Маленькая матка: что значит это для женщины? Сколько см до пленки в матке

Расстояние до матки

Органы женской репродуктивной системы в норме имеют свои определенные размеры, вес и форму. Расстояние от влагалища до матки может варьировать на протяжении жизни женщины и обусловлено гормональным статусом, днем менструального цикла, наличием беременности.

Анатомия женской половой системы

Внутренние органы репродуктивной системы женщины представлены влагалищем, маткой, яичниками и маточными трубами.

Влагалище представляет собой мышечную «трубку», способную к сокращению и растяжению. В эпителии влагалища нет желез, а выделения образуются в результате прохождения плазмы через расположенные на поверхности капилляры.

Вагинальный микробиоценоз играет важнейшую роль в поддержании защиты вышележащих отделов гинекологического тракта, нарушение его качественного и количественного состава ведет к потере кислотных свойств среды и может привести к воспалительным процессам. Нормальная флора представлена лакто и бифидобактериями.

Выделяют две стенки влагалища: переднюю и заднюю. Верхние концы стенок образуют свод и соединяются с шейкой матки.

Шейка представляет собой своего рода «коридор» из внешней среды к внутренним половым структурам. Именно по ней проходят сперматозоиды для дальнейшего оплодотворения яйцеклетки. Канал продуцирует слизь, которая обладает антибактериальными и противовирусными свойствами, а также образует пробку во время вынашивания ребенка.

Форма шейки у нерожавших девушек представлена конусом, а у рожавших – цилиндром. Различают внутренний и наружный зев. Влагалищная порция шейки матки открывается наружным зевом, а внутренний имеет выход в полость матки. В норме оба зева должны быть закрыты, лишь у повторно рожавших наружный зев способен пропускать кончик пальца. Внутренний зев играет важную роль, защищая плод от внешней среды и болезнетворных бактерий. Расстояние от наружного края шейки до матки составляет порядка 3-4 см.

Матка – это полая структура, состоящая из шейки и полости. Располагается она в центре малого таза, за мочевым пузырем и перед прямой кишкой. Главная ее функция заключается в вынашивании плода, обеспечении его нормальным кровоснабжением. Вес у нерожавших девушек достигает не более 50 г, а у рожавших может быть до 80-100 г. При этом после родов матка сильно растягивается, и около 2/3 всего его объема приходится на тело, и лишь 1/3 – на шейку.

Маточные стенки изнутри выстланы эндометрием, к которому и происходит прикрепление эмбриона. Если же оплодотворение так и не случилось, этот слизистый слой отторгается и выводится из организма во время менструации. На верхних углах имеется два отверстия, представляющие собой устья маточных труб.

Маточные трубы – это мышечные полые образования длиной около 13 см. Они соединяют матку с яичниками, поэтому их главная функция заключается в транспортировке яйцеклетки.

Яичники представляют собой парные железы, которые производят яйцеклетки и синтезируют женские половые гормоны. В них за раз образуется от 25 до 40 фолликулов, из которых только 1 или 2 достигают размеров доминантных и овулируют, предоставляя яйцеклетку.

Размеры

Женская половая система в течение всей жизни претерпевает ряд изменений в аспекте размеров и структуры органов. Это связано как с ростом организма, гормональными скачками и изменениями, так и особыми физиологическими процессами, такими как менструация или беременность.

Длина влагалища в норме составляет около 8 см по передней стенке, в то время как его длина по задней стенке может достигать 10 см. При возбуждении это расстояние может увеличивать еще на несколько сантиметров.

Поскольку внутренняя поверхность влагалища представляет выраженную складчатость, оно может растягиваться, принимать различную форму, ширину и длину. Такая особенность необходима для того, чтобы плод мог пройти через родовые пути.

В свою очередь, длина шейки составляет примерно 3-4 см. Таким образом, расстояние от входа во влагалище до полости матки составляет порядка 13-14 см. Диаметр канала обычно бывает не более 8-9 мм, увеличиваясь до 10-11 мм при беременности и во время менструации. Настоящую длину и диаметр канала, а также расстояние до полости матки можно определить с помощью ультразвукового исследования органов малого таза.

Расстояние от влагалища до матки минимальное в период месячных, перед ними и сразу после них, максимальное – во время овуляции.

Изменения во время беременности и после родов

Какое расстояние до полости матки бывает во время вынашивания ребенка? С приближением родов цервикальный канал начинает укорачиваться и к концу 38-39 недели может достигать 1,5- 2 см. На этом сроке расстояние от входа во влагалище до матки может составлять 9-10 см.

На начальных сроках беременности длина цервикального канала остается в пределах 4-4,5 см, и расстояние до матки остается в пределах нормальных значений. Вместе с этим происходят структурные изменения, которые и помогают определить беременность на ранних сроках. Во время гинекологического осмотра врач может заметить следующие признаки:

• шейка, а именно ее наружная часть приобретает синеватый оттенок;
• стенки становятся рыхлыми и мягкими;
• шеечный отдел опускается несколько ниже, а начиная со второго триместра, снова возвращается обычное положение.

Схожие изменения характерны и для влагалища во время беременности. Оно становится несколько длиннее, однако, расстояние до матки остается практически таким же, поскольку происходит одновременное опущение цервикального канала к концу гестации. Также отмечается размягчение стенок и некоторая отечность тканей.

Способы измерения

Измерить длину влагалища, шейки и определить расстояние до матки можно двумя способами:

• во время гинекологического осмотра. При этом врач не только определяет размеры органов, но и отмечает структурные особенности цервикального канала, зева и тканей внутренних половых органов.
• с помощью УЗИ. Способ позволяет получить детальную информацию о расположении и размерах всех структур репродуктивной системы.

В течение всей беременности женщина проходит несколько скрининговых УЗИ. Этот метод позволяет не только узнать о состоянии плода, но и определить расстояние до матки, длину и готовность шейки к родам.

Совместимость мужских и женских половых органов

Бытует мнение, что длина мужского полового члена и расстояние от входа во влагалище до цервикального канала обязательно должны совпадать. И только это определяет возбуждение и наслаждение во время полового акта. Однако это совершенно не так.

Влагалище женщины обладает уникальной способностью, которая называется аккомодация. Ее суть заключается в том, что при постоянном партнере и регулярном занятии сексом оно способно принимать форму, ширину и длину полового члена мужчины. Этот процесс обычно происходит при сильном возбуждении. Именно поэтому, если расстояние до шейки у женщины больше, чем длина мужского полового органа, это никак не скажется на ощущениях во время полового акта.

