Грануляционная ткань - молодая соединительная ткань, образующаяся при заживлении ран. На ране белая пленка

Воспаление раны – с чем это связано? Возможные причины, характерные симптомы и лечение воспаления раны - Женское мнение

Травмы, зачастую с сильными повреждениями кожи и тканей – ситуация к счастью не повседневная, но, увы, и не исключённая.

Воспаление раны, причины которого могут быть самыми разнообразными, закономерный процесс при сильных ранениях.

Если не отреагировать вовремя на воспаление раны, симптомы могут значительно усилиться и перейти в критическую фазу, привести к серьёзным осложнениям. Предлагаем ознакомиться с основными признаками, характеризующими воспаление раны, лечение которой, при соблюдении простых правил, может оказаться быстрым и эффективным.

Воспаление раны: причины возникновения воспалительного процесса на различных стадиях заживления

Заживление любой раневой поверхности протекает тремя физиологическими стадиями, каждая из которых характеризуется определёнными визуальными и симптоматическими проявлениями. Стоит отметить, что заживление повреждённых тканей всегда сопровождается воспалительным процессом, признаки которого уменьшаются по мере заживления раны. Чтобы своевременно выявить и предотвратить нетипичное воспаление, нужно хорошо знать, чем характеризуется каждая стадия заживления.

Стадии заживления и внешние проявления воспаления раны

Экссудация – местная реакция сосудов и тканей. Характеризуется небольшим отёком, а также незначительным покраснением тканей окружающих рану и выделением из неё специфического экссудата (жидкой части крови). Раневой экссудат на данном этапе представляет собой прозрачную жидкость. Нередко в нём находятся сгустки крови. Поверхность раны со временем покрывается белесой плёнкой – фибринозным налётом. Длительность данного периода зависит от площади и глубины раневой поверхности и может протекать до семи суток от момента ранения. Если на данном этапе рана инфицируется, количество отделяемого экссудата резко увеличивается. Он становится мутным и приобретает характерный запах.

Регенерация (пролиферация) – восстановление повреждённых тканей. На этом этапе происходит грануляция тканей. Фибринозный налёт сходит, ткани покрываются новыми клетками, образуя на раневой поверхности небольшие бугристости ярко-красного цвета (грануляции). Экссудат из раны практически не выделяется, он по-прежнему прозрачен и может содержать лишь незначительное количество крови. При малейшем травмировании экссудат становится кровянистым. Изменение цвета гранулированных участков, побледнение, свидетельствует о повторном инфицировании.

Эпителизация – полное заживление и формирование рубца. Экссудат не выделяется, поверхность раны сухая. Воспаление на данном этапе может произойти только вследствие повреждения или вторичного инфицирования.

При обширных ранах заживление может протекать неравномерно. Нередко центральная часть раневой поверхности очищается быстрее и края раны не успевают затянуться, что тормозит её заживление.

Иногда воспаление раневой поверхности резко увеличивается или её заживление протекает слишком медленно. Существует ряд причин способных повлиять на воспалительный процесс.

Воспаление раны: причины, влияющие на замедление заживления и вновь возникший воспалительный процесс

1. Первичное или вторичное инфицирование раневой поверхности.

• первичное – попадание инфекции непосредственно при ранении;

• вторичное – может возникнуть как следствие неправильно произведённой, с нарушением правил асептики, первичной обработки раны. В результате инфицирования при повторном механическом травмировании раневой поверхности или неправильном местном лечении.

2. Ослабленный иммунитет и общая истощённость организма. Хронические инфекционные болезни (ВИЧ, СПИД, туберкулёз и гепатит). Наличие хронических заболеваний способных ухудшить кровообращение: варикозное расширение вен, сахарный диабет, хронические патологии почек, печени, а также нарушения и сбои функционирования сердечно-сосудистой системы.

3. Ухудшение или нарушение режима питания и отдыха.

Часто обострение воспаления в ране связано с неправильным лечением, а точнее, при самолечении.

Воспаление раны: симптомы воспаления раны и близлежащих тканей. Возможные осложнения

При первичном или вторичном инфицировании в полость раны могут попасть анаэробные бактерии, грибки и микроорганизмы различного происхождения, которые и являются первопричиной возникшего воспаления.

Основные симптомы воспаления раны и их признаки:

• повышение температуры в области раневой поверхности;

• резкая гиперемия (покраснение) близлежащих тканей и их отёчность;

• выделяемый экссудат становится мутным и тягучим – гнойным;

• пульсирующие боли в области раны;

• общее недомогание: рост температуры тела, головокружение, слабость, а в некоторых случаях и тошнота.

