, которые записывают электрические импульсы, которые сопровождают биение сердца. Запись производится на листе бумаги. Грамотный врач по этой диаграмме сможет многое сказать о здоровье пациента.

На ней изображены циклические изменения соответствующих электрических импульсов. Важно заметить, что данный метод диагностики не является абсолютно точным и исчерпывающим. Его можно рассматривать, скорее, как базу для основных выводов.

Что же конкретно показано в ЭКГ?

• Здесь отображается проводимость импульсов сердца.
• По этой диаграмме можно оценить правильность и периодичность сердечных колебаний.
• В ней содержится информация об интенсивности процессов кровенаполнения и сердечных сокращений.
• По рисунку электрических импульсов можно оценить, не произошло ли увеличения какого-либо из отделов сердца.
• Также по ЭКГ можно определить, имели ли место поражения сердца и оценить не только их степень, но и время, когда они произошли.

Предположим, нужно снять электрокардиограмму. Как это правильно сделать? Нужно ли быть специалистом, для того, чтобы провести эту процедуру или при аккуратном выполнении всех необходимых правил процедуру может провести даже неспециалист? Попытаемся ответить на эти вопросы.

Интересно, что электрокардиограмму используют не только при лечении сердечных больных, но и в ряде других случаев:

• Это имеет место не только при разнообразных медицинских осмотрах, но и для диагностики тех заболеваний, которые напрямую с сердцем не связаны, но могут создать осложнения в нём.
• Также при использовании тех медицинских препаратов, которые имеют сильное действие на организм, часто проверяют таким образом состояние здоровья сердечно-сосудистой системы, чтобы предотвратить возможные последствия приёма таких лекарств.В таких случаях принято производить проверку не только до, но и после того, как терапевтический курс будет пройден.

Сама процедура не является очень сложной. Общая её продолжительность не превышает десяти минут. Температура помещения не должна быть слишком низкой. В то же время комната должна быть проветрена. Выполнение этого и подобных правил очень важно для такой процедуры. Это связано с тем, что любое изменение в физическом состоянии пациента отразится на электрокардиограмме.

Также предлагаем вам узнать больше про кардиографию сердца.

Приведём и другие требования:

1. Перед началом процедуры пациенту должен быть предоставлен отдых. Его продолжительность должна составлять не менее четверти часа.
2. Во время процедуры снятия показаний пациент должен лежать на спине.
3. Во время работы у него должно быть ровное дыхание.
4. Также нужно учесть время приёма пищи. Должно всё делаться или натощак или не ранее, чем пройдёт два часа после последнего приёма пищи. Этот приём не должен быть обильным.
5. Конечно в день проведения процедуры не разрешается принимать ни седативных ни тонизирующих препаратов. Также нельзя пить кофе или чай или другие подобные напитки. Если пациент курит, то он должен не меньше часа до начала процедуры воздержаться от этой привычки.

Техника проведения диагностики включает в себя прикрепление четырёх электродов на кисти рук и на лодыжки и установку шести присосок на грудной клетке пациента.

Делают это в следующем порядке. Каждый электрод имеет определённый цвет. Под них ставят влажную салфетку. Это делается как для увеличения проводимости, так и улучшения сцепления электрода с поверхностью кожи.

При установке присосок на грудную клетку, кожу обычно обеззараживают при помощи спиртового раствора. На диаграмме будут отображены несколько разновидностей зубцов, которые имеют различную форму.

Для проведения диагностики достаточно фиксировать данные не дольше, чем на протяжении четырёх последовательных циклов.

Конечно, ждать, пока вам сделают кардиограмму при прохождении медкомиссии, можно. Но, при этом, вы рискуете пропустить возможные заболевания своего сердца. Иногда важно проявить свою инициативу в этом вопросе.

Есть несколько основных вариантов:

• Это нужно сделать, если вы отчётливо ощущаете дискомфорт в груди.
• При одышке, хотя это может выглядеть привычным, имеет смысл обратиться к врачу за ЭКГ.
• Если у вас имеется лишний вес, то вы, несомненно, находитесь в зоне риска по сердечным заболеваниям. Рекомендуется регулярно делать электрокардиограмму.
• Наличие в вашей жизни хронического и сильного стресса представляет опасность не только для вашего сердца, но и для других систем человеческого организма. ЭКГ в подобном случае является делом жизненно необходимым.
• Существует такое хроническое заболевание, как тахикардия. Если вы от него страдаете, то ЭКГ нужно делать регулярно.
• Гипертония многими рассматривается, как возможная ступень к инфаркту. Если на этом этапе регулярно проводить диагностику с помощью ЭКГ, то ваши шансы выздороветь резко увеличатся.
• Перед проведением хирургической операции врачу важно убедиться. Что ваше сердце способно её выдержать. Для проверки может быть сделана ЭКГ.