Более того, слишком длинный половой член может принести женщине лишь неприятные ощущения или даже боль. Может произойти травмирование цервикального канала. А такое механическое воздействие, в свою очередь, нередко становится причиной эрозий, эктопий и других патологий женской репродуктивной системы.

Поэтому мнение о том, что залог успешного секса – это длинный половой член, совершенно не обоснованно. Идеальным соотношением является тот случай, когда мужской орган на 3 см длиннее. Например, если расстояние от входа во влагалище до цервикального канала составляет 10 см, то оптимальной длиной будет 13 см. Это всего лишь цифры, ведь самое важное в отношениях – это любовь, взаимопонимание, теплота и доверие друг к другу.

Расстояние до матки у женщин, как и длина влагалища обычно у всех одинаковое. Однако этот показатель может изменяться в течение жизни девушки и зависеть от периода менструального цикла, срока беременности, наличия или отсутствия родов.

ginekola.ru

размеры матки и яичников(нормальные показатели)

Внедрение ультразвукового метода позволило значительно расширить диагностические возможности в современной гинекологии. С распространением возросли и требования к его проведению, в частности, УЗИ матки. В ходе многочисленных исследований и наблюдений показания и возможности этого метода удалось значительно расширить.

Существующие методики исследования достаточно просты и не имеют противопоказаний.

Способы

Трансвагинальный метод проводится инвазивно специальным датчиком. Исследование отличается высокой точностью и информативностью в плане оценки структуры женских внутренних половых органов. Важными положительными критериями для выбора данной методики являются отсутствие предварительной подготовки и достоверность.

Такое обследование более информативно, чем трансабдоминальное, однако, оно подходит только для женщин, уже живущих половой жизнью

Трансабдоминальный метод имеет более широкое применение (детская практика, обследование беременных), но при этом точность и достоверность в оценке мелких структур уступают предыдущему методу. УЗИ делают, как правило, конвексным датчиком из абдоминального доступа внизу живота. Предварительная подготовка к данному виду исследования является важным минусом.

Это исследование менее информативно, но его можно назначать пациенткам, не живущим половой жизнью

Подготовка

Следует заранее уточнить у врача, назначающего данное обследование то, как правильно подготовиться к УЗИ матки и придатков. Подготовительный этап к исследованию заключается в наполнении мочевого пузыря.

Для этого необходимо за час до процедуры употребить около литра воды или иной жидкости. Подготовка к УЗИ матки в индивидуальном порядке включает необходимость диеты и применения энтеросорбентов накануне исследования.

Сроки проведения

Выбор сроков проведения не зависит от того, как делают УЗИ яичников и матки (трансвагинальное или трансабдоминальное). Период проведения диагностики выбирает лечащий врач, основываясь на данных осмотра и характере предполагаемой патологии.

УЗИ матки и придатков оптимально делать в срок 5–8 дней от начала менструального цикла. Данный срок подходит для того, чтобы пройти плановый диспансерный осмотр и для диагностики основной массы гинекологической патологии.

В случае экстренной патологии (травма, кровотечение, осложнения оперативного вмешательства) диагностика проводится на любой день цикла.

Необходимость проведения исследования в середине цикла возникает при планировании беременности и контроле овуляции.

Плановое направление на УЗИ репродуктивной системы во второй половине цикла возникает лишь в случае диагностики эндометриоза, так как в этот период эндометрий имеет максимальную толщину. В диагностике иной патологии этот период не информативен, так как возможны ложно положительные результаты.

Нормативные показатели

При осмотре матки и придатков основное значение принадлежит следующим параметрам: размеры, внутренняя структура, расположение, наличие объемных образований, состояние прилежащих тканей.

Норма матки на УЗИ: имеет грушевидную или овальную форму, эхогенность миометрия средняя, сопоставима с эхогенностью печени. Эндометрий занимает центральное положение в полости матки с четкими ровными контурами, однородной толщиной и повышенной эхогенностью. Норма толщины эндометрия матки зависит от дня цикла.

Размеры матки

Данные параметры включают в себя длину, передний размер, ширину. Отдельно измеряются шейка матки, толщина эндометрия. Измерения длины и толщины тела матки производятся в строго сагиттальной плоскости, а ширины — в строго поперечной позиции. Точность и диапазон размеров зависят от того, как делают УЗИ матки – при трансабдоминальном методе нормальные показатели могут быть несколько завышены.

Цифровые нормативные значения имеют большой диапазон и зависят от следующих факторов:

• день менструального цикла
• наличия предшествующих беременностей
• количества родов в анамнезе
• период менопаузы, его длительность.

Исходя из этого, нормальный размер матки должен рассматриваться из позиции репродуктивных групп.

В педиатрической практике

Матка на УЗИ у девочек имеет следующие размеры

С возрастом меняется и отношение длины тела к длине шейки:

Различные ситуации

Норма матки зависит от определенных обстоятельств, указанных в таблице.

Изменение размеров матки проходит на протяжении каждого менструального цикла: в секреторную фазу происходит рост размеров, а в пролиферативную наблюдается уменьшение размеров тела матки.

Сначала врач-сонолог оценивает в каком положении находится матка: она должна быть отклонена в направлении мочевого пузыря или прямой кишки. Размеры оцениваются в зависимости от того рожала женщина или нет

В постменопаузный период

После менопаузы размеры матки по УЗИ принимают следующие значения:

Редко используется в диагностике показатель объема матки. Он рассчитывается по формуле:V= (a+b+c)³/60,79, гдеa, b, c – длина, ширина, толщина матки в сантиметрах, 60,79 – коэффициент.Нормальный объем не превышает 100 см³. Маточный объем, в отличие от линейных параметров, не зависит от того, как проходит измерение (трансвагинальное или трансабдоминальное).

Во время беременности происходит интенсивное увеличение матки и изменение толщины миометрия. При беременности измерение размеров матки имеет второстепенное значение.

На исследовании оценивается структура матки, длина цервикального канала (в первом триместре – 40-45 мм, во втором триместре – 35-40 мм, в третьем – 30-35 мм). Основное значение принадлежит высоте стояния матки, которая измеряется гинекологом на каждом приеме измерительной лентой по срединной линии живота.

При вынашивании ребенка

Нормальные размеры матки по УЗИ при беременности

УЗИ яичников

Исследование придатков, как правило, проводится в комплексе обследования женской репродуктивной системы. Предварительная подготовка к УЗИ яичников не специфична и описана в разделе “Как подготовиться к УЗИ матки”.