Заживление раны – сложный процесс и от правильности назначения и точности выполнения лечения, зависит не только скорость заживления, но и отсутствие осложнений. Неправильное лечение может способствовать возникновению сепсиса, столбняка, газовой гангрены, бешенства. Появлению гнойных и инфекционных воспалительных процессов в области раны: абсцессов, инфильтратов, флегмон или рожистого воспаления.

Воспаление раны: лечение и профилактика возможных осложнений

Лечение раны – довольно длительный процесс. Скорость заживления зависит от характера повреждения, степени инфицирования, глубины и площади поражения, а также от общего состояния организма. Поэтому в первую очередь проводят местное лечение, направленное на снижение воспаления.

Производят ежедневную санацию раны с применением асептических растворов, противовоспалительных и антибактериальных медикаментозных средств местного применения: растворов и мазей, препаратов, позволяющих очистить рану, и защитить её от вторичного инфицирования. На ранних стадиях заживления и дальнейшей обработки раны используют асептические растворы: 3% перекись водорода; готовые растворы «Хлоргексидин», «Фурациллин», «Фукарцин»; слабый раствор марганцовки и пр. Ими обрабатывают края и промывают полость раны, очищая её поверхность от загрязнений, специфических выделений и инородных тел, попавших при ранении (заноз, осколков, мусора и пр.). Также с асептическими растворами накладывают повязки в первые несколько суток. Использовать мази на данном этапе не рекомендуется. Мазевые повязки накладывают позже, в зависимости от состояния раны.

Параллельно с местным лечением проводят общую медикаментозную терапию, направленную на подавление инфекции – назначают курс антибиотиков, препараты повышающие иммунитет и способствующие снижению воспалительного процесса. В более тяжёлых случаях может быть назначена инфузионная терапия (капельницы), для снижения интоксикации. Наряду с этим проводят симптоматическую терапию, направленную на подавление побочных симптомов и лечение хронических заболеваний.

В стадии грануляции лечение воспаления производят мазями, гелями или специальными присыпками, тормозящими рост грануляций и предотвращающими пересыхание раневой поверхности, способными защитить рану от повторного инфицирования. Ни в коем случае на данном этапе нельзя прикладывать к ране мазь «Вишневского». Она усиливает приток крови и кровообращение в области раны, стимулируя тем самым интенсивный рост грануляций. Стягивание краёв раны при заживлении может не успеть за ростом тканей по центру обширной раневой поверхности. Эпидермис не успеет покрыть новые ткани, и они останутся открытыми, значительно поднимаясь над уровнем кожи. Народное название этого неприятного образования – «дикое мясо».

После полного заживления и в период рубцевания место раны нужно как следует обрабатывать в течение нескольких суток (3–4 дня) раствором бриллиантового зелёного (зелёнкой) или прикладывать повязки со спиртовым раствором календулы. Это поможет снять воспаление, сопровождающее процесс рубцевания, и ускорит его.

Снятие воспаления раны и её лечение напрямую связаны между собой. Если не снизить воспаление – заживление раны затянется, а если рану лечить неправильно – воспаление будет усиливаться.

Ускорить заживление ссадин и небольших ран помогает крем «АРГОСУЛЬФАН®». Сочетание антибактериального компонента сульфатиазола серебра и ионов серебра обеспечивает широкий спектр антибактериального действия крема. Наносить препарат можно не только на раны, расположенные на открытых участках тела, но и под повязки. Средство обладает не только ранозаживляющим, но и противомикробным действием, а кроме того, способствует заживлению ран без грубого рубца1Необходимо ознакомится с инструкцией или проконсультироваться со специалистом.

Для снятия воспаления и лечения раны, параллельно с медикаментозным лечением, могут применяться средства и методики народной медицины. До их применения крайне рекомендуется получить консультацию профессионального врача, поскольку многие средства предполагают плотное закрытие раневой поверхности лечебными травами и наложение на её поверхность примочек с настоями и отварами трав.

Чтобы рана не воспалялась и быстро заживала – её поверхность должна «дышать». Плотное прикрытие раневой поверхности способствует скоплению в ней отделяемого экссудата и, соответственно, дополнительному воспалению. А это чревато тяжёлыми осложнениями.