Насколько часто необходимо прибегать к такой процедуре? Обычно это определяет лечащий врач. Однако, если вам перевалило за сорок, то имеет смысл проводить эту процедуру ежегодно. Если же вы гораздо старше, то делать ЭКГ стоит не реже, чем раз в квартал.

ВРАЧИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Что показывает ЭКГ

Посмотрим, что же мы можем увидеть на электрокардиограмме:

1. Прежде всего, она подробно расскажет о всех особенностях ритма биения сердца. В частности, это позволит отследить учащение биения или слабое биение сердца. По диаграмме видно, в каком ритме и с какой силой бьётся сердце пациента.
2. Другое важное достоинство состоит в том, что ЭКГ способно показать различные патологии, которые присущи сердцу. Связано это с тем, что любое, скажем, омертвение тканей, будет проводить электрические импульсы иначе, чем здоровая ткань. Такие особенности также помогут выявить тех, кто пока ещё не болен, но имеет к этому склонность.
3. Существует снятие ЭКГ под нагрузкой. Это полезно в тех случаях, когда оценить состояние здоровья своего сердца хочет человек в относительно здоровом состоянии.

Принципы расшифровки показателей

Кардиограмма — это не один, а несколько различных графиков. Поскольку к пациенту присоединены несколько электродов, в принципе, между каждой парой из них можно измерять электрические импульсы. На практике ЭКГ содержит двенадцать графиков. Врач оценивает форму и периодичность зубцов, а также рассматривает соотношение электрических сигналов на различных графиках.

Каждому заболеванию соответствуют конкретные признаки на графиках ЭКГ. Если их определить, то это даёт возможность поставить правильный диагноз пациенту.  Норма и нарушения в расшифровке ЭКГ очень важны. Каждый показатель требует к себе самого внимательного отношения. Достоверный результат возникает в том случае, когда анализ проведён точно и достоверно.

Чтение зубцов

Существует пять различных видов зубцов на кардиограмме. Их обозначают латинскими буквами: S, P, T, Q и R. Каждый из них характеризует работу одного из отделов сердца. Также принимаются во внимание различные типы интервалов и сегментов. Они представляют собой расстояние между определёнными типами зубцов и также имеют свои буквенные обозначения.

Также при анализе рассматривается QRS — комплекс (его также называют QRS — интервалом).

Более подробно элементы ЭКГ показаны на приведённом здесь рисунке. Это, своего рода, таблица расшифровки ЭКГ. Сначала оценивается частота сердечных сокращений. Как известно, она обычно составляет 60-80 сокращений в секунду.

Как врач анализирует результаты

Изучение электрокардиограммы происходит в несколько последовательных этапов:

1. На этом этапе врач должен рассчитать и проанализировать интервалы. Врач рассматривает QT – интервал. Если имеет место удлинение этого отрезка, то это говорит, в частности, об ишемической болезни сердца, если речь идёт об укорочении, тогда речь может идти о гиперкальцемии.
2. После этого определяется такой показатель, как электрическая ось сердца (ЭОС). Это делается при помощи расчёта, основанного на высоте различных типов зубцов на электрокардиограмме.
3. После этого происходит рассмотрение комплекса Речь идёт о зубце типа R и его ближайших участках графика с обеих сторон.
4. Далее рассматривается интервал. Считается, что для нормального сердца он должен находиться на средней линии.
5. После этого на основе изученных данных даётся итоговое кардиологическое заключение.