При выборе метода исследования предпочтение следует отдать трансвагинальному методу, так как при трансабдоминальном исследовании визуализация яичников не всегда возможна.

Что касаемо сроков проведения диагностики, УЗИ матки и яичников отличается незначительно.

Оптимальным периодом считается первая фаза цикла, также сделать диагностику можно в середине цикла (с целью фолликулометрии, контроля овуляторного процесса). Если исследование проводится во вторую фазу цикла, следует учитывать возможность визуализации фолликулярных кист, которые можно ложно принять за истинные кисты.

Поэтому, чтобы расшифровка УЗИ не была ошибочной, его следует проводить повторно в первой половине цикла.

Обследование яичников делают либо в профилактических целях во время прохождения гинекологического осмотра, либо при подозрении на какую-либо патологию

Размеры яичников

Уже указывалось, что УЗИ яичников у женщин может проводиться любым из представленных методом независимо от дня менструального цикла. Размеры придатков находятся в большом диапазоне и зависят от возраста пациентки, анамнеза, дня менструального цикла, приема оральных контрацептивов.

Внешне яичники имеют овоидную форму, ровные четкие контуры, внутренняя структура значительно вариабельная в зависимости от фазы цикла. Фолликулы могут определяться уже с 2-4-летнего возраста у девочек, их количество также меняется с возрастом.

Объем яичников рассчитывается по формуле:V= a*b*c*0,5, гдеa, b, c – длина, ширина, толщина в сантиметрах, 0,5 – коэффициент.

У девочек

Размеры яичников в младшем возрасте следующие:

В репродуктивный период

В постменопаузу

Следует учитывать, что яичники должны быть равновеликими до наступления менархе и в период менопаузы, а увеличение объема одного из яичника более чем вдвое по сравнению со вторым свидетельствует об малигнизации и требует более детального обследования.

Расшифровка результатов УЗИ

Ультразвуковой метод расширил неинвазивные возможности диагностики большинства заболеваний женской репродуктивной системы.

Правильно проведенное исследование и корректно оформленное заключение несут в себе исчерпывающую информацию о репродуктивной системе.

Объем выявляемой патологии крайне велик, поэтому рассмотрим основные ультразвуковые критерии диагностики.

Причинами такого заболевания могут быть воспалительные заболевания половых органов, аденомиоз, миома матки, аборты или генетическая предрасположенность

Увеличение матки

Кроме рассмотренных ранее физиологических причин увеличения размеров матки, существует ряд причин ее патологического увеличения:

• Внематочная беременность. В данном случае происходит незначительное увеличение матки, визуализируется эктопически находящееся плодное яйцо.

Такой способ обследования является единственным методом для определения внематочной беременности

• Миома. Практически всегда сопровождается увеличением размеров матки за счет округлых гетероэхогенных образований миометрия.
• Саркома. На УЗИ имеет схожую картину с миомой, однако узлы чаще имеют сниженную эхогенность и кистозные компоненты в структуре узла.
• Внутренний эндометриоз характеризуется увеличением переднезаднего размера, неравномерностью толщины стенок, наличием гиперэхогенного образования в миометрии.
• Гиперплазия миометрия только в запущенных случаях приводит к увеличению линейных размеров матки.

Уменьшение размеров матки или ее отсутствие

• Состояние после оперативного удаления матки
• Аплазия или гипоплазия органа
• Объемные образования малого таза, которые приводят к смещению матки или атрофическим процессам в ней.

Увеличение придатков

Яичники могут увеличиваться при сохранении внутренней структуры, а также с ее нарушением:

• Мультифолликулярные яичники. Двустороннее увеличение за счет многочисленных фолликулов (на фоне гормональной дисфункции).
• Поликистоз. Чаще двусторонний патологический процесс, УЗИ не показывает изменение структуры придатков на протяжении всего цикла.
• Эндометриоз. Данное заболевания тяжело диагностировать ультразвуковым методом, процесс чаще двусторонний.

Эндометриоз — третье по частоте встречаемости гинекологическое заболевание. Оно может стать причиной образования кист яичников, нарушения менструального цикла и даже бесплодия

• Оофорит. Воспалительный процесс чаще охватывает оба придатка, эхогенность снижается, а форма приближается к шаровидной.
• Яичниковая беременность является редкой патологией, носит односторонний характер.
• Перекрут придатка – острый односторонний процесс, ультразвуковая картина неспецифична. Требуется лапароскопическое дообследование с последующим оперативным лечением.
• Опухоли. Все объемные процессы, как доброкачественного, так и злокачественного характера, приводят к одностороннему достоверному увеличению объема придатка. Ультразвуковая картина гетерогенная.

Отсутствие визуализации яичников может наблюдаться после оперативного удаления органа с одной или с двух сторон, при агенезии или аплазии. При трансабдоминальном исследовании трудности визуализации часто связаны с недостаточным наполнением мочевого пузыря.

Большое количество гинекологической патологии требует активного использования современных методов диагностики, включая и ультразвуковой метод, на всех этапах диагностики и лечения.

uziprosto.ru

Что делать если маленькая матка советы врача

Одной из причин, по которым женщинам ставят низкую способность забеременеть – маленькая матка или по-научному гипоплазия. Это такое состояние матки, при котором ее размеры меньше, чем нужно по нормам. Что делать если маленькая матка? Причины и способы лечения рассмотрим ниже.

Причины гипоплазии

Основными из возможных причин, из-за которых матка не развилась до нормального состояния, являются травмы, полученные в детском возрасте или болезни, перенесенные в подростковом возрасте. В период с 11 до 15 лет девочка становится женщиной, происходит активное развитие женских половых органов, а также окончательное формирование матки.

В это время опасны заболевания, которые могут повлиять на развитие организма. Например, даже обычный тонзиллит может оказать негативное влияние на репродуктивную систему. Также недоразвитие матки может произойти из-за нехватки витаминов или недоедания, поэтому полноценное питание просто необходимо в период полового созревания.

Матка может не получить должного развития из-за того, что недостаточно развиты яичники. Они не могут выработать достаточное количество гормонов, вследствие чего нарушается процесс созревания яйцеклетки. Наследственная предрасположенность к позднему началу менструации также может послужить недостаточному развитию матки.

Признаки гипоплазии

По каким признакам девушка может определить, что у нее маленькая матка? При первом же приеме у гинеколога это нарушение будет выявлено, так как врач увидит, что влагалище у пациентки неправильной формы, маточные трубы извилисты с наличием в них просвета, также существуют и другие признаки нарушения развития.