1 — Е.И.Третьякова. Комплексное лечение длительно незаживающих ран разной этиологии. Клиническая дерматология и венерология. — 2013.- №3

zhenskoe-mnenie.ru

После операции разошлись 2 шва и образовалась белая пленка как мне быть - Хирургия

анонимно (Женщина, 17 лет)

Тату после операции

Здравствуйте! У меня будет операция по удалению аппендицита(осложнённого), после этого где-то через 3-4 недели хочу сделать тату. Можно ли? Усложнит ли это восстановление? Навредит ли организму? Зависит ли размер тату...

анонимно (Мужчина, 39 лет)

Скопление жира вокруг пупка после лапароскопии

Здравствуйте. В мае делали лапароскопию (удаляли желчный пузырь). С тех пор похудел на 14кг (стало 68кг при 170 рост). Но вокруг пупка как будто бублик вшили, причем таких же размеров....

анонимно (Женщина, 35 лет)

Удаление грыжи и диастаза

Здравствуйте! Подскажите, пожалуйста, мне сделали операцию по удалению грыжи белой линии живота и пупочной грыжи, зашили диастаз. Поставили сетку. Операция была выполнена техникой onlay. Сколько по времени будет приживаться сетка?...

анонимно (Мужчина, 20 лет)

Разошёлся шов после операции по Иваниссевичу

Здравствуйте, провели операцию 29 октября, швы сняли спустя 7 дней. Шов разошёлся спустя некоторое время. Чем его можно обрабатывать ? Я нахожусь в армии, моя служба подошла к концу

анонимно (Женщина, 34 года)

Пупочная грыжа

Здравствуйте,у меня 6,5 мес назад было кесарево,после появилась пупочная грыжа,хирург сказал удалять,но придя на запись на операцию,мне сказали,что не удалят,так как прошло мало времени после родов,так ли это? Сказали ждать...

анонимно (Женщина, 66 лет)

Пупочная грыжа у мамы 90летней что делать лечение

Здравствуйте! Маме 90 лет и у ней пупочная грыжа привязываем капустный лист а вчера заметила когда меняла лист что у ней покраснел пуп и загноился,подскажите что делать?операцию уже нельзя делать...

анонимно (Женщина, 25 лет)

Не заживает шов

Здравствуйте, 29.10 была операция по удалению наружного эндометриоза, на конце шва образовалась корка и она не спадает, вокруг все красное и беспокоит, вчера попыталась часть корочки оторвать из под неё...

health.mail.ru

Лечение труднозаживающих ран во влажной среде

Эффективное лечение труднозаживающих ран Параметры идеальной повязки Как подобрать повязку

„(…)С необходимостью оказания помощи при лечении труднозаживающих ран в Польше сталкивается более чем полмиллиона людей в год. Если учесть членов семьи и опекунов, которые заботятся о таких людях, то эта цифра возрастет примерно до 1,5 миллиона человек (…)”

Понятие „раны” чаще всего ассоциируется с резаными и колотыми ранами, и в этом свою роль сыграли криминал, детективные романы и боевики. Подобные раны, хоть и требуют профессионального лечения, заживают достаточно быстро. Намного труднее лечить труднозаживающие раны, которые, как например в Польше, встречаются у более чем полмиллиона человек. Если учесть членов семьи и опекунов, которые заботятся о таких людях, то эта цифра возрастет примерно до 1,5 миллиона человек. Все эти люди непосредственно связаны с проблемой лечения труднозаживающих ран.

Лечение труднозаживающих ран, таких как пролежни, диабетическая стопа или послеожеговые раны, длятся месяцами. Это обременительно для членов семьи и тяготит самого больного. Данная статья рассматривает современный метод лечения труднозаживающих ран во влажной среде, основанный на правилах, разработанных учеными.

Говоря о современном лечении труднозаживающих ран, мы не умаляем значение традиционных способов перевязки. Традиционная перевязка из марли, бинты и пластыри это хорошие методы. Никто и не спорит, что эта перевязка является эффективной при ранах колотых, резаных, огнестрельных. В таких случаях рекомендуются стерильная марлевая повязка и пластыри.

ЭФФЕКТИВНОЕ ЛЕЧЕНИЕ ТРУДНОЗАЖИВАЮЩИХ РАН

Уже 40 лет назад определены условия, способствующие лечению труднозаживающих ран (таких как пролежни, ожоги, диабетическая стопа). Оказывается, труднозаживающая рана заживет быстрее в определенных условиях:

влажная раневая среда – благоприятствует натуральному процессу очищения раны (аутолизу), регенерирует поврежденные ткани, снижает болевые ощущения. Благодаря этому, рана заживает на 50% быстрее;
сниженный уровень pH – снижая pH, увеличивается кислотность раневой среды, а это препятствует размножению бактерий;
непроницаемая изоляция раны (окклюзия) – защищает рану от риска инфицирования. Использование повязок из специальных полиуретановых губок защищает рану также от механических повреждений;
постоянная температура – удержание постоянной темепературы на уровне ок. 37°C ускоряет деление клеток, а следовательно регенерацию поврежеднных тканей.