Нормальные показатели для взрослых:

• Р – в норме должен быть положительным, показывает наличие биоэлектричества в предсердиях;
• Зубец Q – в норме является отрицательным, он относится к межжелудочковой перегородке;
• R – характеризует электрический потенциал в миокарде желудочков;
• Зубец S – в нормальной ситуации он отрицательный, показывает завершающий процесс работы электричества в желудочках, в норме такой зубец будет ниже, чем зубец R;
• Т – должен быть положительным, тут речь идёт о восстановительном процессе биопотенциала в сердце.
• Частота сердечных сокращений должна находиться в пределах от 60 до 80 в минуту. Если она выходит за эти границы, то это свидетельствует о нарушениях в работе сердца.
• QT – интервал в норме для взрослого человека составляет 390 -450 миллисекунд.
• Ширина интервала QRS должна составлять примерно 120 миллисекунд.

Заметим, что положительным называется такой зубец, который на диаграмме смотрит вверх, а отрицательным, соответственно тот, который смотрит вниз.

Возможные погрешности в результате

Несмотря на свои очевидные достоинства, данная процедура также имеет и определённые недостатки:

• Одним из основных является неприменимость такой диагностики для заболеваний сердца, которые не имеют своей стабильной картины. Если боли временные, а кардиограмма делается не в тот момент, когда они происходят, то она не способна ничего показать.
• Есть характеристики сердечной деятельности, которые она не диагностирует. Одим из примеров может послужить наличие и характеристики шумов в сердце.
• Порок сердца или наличие опухоли в этом месте нельзя определить только на основе использования ЭКГ. Для такого анализа нужно будет провести ультразвуковую диагностику.
• Для того, чтобы использование электрокардиограммы давало достаточно надёжный результат, важно проводить диагноз также и на основе клинических данных.Связано это с тем, что различная клиническая картина состояния человеческого организма может приводит к похожим изменениям в деятельности сердца, которые были определены с помощью ЭКГ.

Патологии в расшифровке ЭКГ можно определить согласно имеющимся описаниям различных вариантов кардиограмм. Существуют подробные таблицы, которые помогут определить вид обнаруженной патологии. Для повышения надёжности результата кардиограмма должна сочетаться с другими методами диагностики.

ОТЗЫВ НАШЕЙ ЧИТАТЕЛЬНИЦЫ!

Недавно я прочитала статью, в которой рассказывается о Монастырском чае для лечения заболеваний сердца. При помощи данного чая можно НАВСЕГДА вылечить аритмию, сердечную недостаточность, атеросклероз, ишемическую болезнь сердца, инфаркт миокарда и многие другие заболевания сердца, и сосудов в домашних условиях. Я не привыкла доверять всякой информации, но решила проверить и заказала пакетик. Изменения я заметила уже через неделю: постоянные боли и покалывания в сердце мучившие меня до этого — отступили, а через 2 недели пропали совсем. Попробуйте и вы, а если кому интересно, то ниже ссылка на статью. Читать далее »

Стоимость процедуры

Если говорить о ценах в Москве, то они находятся примерно в промежутке от 650 до 2300 рублей. Не будем забывать, что, при получении кардиограммы большое значение имеет проведение её анализа квалифицированным врачом и качество самой медицинской аппаратуры.

В Санкт-Петербурге средняя цена примерно такая же, как в Москве. Цена ЭКГ с расшифровкой составляет примерно 1500 рублей за эту процедуру.

Также существует услуга по вызову такого специалиста на дом. В Москве эта услуга может быть предоставлена за 1500 рублей, в Хабаровске — за 900 рублей, а в Саратове это можно сделать за 750 рублей.

Заключение

ЭКГ — важное средство диагностики вашей сердечно-сосудистой системы. Она многое может о ней сказать. Имеет смысл регулярно, хотя бы раз в два года обращаться за проведением ЭКГ к врачу.

kardiohelp.com

ЭКГ – как и зачем проводится, виды и расшифровка показателей

Аббревиатура ЭКГ расшифровывается как электрокардиограмма. Это функциональный метод исследования, суть которого заключается в определении состояния сердца по изменениям в его электрической активности. Этот метод исследования на сегодняшний день является самым распространенным и проводится практически во всех медицинских учреждениях. Также ЭКГ-аппаратом оснащены все бригады неотложной медицинской помощи.