Скудные выделения во время месячных, нерегулярный цикл менструации не исключают вероятности присутствия у девушки маленькой матки. По размерам матки врач также может определить ее состояние. У женщины репродуктивного возраста размер матки должен быть: длина от 5,5 до 8,3 см, ширина от 4,6 до 6,2 см, а шейка матки должна составлять от 2,5 до 3,5 см.

Гипоплазия и беременность

У нерожавших девушек размеры матки меньше, чем у тех, кто уже родил на свет малыша. Также размер матки зависит от роста и веса самой девушки. Главная проблема, которая может возникать при гипоплазии – перекручивание маточных труб.

Это может привести к внематочной беременности. Хотя многие женщины, имеющие маленькую матку, забеременели и рожали без отклонений. Перед зачатием девушке с диагнозом гипоплазия нужно консультироваться с гинекологом в обязательном порядке по поводу проблем, которые могут возникнуть во время вынашивания плода.

Гормональное лечение

Так как на развитие матки влияют гормоны, матка женщины может увеличиться, если женщина живет регулярной половой жизнью. Так как основной причиной гипоплазии является недостаток гормонов, лечение будет связано именно с этим.

Возможно, восстанавливать гормональные фон придется довольно долгое время, однако лечение это эффективно и после всех усилий вы будете вознаграждены долгожданной беременностью.

Физиотерапевтические процедуры

При гипоплазии часто назначают процедуры, направленные на то, чтобы в области матки улучшалось кровообращение. Матка быстрее принимает нормальный вид, если на низ живота воздействуют током или массажем.

При гипоплазии назначают специальный гинекологический массаж, который заключается в том, чтобы активно стимулировать репродуктивные органы, массируя матку снаружи и внутри. При лечении дополнительно назначают витамины, которые необходимы для нормального функционирования организма.

Народные способы лечения

Прежде чем самостоятельно приступать к лечению гипоплазии народными способами, проконсультируйтесь с врачом. В качестве основного компонента для лечения гипоплазии используется глина. Она должна быть природного происхождения, вы можете купить ее в любой аптеке.

Глину нужно сначала просеять и развести водой до консистенции сметаны. Она наносится толстым слоем на низ живота, после чего наверх нужно наложить либо кусок пищевой пленки, либо обычный целлофановый пакет.

Компресс следует держать на теле около двух часов. Следующая процедура повторяется на следующий день уже с новой глиной. Обычно народное лечение такого плана применяется в комплексе с приемом препаратов, которые назначил врач.Если вам поставили диагноз гипоплазия и вы думаете, что делать если маленькая матка, не переживайте, современные методы лечения помогут вам решить эту проблему и ощутить радость материнства!

ona-znaet.com

КАК ДОСТАТЬ ДО ШЕЙКИ МАТКИ - Раскрытие шейки матки – что нужно знать каждой женщине | Не ври

ЧлЕнОм достает мне прям до матки это плохо или хорошо? В матке различают тело, дно, шейку и перешеек. При этом влагалище в возбужденном состоянии, как и половой член, увеличивается в размерах; чем глубже влагалище в спокойном состоянии, тем оно шире в возбужденном. Но при этом не будет возможно действовать на шейку матки и глубинную часть влагалища.

Матка имеет переднюю и заднюю поверхности. Тело чуть выше перешейка и абдоминальная часть шейки матки снаружи покрыты адвентицией. В норме продольная ось матки ориентирована вдоль оси таза (антефлексио). Слои стенки матки (начиная с наружного слоя): параметрий, миометрий и эндометрий.

Соприкасаясь друг с другом при впадении канала, пальмовидные складки препятствуют проникновению в полость матки содержимого из влагалища. Правая и левая широкие связки матки направляются к боковым стенкам малого таза, где переходят в пристеночный листок брюшины. Каждая маточная артерия проходит вдоль бокового края матки между листками широкой связки матки, отдавая ветви к передней и задней ее поверхностям.

Сколько см должен быть пенис? Его размер должен полностью удовлетворять не только самого мужчину, но и женщину. К примеру, если в эрегированном состоянии член имеет длину в 13 сантиметров, то в состоянии покоя он будет равняться 9 сантиметрам. Влагалище — это эластичный своеобразный канал, легко растяжимая мышечная трубка, соединяющая область вульвы и матку. Размер влагалища немного различается у каждой женщины.

Так что же представляет шейка матки?

Наполненный мочевой пузырь и прямая кишка наклоняют матку вперёд, в положение антеверзио. Матка является органом, в котором происходит развитие эмбриона и вынашивание плода. Благодаря высокой эластичности стенок, матка может увеличиваться в объеме в несколько раз за период беременности.

Изменения во время беременности и раскрытие шейки матки перед родами

Как и мужчины, часто обремененные мыслями о длине своего полового члена, некоторые женщины обеспокоены размерами собственного влагалища. Это означает, что регулярный секс с одним и тем же партнером делает форму влагалища подходящей для полового члена мужчины. Передняя поверхность тела матки плоская и примыкает к верхушке мочевого пузыря. Мочеточники подходят непосредственно латерально к шейке матки сравнительно близко.

Читать далее «Придатки матки. Маточные трубы (tubae uterinae). Норма длины шейки матки перед родами приблизительно на 38 или 39 неделе должна колебаться в интервале 1,5-2 см и постоянно укорачиваться. Данные того, какова длина шейки матки на определенном сроке вынашивания?

Возле дна матки маточная артерия делится на ветви, идущие к маточной трубе и яичнику. Если половые органы пары сопоставимы по размеру, то пенис, введенный на полную длину, достигает шейки матки. Впрочем, гениталии бывают разного размера, и это может при­водить к некоторым трудностям. Обратите внимание на свои ощущения во время стимуля­ции шейки матки. Если пенис слишком долго прижимается к ней, мужчина может потерять эрекцию, а возбуждение женщи­ны — уменьшится.

Поверхности матки

Головка пениса не должна доставать до шейки матки. Когда вы оба наполнитесь энергией, позвольте им со­единиться. Каждый из партнеров может двигаться таким образом, чтобы пенис терся о шейку матки, а энергия нарастала. Пенис может касаться шейки матки по-разному: сильно, мягко, размеренно, неподвижно, а может даже погружаться в саму шейку матки. Стимулировать шейку матки следует очень осторожно.

Внутренние половые органы. Влагалище. Матка.