ХАРАКТЕРИСТИКА ИДЕАЛЬНОЙ ПОВЯЗКИ

Продолжая исследования Георга Винтера от 1962 г., Вильям Тунер собрал и обобщил результаты, которые представил в 1979 г. опредеив характеристики идеальной повязки. С точки зрения В. Тунера, повязка, которая, базируется на современной (влажной) модели лечения ран обладает следующими свойствами:

удерживает соответствующий уровень влажности на поверхности раны,
удаляет излишек экксудата и токсических компонентов,
термически изолирует рану,
является воздухопроницаемой,
не пропускает бактерии и микроорганизмы,
не содержит токсических частиц и субстанций,
защищает новообразованные ткани,
легко удаляется с поверхности раны, не вызывает повреждений.

Повязки, которые отвечают вышеперечисленным требованиям, создают влажную раневую среду, что благоприятствует заживанию раны. Благодаря этому, рана заживает на 50% быстрее, боль ощущается в меньшей степени, сводится к минимумум риск заражения.

Почему, несмотря на широкий выбор современных специализированных повязок, трудно выбрать подходящую?

Парадоксальным является факт, что широкий выбор повязок породил трудности их правильного подбора. При этом результаты лечения или же их отсутствие напрямую зависят от правильного выбора повязки.

Понимание процессов, происходящих в ране привело к тому, что появились повязки, предназначенные для определенных задач, что в результате привело к разработке большого количества различных специальных повязок.

КАК ПОДОБРАТЬ ПОВЯЗКУ?

Выбор повязки должен быть основан на двух основных критериях – нужно помнить, что в современного подходе к лечению ран „во влажной среде”, не существует универсальной повязки, которая была бы одинаково хороша и эффективна для каждой раны. Второй критерий это тщательный анализ состояния раны и подбор оптимальной повязки.

Для того, чтобы облегчить выбор повязки, мы можем воспользоваться классификацией ран, разработанной на основе анализа процессов, происходящих в ране, а также «цветной матрицей» оценки состояния раны.

«Цветная матрица» состоит из четырех цветов соответственно приписанных к определнным стадиям заживления раны.

Подбор повязки, после идентификации типа раны по определенному цвету, становится проще, так как такие раны характеризуются схожими особенностями, а также требуют одинакового процесса лечения.

РАНА „ЧЕРНАЯ” – НЕКРОЗ (наличие сухих некротических масс)

Черный цвет раны означает раны с сухим некротическим струпом. Раны с черным некрозом требуют увлажнения некротической ткани и стимуляции процесса естественного очищения раны.

ЦЕЛЬЮ ЛЕЧЕНИЯ ЯВЛЯЕТСЯ:

удаления черного некроза (сухих некротических масс, некротического струпа)

ХАРАКТЕРИСТИКА РАНЫ:

обезвоженная, мертвая ткань
некроз покрывает рану полностью или же частично
уровень экксудата – небольшой (до того момента, пока некроз не видоизменится в жидкое выделяемое и отделится от здоровой ткани)
мертвая ткань задерживает процесс заживания – является источником инфекции здоровой ткани, является барьером для образования новых тканей

ДЕЙСТВИЯ:

обязательное удаление некроза хирургическим способом или путем аутолиза (естественного очищения в условиях влажной среды)– сохранения влажной раневой среды
повязка, которая соответствует этому типу ран – гидрогелевая повязка Medisorb G. Она эффективно удаляет некротическую ткань и впитывает излишек экссудата вместе с растворенной некротической тканью.

РЕКОМЕНДУЕМАЯ ПОВЯЗКА

РАНА „ЖЕЛТАЯ” – ЗАМЕТНАЯ РАСПЛЫВАЮЩАЯСЯ НЕКРОТИЧЕСКАЯ ТКАНЬ

Желтый цвет в матрице означает раны с обильным количеством гноя и расплавленной некротическойткани. Желтые раны требуют поглощения излишка экссудата вместе с остатками некротических масс.