Принцип метода

Сердце человека обладает определенной электрической активностью. Оно имеет генератор электрических нервных импульсов (синусовый узел в правом предсердии), проводящую систему (состоит из нервных волокон и узлов, по которым импульс распространяется по всему сердцу) и мышц (реагируют на нервный импульс сокращением). В синусовом узле импульс генерируется с определенной частотой, проводится по проводящей системе к миокарду (мышца сердца), который с соответствующей частотой сокращается. Различные патологические процессы в сердце приводят к изменению генерации или проведения нервного электрического импульса. Суть электрокардиографии заключается в регистрации электрических импульсов, возникающих и проходящих в сердце с поверхности тела с помощью специальных электродов. Полученные импульсы в приборе усиливаются и выводятся на бумажную ленту в виде кривой лини. По изменениям на ней, врач делает вывод о наличии или отсутствии изменений в сердце и их характере. Собственно, электрокардиограмма – это графическое изображение электрических процессов сердца.

В клиническую медицинскую практику ЭКГ впервые ввел голландский ученый физиолог Виллем Эйнтховен. Он создал первый кардиограф, который весил больше 200 кг. За это он был награжден Нобелевской премией в 1924 году.

Как проводится ЭКГ

ЭКГ сердца относится к не инвазивным методам исследования. Это означает, что при его проведении не происходит повреждения кожи или слизистых оболочек. Для проведения исследования, пациент раздевается до пояса, на его руках и грудной клетки размещают электроды, которые регистрируют электрический потенциал поверхности кожи, который возникает во время работы сердца. Само обследование длится около 5-7 минут. Благодаря высокой безопасности и отсутствию негативного влияния на организм человека, широко применяется ЭКГ у детей, беременных и кормящих грудью женщин.

Виды ЭКГ

Электрокардиограмма сердца наиболее часто проводится в состоянии покоя. Для расширения диагностических возможностей этого метода функционального исследования, на сегодняшний день проводится ряд дополнительных тестов:

• ЭКГ с нагрузкой (велоэргометрия) – во время проведения процедуры, человек выполняет определенную физическую работу (обычно на специальном велотренажере, позволяющем дозированно регулировать нагрузку во время вращения педалей). При этом частота сокращений сердца увеличивается, оно работает более интенсивно, что дает возможность увидеть изменения на ЭКГ, которые в спокойном состоянии не проявляются.
• Медикаментозный тест – перед выполнением электрокардиограммы, человек принимает (или ему вводится внутримышечно, внутривенно) определенное лекарственное средство, изменяющее активность сердечной деятельности.
• Холтеровское мониторирование – суть этого вида исследования заключается в длительной регистрации (обычно в течение суток) электрической активности сердца. Это дает возможность не пропустить кратковременные изменения в его работе.

Эти дополнительные виды проводятся в случае, если с помощью обычного ЭКГ нет возможности выявить изменения в работе сердца.

Показания

Существует 2 основные группы показаний к проведению. ЭКГ-диагностика различной патологии и скрининговое профилактическое исследование. С целью диагностики это исследование проводится при таких заболеваниях:

• Гипертоническая болезнь – длительное повышение системного артериального давления. При этом развивается гипертрофия левого желудочка – увеличение в размерах части миокарда, в результате повышенной нагрузки.
• Ишемическая болезнь сердца – недостаточное поступление кислорода и питательных веществ, вследствие изменений в коронарных сосудах (артериальные сосуды сердца). Это приводит к голоданию мышцы и нервных структур, что отражается на электрической активности сердца и характеризуется появлением давящей боли (стенокардия).
• Аритмии – комплекс изменений в электрической активности сердца, которые проявляются в изменении частоты и ритма его сокращений.
• Гипертофическая кардиомиопатия - утолщение миокарда желудочка, обусловленное мутацией в гене, ответственного за синтез белков мышечных волокон.
• Гиперхолестеринемия – повышение концентрации холестерина в крови, который откладывается в сосудах, приводя к сужению их просвета и нарушению питания различных органов (атеросклероз).
• Сердечная недостаточность – тяжелое состояние, при котором сердце не способно в полной мере выполнять свою основную функцию.
• Патология эндокринной системы – изменения уровня гормонов при сахарном диабете, базедовой болезни или гипотиреозе сказывается на функциональной активности сердца.
• Некоторые инфекционные заболевания – стрептококковая инфекция, ангина, дифтерия вызывают токсические повреждения в миокарде и проводящей системе.