В спокойном состоянии влагалище женщины составляет 7–8 см по передней стенке и 9–10 см по задней, а диаметр спокойно вмещает в себе два пальца. Благодаря «гофрированной» рельефности, влагалище может принимать различные размеры, растягиваясь как в длину, так и в ширину. Поэтому ссоры и недопонимания в этом вопросе, должны быть полностью исключены.

Объясняется это просто – мышцы находятся в постоянно расслабленном состоянии и во время соития не сдавливают член партнера должным образом. Средняя длина эрегированного полового члена мужчины составляет 12–14 см, но бывает и больше.

Даже если половой член будет длиннее влагалища на пару сантиметров, то за счет внешних половых органов женщины и эластичности стенок вагины, эта разница будет незаметна. Если половой член более, чем на 4 см больше, чем длина влагалища, то женщина будет испытывать неприятные ощущения во время соития. Мало вопросов вызывают такие органы как яичники, матка, влагалище и т.д.

Матка — это непарный женский мышечный орган, именно в ней развивается человеческий эмбрион. На протяжении периода беременности шейка матки меняется и испытывает многие изменения. Если на начальных сроках выявлены отклонения в развитии или заболевания шейки матки, то при своевременно начатом лечении беременность удается сохранить.

Таким образом женский организм готовится к родам. Перед их наступлением шейка матки плавно переходит в область центра малого таза, её длина уменьшается с 3 сантиметров до 10 миллиметров. Бывает так, что раскрытие шейки матки не достаточно и его не хватает для прохождения ребенка, поэтому происходит разрыв органа. Но для этого — нужно быть максимально расслабленной, то есть, испытывать большое желание и сильное возбуждение.

У возбужденной женщины шейка матки немного поднимается вверх и отодвигается глубже в брюшную полость, поэтому влагалище становится более длинным и широким. При возбуждении шейка матки поднимается выше и отодвигается от входа во влагалище — при этом слизистая оболочка увлажняется, хотя это и не высшая стадия возбуждения.

Сколько см должен быть член?

Членом большого размера , при правильном угле наклона, можно воздействовать на верхнюю часть матки, что во время фрикций заставляет матку немного двигаться, доводя женщину до вершин наслаждения. В частности: — чтобы стимулировать область точки G достаточно и члена размером 7-8 см, так как она находиться ни в глубине влагалища, а сверху во влагалище, до неё можно достать пальцем.

Также встречаются женщины высокого роста (более 170 сантиметров) с глубиной влагалища всего 6-7 сантиметров. Передняя поверхность матки, обращенная к мочевому пузырю, носит название пузырной, а задняя, обращенная к прямой кишке, — кишечной. Но наряду с «растяжением» стенок матки, также, период беременности, за счет гипертрофии миоцитов и переобводнения соединительной ткани, матка значительно увеличивается в своих размерах.

Отодвиньте пенис от шейки матки и обратите внимание на изменения энергопотока. Если влагалище расслаблено, то его стенки сомкнуты и шейка матки находится ближе ко входу во влагалище.

Похожие материалы:

velnosty.ru

Нормы размеров матки (таблица)

Размер матки в норме, как и многие анатомические параметры, понятие весьма абстрактное. Существует норма роста взрослого человека, но на самом деле ей соответствует далеко не все. То же самое касается и других параметров, в том числе размеров органов.

У разных женщин размер матки будет различаться в зависимости от самых разных параметров: возраста, роста, конституции тела, количества беременностей и их исхода (рождение ребенка, аборт, замершая беременность и т. д.). На величину органа могут повлиять перенесенные заболевания, масса тела и другие параметры. Поэтому такое понятие, как норма, задает только примерный ориентир, но ни в коем случае не может считаться догмой.

Существуют определенные границы нормы, в пределах которых величина матки считается нормальной. Данный параметр определяется в ходе ультразвукового исследования и служит способом диагностики различных гинекологических заболеваний.

Наиболее точным способом установить размер матки считается УЗИ. Исследование проводится трансвагинально (с помощью специального датчика) или через брюшную стенку. Во время УЗИ учитываются следующие показатели:

• длина, или продольный;
• ширина, или поперечный;
• ширина (переднезадний).

Одновременно фиксируют величину шейки и тело матки. Обычно она составляет около 1/3 всего органа. Форма может быть различна у нерожавших и рожавших женщин.

Отхождение от нормы в любом случае нельзя оставлять без внимания. Обычно женщине назначается УЗИ, предстоит сдать кровь, чтобы можно было выявить инфекцию. Проводится исследование околоплодных вод, а в отдельных случаях требуется пройти генетическое исследование.

Показатели нормы позволяют вовремя выявить заболевания, чтобы принять меры и сохранить жизнь матери и ребенка.

Показатели нормы размера матки

Выделяют 4 группы нормальных результатов исследования матки. Ниже приведена таблица, в которой указаны размеры матки по УЗИ:

Для женщин, которые не были беременными, нормальными будут показатели, указанные в строке 1. Эти размеры действительны после окончания полового созревания, хотя при этом, в зависимости от возраста, женщины данные могут значительно различаться.

Наступление беременности, даже если она не заканчивается родами, неизбежно повлияет на размер матки. Норма после аборта несколько увеличивается. Меняются все параметры, но больше всего изменяется длина матки: аборт приводит к ее удлинению в среднем на 1,5 см.

У рожавших женщин матка достигает своего природного размера. Она постепенно увеличивается в период вынашивания плода, после родов снова уменьшается, но остается несколько больше, чем до беременности. В результате ее нормальный размер соответствует параметрам, указанным в строке 3 таблицы.

Вторые и последующие роды могут вызвать некоторое увеличение органа. Но так как этот процесс не бесконечен, скорее всего, уже после рождения второго ребенка показатели перестанут значительно меняться (строка 4).

Размер матки после менопаузы тоже меняется (строки таблицы 5 и 6). Это нормальный процесс, связанный со значительным изменением уровня гормонов.

Причины изменения размеров матки

Размер матки в течение всей жизни женщины неодинаков. Наиболее сильные изменения связаны со значимыми периодами жизни: половое созревание, беременность и менопауза.

При рождении девочки размер матки составляет не более 4 см. В дальнейшем начинается инволюция — процесс, связанный с уменьшением органа. Примерно к году она уменьшается почти в 2 раза, находясь в пределах 2 см, и сохраняется в таком состоянии до 7 лет. В этом возрасте матка начинает увеличиваться. Рост продолжается до окончания полового созревания.