ЦЕЛЬЮ ЛЕЧЕНИЯ ЯВЛЯЕТСЯ:

удаление некротических масс и подготовка дна раны к процесу грануляции

ХАРАКТЕРИСТИКА РАНЫ:

рана кремово-желтого цвета, волокнистая
уровень экксудата: высокий, средний, реже низкий

ДЕЙСТВИЯ:

удержание влажной раневой среды
контроль над уровнем выделяемого

РЕКОМЕНДУЕМЫЕ ПОВЯЗКИ:

Medisorb A – глубокие раны с высоким или средним уровнем экксудата
Medisorb P – поверхностные раны со средним уровнем экксудата
Medisorb G – зараженные раны с низким уровнем экксудата (способствует очищению раны посредством удаления увлажненной некротической ткани вместе с микроорганизмами)

РАНА „КРАСНАЯ” – С ЗАМЕТНЫМИ ГРАНУЛЯЦИЯМИ

Красный цвет означает раны, находящиеся в фазе грануляций.

ЦЕЛЬЮ ЛЕЧЕНИЯ ЯВЛЯЕТСЯ:

удержание влажной раневой среды, благоприятствующей грануляции
контроль над уровнем выделяемого

ХАРАКТЕРИСТИКА РАНЫ:

рана ярко красного цвета, влажная
неровная поверхность раны
деликатная ткань, чувствительна к боли, легко подвержена инфицированию

РЕКОМЕНДУЕМЫЕ ПОВЯЗКИ:

Medisorb A, Medisorb P – раны с высоким или средним уровнем экксудата
Medisorb H – раны со средним или низким уровнем экксудата
Medisorb G – зараженные раны с низким уровнем экксудата (способствует очищению раны посредством удаления увлажненной некротической ткани вместе с микроорганизмами)
Medisorb A- в случае инфицированных ран с высоким уровнем экксудата

РАНА „РОЗОВАЯ” – ТКАНЬ В ПРОЦЕССЕ ЭПИТЕЛИЗАЦИИ

Розовый цвет означает раны, находящиеся в фазе эпителизации. Розовые раны требуют сохранения влажной среды и защиты нежных тканей

ЦЕЛЬЮ ЛЕЧЕНИЯ ЯВЛЯЕТСЯ:

защита новообразованной нежной ткани
стимулирование процесса эпителизации

ХАРАКТЕРИСТИКА РАНЫ:

на поверхности раны видна тонкая розовая или белая ткань
клетки эпителия мигрируют от краев раны к ее дну

ДЕЙСТВИЯ:

стимулирование или удержание процесса эпителизации
удержание влажной раневой среды
защита от механичских повреждений

РЕКОМЕНДУЕМЫЕ ПОВЯЗКИ:

Medisorb H – раны со средним уровнем экссудата
Medisorb F – раны с низким уровнем экссудата

matopat.ru

Корка на ране сухая, черная, белая

Когда рана на теле начинает заживать, на ней образуется корочка. Плотность этого элемента во многом зависит от способа лечения. Если повреждение эпидермиса лечилось открытым способом, то есть без использования специальных повязок, корка на ране обязательно появится. Она имеет свою функцию – защищает поврежденное место от проникновения болезнетворных бактерий. Струп состоит из омертвевших клеток кожи, запекшейся крови или гнойных выделений.

Струп

Корка на ране

Корочка на ране начинает формироваться непосредственно после травмирования. Она может состоять из желтоватой тканевой жидкости, поэтому многие ее нередко путают с выделением гноя. Струп защищает ранку и позволяет эпидермису быстро и безопасно восстанавливаться. Чаще всего такие корки покрывают ожоги, ссадины, поверхностные раны.

Чтобы лимфатическая жидкость подсыхала и формировала струп, необходим постоянный доступ воздуха к ране. Такие элементы появляются только если на поврежденную кожу не наносить повязку. Медики утверждают, что корочка – это натуральная повязка, которая лучше всяких бинтов обеспечивает защиту раны. Кожа под струпом начинает постепенно восстанавливаться, в нее не проникают вредные болезнетворные бактерии. Однако струпы – это хорошо, только если они не занимают большую площадь кожного покрова.

Удаление

Лечение раны со струпом

Если эпителий под коркой уже достаточно восстановился, то он начнет постепенно отставать от кожи, и со временем полностью отпадет. В некоторых сложных случаях под струпом может накапливаться гной. Это мешает заживлению раны, поэтому такой элемент нужно обязательно удалить. Сделать это можно следующим способом:

Обильно смочите ватку в перекиси водорода или фурацилине, приложит к корочке, и подождите 15-20 минут.
Внимательно осмотрите отмокшую кору. Слегка приподнимите край струпа пинцетом до максимально возможного уровня.
Освободившиеся края аккуратно обрежьте продезинфицированными маникюрными ножницами.