Профилактическое скрининговое ЭКГ проводится в таких случаях:

• Экспертное исследование возможностей сердца людей некоторых профессий, у которых есть профессиональный риск повышенной нагрузки на сердце, связанной с необходимостью высокой концентрации внимания и скорости психомоторных реакций – водители, моряки, летчики.
• Возраст старше 40 лет – у людей старше этого возраста высокий риск развития патологии, проводится не реже одного раза в год.
• Накануне проведения оперативного вмешательства или инвазивных лечебно-диагностических процедур.
• Беременным женщинам  для предупреждения и профилактики возможных проблем во время родов (это физиологическое состояние оказывает большую нагрузку на сердце).

Профилактическое скрининговое исследование позволяет выявить возможные изменения еще до стадии их клинических проявлений.

Расшифровка ЭКГ

Результаты ЭКГ выводятся в виде графически в виде кривой. Врач во время расшифровки оценивает высоту зубцов, их ширину и интервалы между ними (каждый показатель выражается в численном виде и имеет свою норму). Также он оценивает комплексы из нескольких зубцов, которые характеризуют проведение импульса в предсердиях или желудочках. На основании полученных результатов он выделяет несколько суммирующих показателей, к которым относятся:

• Ритм и частота сердечных сокращений.
• Положение электрической оси сердца (пространственное направление суммирующего вектора электрических потенциалов).
• Комплексы предсердных и желудочковых зубцов и интервалов.

На основании полученных показателей и изменений в них по ЭКГ делается только заключение (к примеру, признаки на ЭКГ при инфаркте миокарда). Диагноз заболевания выставляет только лечащий врач.

ЭКГ в медицине используется более 100 лет. Оно является очень важным методом исследования, проводимым для диагностики многих заболеваний. Благодаря безопасности и информативности, оно может проводиться детям и беременным женщинам.

prof-med.info

ЭКГ при инфаркте миокарда: диагностика, расшифровка, признаки

Электрокардиография (ЭКГ ) — широко распространенный метод диагностики сердечно-сосудистых болезней. В ходе обследования регистрируется разница электрических потенциалов, возникающих в клетках сердца при его работе.

При инфаркте миокарда на ЭКГ появляется ряд характерных признаков, по которым можно предположить время начала заболевания, размер и локализацию очага поражения. Эти знания позволяют своевременно поставить диагноз и начать лечение.

1

Кардиограмма в норме

ЭКГ отражает разницу потенциалов, которая возникает при возбуждении отделов сердца при его сокращении. Регистрацию импульсов проводят с помощью электродов, установленных на разных частях тела. Существуют определенные отведения, отличающиеся между собой участками, с которых происходит измерение.

Грудные отведения

Обычно кардиограмму снимают в 12 отведениях:

• I, II, III — стандартные двухполюсные от конечностей;
• aVR, aVL, aVF — усиленные однополюсные от конечностей;
• V1, V2, V3, V4, V5, V6 - шесть однополюсных грудных.

В некоторых ситуациях используют дополнительные отведения - V7, V8, V9. В проекции каждого положительного электрода находится определенная часть мышечной стенки сердца. По изменению ЭКГ в любом из отведений можно предположить, в каком из отделов органа находится очаг повреждения.

ЭКГ в норме, зубцы, интервалы и сегменты

При расслаблении сердечной мышцы (миокарда ) на кардиограмме фиксируется прямая линия — изолиния. Прохождение возбуждения отражается на ленте в виде зубцов, которые образуют сегменты и комплексы. Если зубец расположен выше изолинии, он считается положительным, если ниже — отрицательным. Расстояние между ними называют интервалом.

Зубец Р отражает процесс сокращения правого и левого предсердий, комплекс QRS регистрирует нарастание и угасание возбуждения в желудочках. Сегмент RS-T и зубец Т показывает, как протекает расслабление миокарда.

Что означают изменения миокарда левого желудочка?

2

ЭКГ при инфаркте миокарда

Инфаркт миокарда — заболевание, при котором происходит гибель (некроз ) части мышечной ткани сердца. Причина его возникновения — острое нарушение кровотока в сосудах, питающих миокард. Развитию некроза предшествуют обратимые изменения — ишемия и ишемическое повреждение. Признаки, свойственные этим состояниям, можно зафиксировать на ЭКГ в начале болезни.

Фрагмент ЭКГ с подъемом сегмента ST, коронарным Т

При ишемии на кардиограмме меняется структура и форма зубца Т, положение сегмента RS-T. Процесс восстановления исходного потенциала в клетках желудочков при нарушении их питания протекает медленнее. В связи с этим зубец Т становится более высоким и широким. Его называют «коронарный Т». Возможна регистрация отрицательного Т в грудных отведениях, в зависимости от глубины и места поражения мышцы сердца.