Во время беременности орган снова резко увеличивается, достигая 35-38 см. Изменения являются ярким показателем состояния здоровья ребенка, поэтому их отслеживают очень тщательно. До 12 недель УЗИ проводится с помощью вагинального датчика, на более поздних сроках — через брюшную стенку. При исследовании учитывается расстояние от лонного сочленения до наиболее высокой точки. Нормальные показатели высоты дна матки зависят от срока беременности и отражены в таблице.

Размер достаточно индивидуален и может отличаться от нормальных показателей, приведенных в таблице, но не больше чем на 2 недели.

После родов снова начинается процесс инволюции, орган возвращается к примерно тому же размеру, что был до родов, но несколько превышает его.

Однако стоит учитывать, что после кесарева инволюция проходит медленнее, так как способность к сокращению существенно снижена. Чтобы данный процесс ускорить, врачи советуют пациенткам больше двигаться.

Патологические причины изменений

Кроме естественных причин, увеличение тела матки могут спровоцировать некоторые заболевания:

• кисты;
• миома;
• раковые опухоли;
• аденомиоз.

Одна из самых частых причин — фиброзная опухоль, миома. Данное образование считается доброкачественным. Если миома небольшая, она не представляет опасности для здоровья и не вызывает дискомфорта.

Киста представляет собой образование с жидким содержимым. Она часто вызывает увеличение матки. Чаще особого неудобства кисты не доставляют, но могут вызывать серьезные осложнения.

Аденомиоз характеризуется разрастанием эндометрия и появлением сильной боли. Раковые опухоли нередко образуются из-за гормональных сбоев во время менопаузы.

Во время беременности превышение нормы размера матки может говорить об избытке околоплодных вод. Многоводие, в свою очередь, ­один из признаков наличия у плода инфекции или нарушений развития.

Изменения могут быть не только в сторону увеличения, но и в сторону уменьшения размеров органа. Если матка значительно меньше нормы, ставится диагноз детская, или инфантильная, матка. Ее размер может составлять до 5 см, также есть несоответствия и по остальным параметрам. Например, может быть объем меньше нормы одновременно с двукратно превышающей норму длиной.

Инфантильная матка развивается в детском или подростковом возрасте: орган просто прекращает развитие, вся система остается на прежнем, детском уровне. Несоответствие нормальным размерам в данном случае не самое главное. Гораздо страшнее то, что неразвитые органы не способны выполнять свою главную задачу: деторождение.

В настоящее время данное нарушение поддается лечению. Пациентке назначают курс лекарственных препаратов на гормональной основе, действие которых направлено на рост тканей органа.

Состояние матки после успешного лечения улучшается, и появляется возможность возникновения зачатия и беременности, а также и благополучного вынашивания и рождения ребенка.

Во время беременности размер матки может не соответствовать норме по разным причинам, необязательно связанным с патологией: широкий таз или маленький плод. Но несоответствие норме может свидетельствовать о наличии нарушений.

Достаточно редко встречается маловодие (чаще диагностируют многоводие).

Также недостаточная высота может быть признаком задержки развития плода, что уже грозит его гибелью.

silaledi.ru

Какова толщина эндометрия матки в норме и при патологии?

Содержание статьи:

В организме женщины ежемесячно происходят циклические изменения, связанные с преобразованием внутреннего слоя матки. Какой должна быть структура и толщина эндометрия?

Внутренняя поверхность матки, которая называется эндометрием, состоит из базального и функционального слоев. Верхний функциональный слой ежемесячно отторгается в виде кровянистых менструальных выделений. Базальный слой представляет собой пласт клеток, обладающих высокой регенерирующей способностью, именно благодаря им происходит обновление функционального слоя эндометрия.

Какова основная функция внутреннего слоя матки?

Основная функция эндометрия – это создание наиболее благоприятных условий для имплантации плодного яйца в стенку матки и дальнейшего развития беременности. Здесь принципиальное значение имеет его поперечный размер. От чего зависит толщина эндометрия? Прежде всего, половые гормоны влияют на его состояние: эстрогены, прогестерон, в меньшей мере тестостерон.

В зависимости от фазы менструального цикла (пролиферативный или секреторный этапы), структура внутреннего слоя матки может меняться. Ниже указана линейная зависимости его толщины и дней цикла:

1. В фазе пролиферации (5-7 день цикла) параметры составляют от 2 мм (иногда всего 1 мм) до 6 мм, в среднем – 5 мм (иногда в заключении УЗИ можно встретить данные в сантиметрах, например, если указано 0.38, имеется в виду 3.8 мм)
2. Фаза средней пролиферации (8-10 день цикла) – в среднем 8.5 мм (толщина колеблется от 4 мм до 9 мм) по данным УЗИ, это так называемый трехслойный эндометрий
3. Фаза поздней пролиферации (11-14 день цикла) – толщина внутреннего слоя матки составляет до 11 мм (колебания от 8 мм до 14 мм)
4. Во второй фазе ранней секреции (15-18 день цикла) –10-16 мм, в среднем 13 мм
5. Фаза средней секреции (19-23 день) – эндометрий достигает максимальной толщины, в среднем 14 мм (колебания от 12мм до 16 мм)
6. Фаза поздней секреции (24-27 день цикла) – эндометрий становится немного тоньше, 12 мм (колебания от 10 мм до 17 мм).

Когда наблюдаются отклонения в толщине эндометрия?

Случаи, когда выявляется несоответствие толщины эндометрия нормальным показателям, возникают из-за функциональных и патологических факторов. Функциональная причина – это наступление беременности. В этот период происходит физиологическое утолщение внутреннего слоя матки. Следует отметить, что изменение толщины эндометрия происходит после оплодотворения на седьмой день беременности, на этот момент плодное яйцо еще не находится в самой матке.

На 30 день беременности достигается оптимальная для развития беременности толщина эндометрия, 20 мм. Также важна не только толщина, но и его структура, это важно для оплодотворения.

Бывают случаи, когда возникает отсутствие месячных при толщине эндометрия 10 мм. При задержке необходимо проведение повторного исследования, обычно через месяц.

Такое несоответствие толщины свидетельствует о гормональном «сбое» в организме. К патологическим причинам изменения толщины эндометрия относят его гипоплазию и гиперплазию.

Дополнительная информация о заболеваниях эндометрия выложена в видео:

Каковы причины гипоплазии эндометрия?