Если центральная часть не отслаивается, не нужно отрывать ее через боль. Лучше оставьте ее на ранке. Постепенно небольшая часть струпа отпадет самостоятельно. Если описанная выше процедура не приносит облегчения, обязательно обратитесь к врачу. Медики могут быстро откачать гной из раны при помощи шприца или скальпеля.

Будьте готовы к тому, что эта процедура довольно болезненная, но эффективная. Выявить нагноение можно без особых усилий. Место в области инфицированной ранки красное, опухает, на ощупь горячее. Если гной вовремя не удалить, у пациента может подняться высокая температура, появится общая слабость, значительно снижается двигательная активность.

Чтобы корка имела защитные свойства, а рана заживала быстро и без нагноений, обязательно после травмирования обработайте поврежденную кожу антисептиком или любым антибактериальным раствором. Не нужно отрывать корочку, если она плохо отстает от эпидермиса. Это означает, что рана еще не полностью зажила, и ваши неправильные манипуляции могут ее заново открыть.

nogi.guru

Корочка на ране: когда ее можно снять

До сих пор раны лечат с использованием двух основных методик. Это лечение под повязкой и без повязки.

При осуществлении лечение без применения повязки, то есть при открытом методе, защитным элементом является образующийся на ране струп или корочка, которая представляет собой особое образование из некротизированных (отмерших) тканей, а также свернувшейся крови и высохшего гноя.

Формирование корочки начинается сразу же после возникновения раны, в которой начинает сосредоточиваться желтоватая тканевая жидкость, в процессе своего затвердевания она и образует корку.

Нередко тканевую жидкость путают с гноем. Однако, гной не может сформироваться с самого начала появления раны, у него более вязкая консистенция и характерный запах, который большинству кажется неприятным. Чтобы рана затянулась и начался процесс заживления организму требуется полностью удалить из раны все инородные вещества и снабдить ее новым «строительным» материалом.

Таким образом осуществляется особый вид заживления раны в форме корочки из свернувшейся крови и лимфы, которые плотно прикрепляются к раневой поверхности. Подобные корочки возникают при ссадинах и ожогах второй степени, поверхностных ранах и потертостях с последующим образованием пузырей.

Для формирования струпа необходим постоянный приток свежего воздуха для подсушивания выступающей лимфатической жидкости, что способствует ее свертыванию и образованию пленки на раневой поверхности. Корочка на ране является таким образом натуральной природной повязкой, под которой осуществляется эпителизация поврежденного участка кожи. Это высокоэффективная защита раны от проникновения в нее болезнетворных бактерий, однако на ранах больших площадей подобная методика неприменима, поскольку корочка замедляет образование поверхностного кожного слоя, а следовательно замедляет и заживление.

Когда и как отпадает корочка?

Так устроено, что корочка на ране отпадает по мере эпителизации. Если все же возникает необходимость в удалении сформировавшейся корочки, например, в случае накопления под ней гнойного содержимого, следует предварительно отмочить ее раствором перекиси водорода или фурацилином. После тщательного отмачивания корочку со всей осторожностью приподымают за отделенную часть, отслаивают на возможную длину и в этом месте аккуратно обрезают острыми стерильными ножничками. Не отслоившуюся часть при этом не пытаются отодрать, а оставляют на местеВ среднем, чтобы зажили раны на лице необходимо от трех до пяти дней, на руках или на груди – до недели, а раны на конечностях заживают за неделю-полторы.

Если в ране скапливается гной, его можно выкачать применяя скальпель или иглу, однако производить эту процедуру должен медицинский работник. Это не весьма болезненная операция, зато она приносит быстрое облегчение.Однако, даже с учетом эффективности естественной корочки, которую производит наш организм, сразу после ранения все-таки необходимо обработать рану.

В первую очередь, следует остановить кровотечение, для этого следует нажать на рану и держать ее в таком состоянии шесть-восемь минут. После остановки потока крови, снизятся и болевые ощущения. Для уменьшения опасности инфекции, травмированное место следует сразу же надо промыть водой из под крана, после чего царапины, порезы или ссадины нужно намазать мазью с антибиотиком, подойдет, например и стрептоцидная мазь или «спасателем», а сверху обработанное место заклейте пластырем, либо завяжите марлей. Перед сном повязку снимите, пусть рана дышит. Чтобы безбольно отделить прилипшую повязку, ее нужно слегка намочить подсоленной водой (чайная ложка соли на 0,5 л воды).