Продолжительное отсутствие кровотока в миокарде приводит к его ишемическому повреждению. На ЭКГ это отражается в виде смещения сегмента RS -T, который в норме находится на изолинии. При различных локализациях и объемах патологического процесса он будет либо подниматься, либо опускаться.

Инфаркт сердечной мышцы развивается в стенках желудочков. Если некроз затрагивает обширный участок миокарда, говорят о крупноочаговом поражении. При наличии множества мелких очагов — о мелкоочаговом. Ухудшение показателей при расшифровке кардиограммы будет выявляться в отведениях, положительный электрод которых расположен над местом гибели клеток. В противоположных отведениях часто регистрируются зеркальные — реципрокные изменения.

Что означают метаболические изменения в миокарде на ЭКГ?

2.1

Крупноочаговый инфаркт

Погибший участок миокарда не сокращается. В отведениях, зафиксированных над областью некроза, выявляются изменения комплекса QRS — увеличение зубца Q и снижение зубца R. В зависимости от места поражения они будут регистрироваться в разных отведениях.

Крупноочаговый процесс может охватывать всю толщу миокарда или его часть, находящуюся под эпикардом или эндокардом. Тотальное повреждение называется трансмуральным. Главным его признаком служит появление комплекса QS и отсутствие зубца R. При частичном некрозе мышечной стенки выявляется патологический Q и низкий R. Продолжительность Q превышает 0,03 секунды, а его амплитуда становится более 1/4 части зубца R.

При инфаркте наблюдают сразу три патологических процесса, которые существуют одновременно - ишемия, ишемическое поражение и некроз. Со временем зона инфаркта расширяется за счет гибели клеток, находившихся в состоянии ишемического поражения. При восстановлении кровотока область ишемии уменьшается.

Изменения, зафиксированные на пленке ЭКГ, зависят от времени развития инфаркта. Стадии:

1. 1. Острая — период от нескольких часов до двух недель после сердечного приступа.
2. 2. Подострая — период до 1,5–2 месяцев от начала заболевания.
3. 3. Рубцовая — стадия, во время которой поврежденная мышечная ткань замещается соединительной.

Назначение ЛФК при перенесенном инфаркте миокарда

2.1.1

Острая стадия

Изменения на ЭКГ при инфаркте по стадиям

Через 15–30 минут после начала сердечного приступа в миокарде обнаруживается зона субэндокардиальной ишемии — нарушения кровоснабжения мышечных волокон, находящихся под эндокардом. На ЭКГ появляются высокие коронарные зубцы Т. Происходит смещение сегмента RS-T ниже изолинии. Эти начальные проявления болезни регистрируются редко, как правило, пациенты еще не обращаются за медицинской помощью.

Спустя несколько часов, повреждение доходит до эпикарда, сегмент RS-T смещается вверх от изолинии и сливается с Т, образуя пологую кривую. Далее в отделах, расположенных под эндокардом, появляется очаг некроза, который быстро увеличивается в размерах. Начинает формироваться патологический Q. По мере расширения зоны инфаркта углубляется и удлиняется Q, RS-T опускается к изолинии, а зубец Т становится отрицательным.

2.1.2

Подострая стадия

Область некроза стабилизируется, уменьшается участок ишемического повреждения за счет гибели одних клеток и восстановления кровотока в других. На кардиограмме присутствуют признаки инфаркта и ишемии — патологический Q или QS, отрицательный Т. RS-T располагается на изолинии. Постепенно зона ишемии уменьшается и амплитуда Т снижается, он сглаживается или становится положительным.

2.1.3

Рубцовая стадия

Соединительная ткань, заменившая погибшую мышечную, не участвует в возбуждении. Электроды, находящиеся над рубцом, фиксируют зубец Q или комплекс QS. В таком виде ЭКГ сохраняется на протяжении многих лет или всей жизни больного. RS-T находится на изолинии, Т сглажен или слабо положителен. Над замещенной областью также часто наблюдаются отрицательные зубцы Т.

2.2

Мелкоочаговый инфаркт

Признаки инфаркта при различной глубине поражения миокарда

Небольшие участки поражения в сердечной мышце не нарушают процесс возбуждения. На кардиограмме патологический Q и комплексы QS определяться не будут.