Основными причинами уменьшения толщины эндометрия являются:

1. Врожденные заболевания (инфантилизм, гонадотропный нанизм), когда отмечается недостаточная пролиферация эндометрия
2. Повреждение матки и ее внутреннего слоя после аборта
3. Перенесенные воспалительные заболевания матки.

При такой патологии отмечается маленькая толщина эндометрия, она не достигает 7 мм. В таких случаях основной жалобой пациенток является отсутствие беременности. Это значит, что плодное яйцо не в состоянии прикрепиться к стенке матки, и беременность не наступает.

Каковы причины гиперплазии эндометрия?

В некоторых случаях при УЗИ можно определить слишком значительную, превышающую норму толщину эндометрия. Это свидетельствует о наличии гиперплазии эндометрия.

Основной причиной такой патологии, при которой наблюдается несоответствие толщины внутренней слизистой оболочки матки нормальным показателям, на сегодняшний день считается избыточное образование в организме женщины гормона эстрогена. Дополнительными факторами, провоцирующими заболевание, являются генетическая предрасположенность, воспалительные гинекологические заболевания, заболевания эндокринных желез.

Каковы симптомы заболевания?

Для гиперплазии эндометрия характерны нарушения менструального цикла с тенденцией к усилению кровотечения: менструальные кровопотери становятся обильнее и продолжительнее, чем обычно, выделения имеют примесь комков или частиц эпителия. Кроме того, могут отмечаться кровянистые выделения из половых путей, не связанные с менструальным циклом. Может отмечаться задержка месячных или раннее их начало.

Внешние факторы могут провоцировать возникновение кровотечений, например, горячая ванна влияет на объем кровопотери. Повторные случаи кровотечений, как правило, приводят к развитию железодефицитной анемии. Особая настороженность должна возникать при маточных кровотечениях у женщин, находящихся в периоде менопаузы, их наличие может свидетельствовать о развитии злокачественного новообразования матки – аденокарциномы.

Бесплодие также является одним из симптомов гиперплазии эндометрия. Оно связано с избыточным образованием эстрогенов в организме и формированием ановуляторного (без созревания яйцеклетки) цикла.

Методы диагностики гиперплазии эндометрия

Основным методом диагностики является ультразвуковое исследование. УЗИ органов малого таза позволяет узнать параметры толщины внутреннего слоя матки на разных фазах цикла.

Исследование эхо лучше проводить во второй фазе менструального цикла, толщину лучше определить именно в эти дни, в противном случае результаты будут неточными. Некоторые пациенты говорят ширина эндометрия, имея в виду толщину, это является неправильным термином.

Также можно визуализировать наличие сопутствующих кист и полипов матки, выявить участки неравномерной толщины эндометрия. Неравномерность базального слоя говорит о наличии воспалительного процесса в матке, эндометрита.

Иногда возникает вопрос, почему нельзя измерить эндометрий при наличии объемных образований в матке (миома, опухоль). Это связано с большими погрешностями в параметрах, в таких случаях проводят компьютерную томографию органов малого таза, она позволяет наиболее точно измерить толщину внутреннего слоя матки. Без ее результатов делать выскабливание полости матки не рекомендуется.

Нормальные параметры при проведении диагностики составляют от 9 мм до 11 мм. Если показатель не соответствует толщине в норме и увеличивается до 15 мм, можно думать о наличии гиперплазии. Если на УЗИ определяется эндометрий толщиной 21 мм (или больше, например 24 мм или 26 мм), и его структура неравномерна, можно предположить наличие злокачественного новообразования – аденокарциномы.

В любом случае, эхо-исследование позволяет только заподозрить наличие патологии, окончательным этапом диагностики является гистероскопия с последующими диагностическим выскабливанием и гистологическим исследованием материала. Процедура не опасна, проводится под внутривенным наркозом короткого действия. В дальнейшем, после чистки, определятся морфологическая структура эндометрия, она позволяет узнать о наличии в нем атипических клеток.

Лечение медикаментозное и хирургическое

Хирургическое лечение во многих случаях является более предпочтительным методом, поскольку оно более эффективно. К способам лечения относятся диагностическое выскабливание (чистка) полости матки с последующим гистологическим исследованием полученного материала. Особенно показана чистка при толщине 21 мм. Если гиперплазия сочетается с наличием полипов, параллельно во время операции производится их удаление под контролем гистероскопа. После выскабливания («чистки») в течение нескольких дней могут отмечаться незначительные кровянистые выделения, это не представляет опасности для здоровья.

О лечении заболевания эндометрия рассказано в видео:

Одним из наиболее радикальных методов лечения является абляция (разрушение) эндометрия. Она проводится женщинам обычно в период менопаузы (50- 52 года), которые имеют повторные рецидивы кровотечений после уже проведенного ранее хирургического лечения.

Радикальная операция рекомендуется при раке эндометрия (аденокарциноме). В таких случаях надо делать операцию по удалению тела матки с проведением последующей химиотерапии или лучевой терапии.

Медикаментозное лечение включает в себя ряд гормональных препаратов, влияющих на толщину и состояние эндометрия. Наиболее часто для лечения данной патологии применяют комбинированные оральные контрацептивы (КОК), например Жанин, Ярина. Их также используют как средство для устранения кровотечения в случаях, когда не рекомендуется проводить лечебное выскабливание. К примеру, у молодых нерожавших женщин.

При неэффективности медикаментозной терапии делается чистка (выскабливание полости матки). На фоне кок происходит нормализация толщины эндометрия и его структуры. При приеме оральных контрацептивов могут наблюдаться различные побочные эффекты: нарушения функции печени, тромбоз вен, изменение цвета кожных покровов.

Вторая группа препаратов для лечения гиперпластических процессов в эндометрии представляет собой производные прогестерона, гестагены. К ним относится Утрожестан и Дюфастон. Толщина внутреннего слоя матки меняется после приема утрожестана в сторону его уменьшения. К этой группе также можно отнести внутриматочную спираль Мирена, которая содержит гестаген и способна оказывать местное действие на эндометрий.

Третья группа препаратов – так называемые агонисты гонадоторпин-рилизинг гормонов (Золадекс, Бусерелин). Они вводятся в виде инъекций один раз в месяц, при этом также нормализуется толщина эндометрия. К недостаткам относится наличие побочных эффектов в виде ощущения «приливов», при этом часто меняется настроение. Правильная дозировка медикамента позволяет избежать этих неприятных последствий.