Если нет никаких осложнений на ране, корочку сдирать не следует. Оптимальным является переждать период, в течение которого она отпадет сама. Отодрав корочку, можно заново открыть рану, в таком случае процесс заживления начинается сначала.

apteke.net

Корочка на ране

Автор: врач Амбросова И.А.

В медицинской практике лечения ран существует две основных методики: лечение под повязкой и лечение без повязки.

Лечение без повязки – это открытый метод лечения, при котором на ране образуется корочка (струп). Струп, или корочка на ране – это не что иное, как образование из отмерших (некротизированных) тканей, свернувшейся крови и гноя.

Формирование корочки на ране

Попробуем разобраться, как происходит формирование струпа.

Сразу же после появления раны, там начинает скапливаться желтоватая тканевая жидкость, образующая в процессе своего затвердевания корку.

Бывают случаи, когда тканевую жидкость путают с гноем. Необходимо отметить, что гной никогда не формируется с первого дня появления раны, он более густой и имеет характерный неприятный запах.

Для затягивания и заживления раны организму необходимо полностью удалить из неё все инородные вещества и обеспечить новым “строительным” материалом.

Корочка на ране – это особый вид заживления раневой поверхности, когда корка из свернувшейся крови и лимфы плотно приклеивается к раневой поверхности. Такие корочки наблюдаются при поверхностных ранах кожи, потёртостях с последующим формированием пузырей, а также при ссадинах и ожогах II степени.

Для того, чтобы сформировался струп, требуется постоянный приток свежего воздуха, подсушивающий выпотевающую на поверхность раны лимфатическую жидкость, за счёт чего происходит её свертывание и формирование плёнки на раневой поверхности. Таким образом, корочка на ране – это естественная природная повязка, под которой происходит эпителизация повреждённого участка кожи.

Необходимо отметить, что, несмотря на то, что струп – это естественная защита раны от попадающих в неё в неё болезнетворных бактерий, который отпадает по мере эпителизации, на больших площадях ран такая методика для лечения не применяется. Это связано с тем, что корочка замедляет образование поверхностного кожного слоя, вследствие чего происходит дегидратация раны и медленное её заживление.

Если требуется удалить сформировавшуюся корочку на ране (в том случае, когда под ней начинает скапливаться гнойное содержимое), её необходимо тщательно отмочить раствором перекиси водорода или фурациллином. После отмачивания её нужно очень осторожно приподнять за отделенную часть, и, насколько это возможно, отслоить и аккуратно обрезать острыми стерильными ножничками, при этом оставив на месте фиксированную часть корочки.

В заключение хотелось бы отметить, что на сегодняшний день самым предпочтительным методом является лечение ран во влажной среде. Такая среда препятствует формированию струпа, способствует удалению из раны тканевой жидкости, предотвращает вторичное инфицирование и не обезвоживает рану.

Для заживления ран на лице требуется 3 – 5 дней, на руках или на груди – до 7-ми дней, раны на конечностях в среднем заживают за 7 – 9 дней. Используйте дополнительные знания как быстро заживить рану, чтобы не ждать длительное время.

В том случае, когда в ране скапливается гной, его выкачивают при помощи скальпеля или иглы. Как правило, такая процедура не очень болезненная, и приносит мгновенное облегчение.

hirurgs.ru

Грануляционная ткань - молодая соединительная ткань, образующаяся при заживлении ран :: SYL.ru

Одной из фаз заживления поврежденной ткани является грануляция раны. Под раной подразумевается нарушение целостности кожи, мышц, костей или внутренних органов. По типу сложности раны различаются в зависимости от степени повреждения. На этом основании доктор делает прогноз, назначает лечение. Огромную роль в процессе выздоровления играет грануляционная ткань, которая образуется при заживлении ран. Каким образом она образуется, что собой представляет? Разберемся более подробно.

Как выглядит грануляционная ткань

Грануляционной тканью называют молодую соединительную ткань. Она развивается во время заживления раны, язвы, при инкапсуляции инородного тела.

Здоровая, нормальная грануляционная ткань имеет розово-красный цвет, зернистую структуру и плотную консистенцию. Отделяется из нее в небольших количествах мутный серовато-белый гнойный экссудат.