При мелкоочаговом инфаркте изменения на пленке ЭКГ обусловлены ишемией и ишемическим повреждением миокарда. Выявляется снижение или повышение сегмента RS-T, регистрируются отрицательные зубцы Т в отведениях, находящихся рядом с некрозом. Часто фиксируются двухфазные зубцы Т с выраженным отрицательным компонентом. При гибели мышечных клеток, расположенных в задней стенке, возможны только реципрокные изменения — коронарные Т в V1-V3. Отведения V7-V9, на которые проецируется эта область, не входят в стандарт диагностики.

Изменениям в ЭКГ предшествует длительному сердечному приступу. С течением времени на кардиограмме фиксируется положительная динамика, возможно полное исчезновение признаков патологии.

3

Локализация повреждения

Как правило, инфаркт поражает левый желудочек. В зависимости от вида артерии, в которой произошло прекращение кровотока, некроз затрагивает его заднюю, переднюю или боковую стенки. Изменения на ЭКГ происходят в тех отведениях, на которые проецируются пораженные отделы сердца.

3.1

Повреждение передней стенки

Проекция отделов сердца на разные отведения

При очаге некроза в передне-перегородочной области характерные признаки наблюдаются в 1, 2 и 3 грудных отведениях. Поражение передне-боковой стенки отражается в I, V5, V6 и aVL; верхушки сердца и передней стенки - в V3, V4.

Распространенный некроз передней части левого желудочка проявляется во всех отведениях от груди, в I и aVL. Реципрокные изменения — снижение RS-T и высокий положительный Т, фиксируются в aVF и III.

Верхние отделы передней и боковой стенок находятся за пределами регистрируемых отведений. В этом случае постановка диагноза является сложной, признаки заболевания обнаруживаются в I и aVL или только в aVL.

3.2

Повреждение задней стенки

Задне-диафрагмальный, или инфаркт нижней стенки левого желудочка, диагностируется по III, aVF и II отведениям. Реципрокные признаки — возможны в I, aVL, V1-V3.

Задне-базальный некроз встречается реже. Ишемические изменения фиксируются при наложении дополнительных электродов V7-V9 со стороны спины. Предположение об инфаркте этой локализации можно сделать при наличии зеркальных проявлений в V1-V3 — высокого Т, увеличения амплитуды зубца R.

Поражение задне-боковой части желудочка видно в отведениях V5, V6, II, III и aVF. В V1 -V3 возможны реципрокные признаки. При распространенном процессе изменения затрагивают III, aVF, II, V5, V6, V7 -V9.

vashflebolog.com

Правильная расшифровка ЭКГ

Из чего состоит кардиограмма

Расшифровка ЭКГ

Расшифровка ЭКГ требует четкого понимания, что вообще собой представляет этот тест. Электрокардиограмма схематично отображает электрическую активность сердечной мышцы на бумаге или электронном носителе. Она записывается на специальную калиброванную бумагу. Длина горизонтальной оси квадрата (самого маленького деления) – 1 мм, по времени она равна 0,04 секунды, соответственно, большие блоки по 5 мм равны 0,2 секунды. Черные метки вверху обозначают интервалы по три секунды. Вертикальная линия, состоящая из двух блоков, равна одному милливольту – это единица измерения электрического напряжения, тысячная доля вольта. Чтобы понимать, о чем идет речь, стоит посмотреть фото расшифровки ЭКГ.

На кардиограмме отображаются 12 отведений: первая половина идет от конечностей, а вторая – грудные. Они зависят от расположения электродов на теле человека, поэтому весьма важно разместить их правильно. Данные отведения отображают деятельность разных участков миокарда. Электроды на теле расставляют соответственно им.

Распространение импульса по сердцу на кардиограмме отображают интервалы, сегменты и зубцы. Последние обозначают латинскими буквами: P, Q, R, S, T, U. Зубец R всегда негативный, он отображает показатели по миокарду, Q и S – позитивны, они показывают распространения импульса по межжелудочковой перегородке. Что касается трактовки зубцов T и U, то всё зависит от их формы, амплитуды и знака. Первый отображает реполяризацию миокарда, а значение второго для диагностирования особой роли не играет. Нормальная расшифровка ЭКГ предусматривает, что все показатели должны быть рассчитаны до сотой доли секунды, иначе можно их превратно истолковать.