Подготовка эндометрия перед экстракорпоральным оплодотворением

В последние несколько десятилетий наиболее эффективным методом лечения бесплодия является метод экстракорпорального оплодотворения. При ЭКО успех во многом зависит от состояния эндометрия на момент проведения процедуры. При наличии патологических изменений (гиперплазия, гипоплазия) проводится соответствующее лечение с использованием эстрогенов и прогестерона, в зависимости от фазы цикла. Если патологии нет, в любом случае необходима медикаментозная подготовка эндометрия перед подсадкой эмбриона (при криопереносе), необходимая толщина должна составлять 6-8 мм.

загрузка...

netmiome.ru

что это значит и можно ли забеременеть

Гипоплазия матки – это состояние, при котором размер матки меньше, чем должен быть у здоровой взрослой женщины. Почему развивается гипоплазия органа и можно ли забеременеть при этой проблеме?

Причины

Маленькая матка – явление достаточно редкое. Непосредственной причиной этого состояния считается сбой внутриутробного развития половых органов девочки. Влияние неблагоприятных факторов на ранних этапах эмбриогенеза приводит к тому, что орган не достигает положенных ему размеров. В медицинской практике такое состояние называют гипоплазия, или половой инфантилизм.

Причины и факторы риска развития заболевания:

• хромосомные аномалии;
• гормональные нарушения;
• эндокринные расстройства;
• инфекции;
• прием лекарственных препаратов;
• лучевое облучение.

Выяснить точные причины полового инфантилизма обычно не удается. Понять, что за фактор оказал свое решающее влияние на развитие органа, довольно сложно. Нередко несколько неблагоприятных факторов сочетаются между собой, приводя к развитию подобной проблемы у женщины. Маленькая матка может сочетаться с другими пороками развития репродуктивной и мочевыделительной системы.

Основные симптомы

В норме размер матки – 7 см для нерожавшей женщины и 8 см – для рожавшей. Длина шейки матки при этом составляет 2,5-3,5 см вне беременности. При гипоплазии размер органа не дотягивает до принятой нормы. При полном отсутствии матки говорят об ее аплазии. Что это значит для женщины?

Маленькая матка – это состояние, которое долгое время может оставаться незамеченным. Если ее размер лишь немного не дотягивает до нормы, никаких клинических проявлений этой патологии может и не быть. Женщина может никогда не узнать о своей проблеме или же обнаружить болезнь случайно при обследовании по поводу совсем другого заболевания.

Выраженная гипоплазия дает о себе знать следующими симптомами:

• задержка полового развития в подростковом возрасте;
• редкие или скудные менструации;
• нерегулярный менструальный цикл;
• болезненные менструации;
• бесплодие.

Маленькая матка часто сочетается с гормональными нарушениями в организме женщины. Это значит, что в подростковом возрасте у такой девушки отмечается задержка полового развития. Возможно появление признаков полового инфантилизма (недоразвитие вторичных половых признаков в возрасте после 15 лет). Весьма характерно отставание в физическом развитии.

Гипоплазия может сочетаться с недоразвитием наружных половых органов (влагалища, яичников). При этом состоянии возможно появление других проблем в репродуктивной сфере. Пороки развития половых органов могут идти вместе с аномалиями строения мочеточника, почек и других структур мочевыделительной системы.

Диагностика

Заподозрить болезнь может врач при осмотре на гинекологическом кресле. Выяснить точную картину заболевания можно с помощью УЗИ. При ультразвуковом исследовании врач может измерить орган, а также выявить сопутствующие изменения структур малого таза.

Маленькая матка – повод пройти обследование у гинеколога-эндокринолога. Специалисты рекомендуют при этой патологии сдать кровь на определение ключевых женских гормонов, а также гормонов гипофиза и щитовидной железы. По показаниям доктор может назначить дополнительное обследование, включая консультацию генетика и других узких специалистов.

Осложнения

Маленькая матка – непосредственная причина бесплодия. Далеко не всем женщинам удается забеременеть при этой патологии. Проблема чаще всего заключается в сопутствующих изменениях гормонального фона. Заболевание нередко сочетается с ановуляторными менструальными циклами, при которых забеременеть просто невозможно. Выяснить точную причину и назначить лечение в такой ситуации сможет только врач после тщательного обследования пациентки.

При размерах матки менее 3 см зачатие ребенка практически невозможно. Если размер органа находится в пределах от 4 до 5 см, части женщин удается забеременеть. Вот только вынашивание ребенка при таком раскладе остается под большим вопросом. Стенка недоразвитого органа плохо растягивается, мешая нормальному развитию малыша. Происходит выкидыш – закономерный итог беременности при подобной аномалии развития.

Гипоплазия часто сочетается с недоразвитием маточных труб. В результате такая патология нередко приводит к развитию внематочной беременности. Чтобы спасти жизнь женщины, врачам приходится проводить экстренную хирургическую операцию. Во время операции нередко удаляется маточная труба. Удаление труб с обеих сторон приводит к тому, что забеременеть естественным путем эта женщина больше не сможет.

Гипоплазия не всегда приводит к бесплодию и невынашиванию беременности. Если размеры органа составляют 6-7 см, возможно нормальное зачатие и вынашивание ребенка. Такая беременность протекает не всегда благополучно, но обычно врачам удается справиться с возникшими осложнениями. Незначительное уменьшение размеров матки может и вовсе никак не сказаться на течении беременности.

Лечение

Лечение полового инфантилизма будет зависеть от степени тяжести заболевания и наличия сопутствующей патологии. Если причина кроется в нарушении гормонального фона, можно попытаться провести специфическую терапию. Гормональное лечение нередко приводит к положительным результатам и позволяет женщине забеременеть и выносить ребенка.

Незначительная гипоплазия (6-7 см) может исчезнуть самостоятельно с началом половой жизни или после наступления беременности. Изменения гормонального фона приводят к тому, что орган несколько увеличивается в размерах, и проблема решается сама собой. При выраженной гипоплазии единственным выходом может быть только суррогатное материнство.

zdorovieledy.ru

• 
  Как сделать эффект пленки в vsco
• 
  Как очистить утюг от пригоревшей пленки
• 
  Антигравийная пленка на лобовое стекло отзывы
• 
  Когда прекращать накрывать черной пленкой хризантему
• 
  Как наклеить защитную пленку без пузырей
• 
  Утилизация рентгеновской пленки в нижнем новгороде
• 
  Черный хром пленка на авто фото
• 
  Бронирование авто пленкой в краснодаре цена
• 
  Как снять с холодильника самоклеющуюся пленку
• 
  Пленка под камень для внутренней отделки
• 
  Как выбрать режущий плоттер для пленки