Какие показатели считаются оптимальными

Показатели нормы ЭКГ

Для эффективной расшифровки ЭКГ нужно изучить показатели нормы. Прежде всего стоит обратить внимание на сердечный ритм. В норме он должен быть синусовым. Это подразумевает, что зубцы Р должны иметь постоянную форму, расстояние между показателями Р-Р и R-R – быть одинаковым, а количество сокращений – 60-80 в минуту.

Электрическая ось сердца является отображением вектора возбуждения желудочков от импульса, она считается по специальным медицинским таблицам, поэтому расшифровка ЭКГ для начинающих может показаться весьма сложной. Отклонения ЭОС определяются по альфа-углу. Если ось находится в нормальном положении, значение угла составляет 50-70 градусов. Стоит обратить внимание: зубец R должен быть выше, чем S. Интервалы зубцов показывают, как электрический импульс проходит между отделениями сердца. Каждому из них присущи конкретные показатели нормы.

1. Ширина группы зубцов Q-R-S в нормальных условиях равна 60-100 мс.
2. Группа зубцов Q-T отображает продолжительность сокращения желудочков. Норма – 390-450 мс.
3. Для зубца Q оптимальная длина 0,04 с, а глубина – не больше 3 мм.
4. Зубец S не должен превышать высоту 20 мм.
5. Норма для зубца Т заключаются в том, что в I и II отведениях он должен направляться вверх, а в отведении aVR иметь отрицательный показатель.

Выявление отклонений и заболеваний

Если разобраться с показателями нормы, при расшифровке ЭКГ любая патология может быть выявлена самостоятельно. Начать стоит с сердечного ритма. Если электрическое возбуждение начинается не с синусового узла, это показатель аритмии. Зависимо от отделения сердца, в котором начинается деполяризация, диагностируют тахикардию (ускорение ритма) или брадикардию (замедление). Еще один важный показатель отклонений – аномальные зубцы и интервалы.

1. Удлинение интервала между зубцами Q и T свидетельствует о миокардите, ревматизме, склерозе или ишемической болезни. Когда показатели Q не отвечают норме, это сигнализирует о патологиях миокарда.
2. Если зубец R не отображается на всех отведениях, это говорит, что возможна гипертрофия желудочков.
3. Отклонения в сегменте ST указывают на ишемию миокарда.
4. Зубец T, который не вписывается в нормы, может указывать на гипокалиемию или гиперкалиемию.
5. Расширение зубца Р, особенно вдвое, свидетельствует об атриовентрикулярной блокаде.
6. Резкий подъем сегмента ST означает, что пациенту грозит острый инфаркт или перикардит, а его опущение – об ишемии миокарда либо о том, что человек принимает сердечные гликозиды.

Отклонения при расшифровке ЭКГ

То или иное положение электрической оси сердца может свидетельствовать о разных заболеваниях. Когда ЭОС расположена горизонтально или наклонена влево, можно говорить о гипертонии у пациента. Если ось отклоняется вправо, возможно, что человек имеет хронические заболевания легких. Доктор должен обеспокоится, если в течение короткого времени электрическая ось внезапно сменила положение. Особенность ЭОС в том, что ее показатели могут зависеть от разных факторов. К примеру, вертикальное положение часто встречается у людей худощавого телосложения, а горизонтальное – у полных.

Важно! Если при расшифровке ЭКГ окажется, что электрический импульс проходит аномальными путями и присутствуют приступы аритмии, врач может диагностировать синдром Вольфа-Паркинсона-Уайта. Синоатриальная блокада означает, что импульс проходит от синусового узла до миокарда с нарушениями, а это может быть признаком инфаркта миокарда, атеросклероза, миокардитов, кардиопатии и даже передозировки лекарственными препаратами.  

medsosud.ru

• 
  Как обклеить пленкой шкаф
• 
  На глазу появилась пленка
• 
  Матовая пленка для окна
• 
  Икру очистить от пленки
• 
  Клеим пленку на телефон
• 
  Пленка для теплицы армированная
• 
  Пленка экг что это
• 
  Колбаса домашняя в пленке
• 
  Наклеить пленку на стекло
• 
  Пленка бопп что такое
• 
  Виниловая пленка что такое