Возникает такая ткань на границах между мертвой и живой, после ранения на 3-4-е сутки. Состоит грануляционная ткань из множества гранул, которые тесно прижаты друг к другу. В их состав входят: амфорные вещества, петлевидные сосудистые капилляры, гистиоциты, фибробласты, полибласты, лимфоциты, многоядерные блуждающие клетки, аргирофильные волокна и сегментоядерные лейкоциты, коллагеновые волокна.

Образование грануляционной ткани

Уже через двое суток на свободных от кровяных сгустков и некротизированной ткани участках можно заметить розово-красные узелки - величиной с просяное зерно гранулы. На третий день количество гранул значительно возрастает и уже на 4-5-е сутки поверхность раны покрывает молодая грануляционная ткань. Хорошо этот процесс заметен на резаной ране.

Здоровые крепкие грануляции розовато-красного цвета, они не кровоточат, имеют равномерный зернистый вид, очень плотную консистенцию, выделяют небольшое количество гнойного мутного экссудата. В нем содержится большое количество погибших клеточных элементов местной ткани, гнойные тельца, примеси эритроцитов, сегментоядерные лейкоциты, та или иная микрофлора с продуктами собственной жизнедеятельности. В данный экссудат происходит эмиграция клеток ретикулоэндотелиальной системы, белых кровяных телец, сюда же врастают сосудистые капилляры и фибробласты.

По причине того что в зияющей ране новообразованным капиллярам невозможно соединиться с капиллярами противоположной стороны раны, они, загибаясь, образуют петли. Каждая из таких петель является каркасом для вышеуказанных клеток. Из них формируется каждая новая гранула. Ежедневно рана заполняется все новыми гранулами, так происходит полное стягивание всей полости.

Слои

Слои грануляционной ткани разделяются:

на поверхностный лейкоцитарно-некротический;
слой самой грануляционной ткани;
фиброзный глубокий слой.

Со временем рост капилляров и клеток идет на убыль, возрастает количество волокон. Грануляционная ткань начинает превращаться сначала в волокнистую, а далее в рубцовую.

Главная роль грануляционной ткани - барьерные функции, она препятствует попаданию в рану микробов, токсинов, продуктов распада. Она угнетает жизнедеятельность микробов, разжижает токсины, связывает их, помогает отторгать некротизированные ткани. Грануляции заполняют полость дефекта, раны, создается тканевый рубец.

Заживление раны

Грануляции всегда образуются на границах между живой и омертвевшей тканью. Быстрее они формируются, когда в поврежденной ткани хорошее кровообращение. Бывают случаи, когда грануляции образуются в разные сроки, неравномерно развиваются. Зависит это от количества в ткани мертвых клеток и сроков их отторжения. Чем быстрее происходит грануляция, тем скорее заживление ран. После очищения раны от мертвых тканей и воспалительного экссудата становится хорошо заметен грануляционный слой. Иногда в медицинской практике требуется удаление грануляционной ткани, чаще всего это применяется в стоматологии при гингивотомии (разрезе десны).

Если отсутствуют какие-либо причины, препятствующие заживлению, грануляционной тканью заполняется вся полость раны. Когда грануляции достигают уровня кожи, они начинают уменьшаться в объемах, становятся немного бледнее, затем покрываются кожным эпителием, он разрастается от периферии к центру повреждения.

Заживление первичным и вторичным натяжением

Заживление ран может происходить первичным или вторичным натяжением, в зависимости от их характера.

Для первичного натяжения характерно сокращение краев раны благодаря соединительнотканной организации грануляции. Она прочно соединяет края раны. После первичного натяжения рубец остается почти незаметным, гладким. Такое натяжение способно затянуть края раны небольшой, если противоположные стороны находятся на расстоянии не более одного сантиметра.

Вторичное натяжение характерно для заживления ран больших, где имеется множество нежизнеспособных тканей. Значительные дефекты или все гнойные раны проходят путь заживления вторичным натяжением. Отличаясь от первичного вида, вторичное натяжение имеет полость, которую и заполняет грануляционная ткань. Рубец после вторичного натяжения имеет бледно-красный цвет, немного выдается за поверхность кожи. По мере того как в нем постепенно загустевают сосуды, развивается волокнистая и рубцовая ткань, происходит ороговение кожного эпителия, рубец начинает бледнеть, становится плотнее и уже. Иногда развивается гипертрофия рубца - это когда образуется избыточное количество рубцовой ткани.

Заживление под струпом

Третий вид заживления раны самый простой - рана заживает под струпом. Это характерно для незначительных ран, повреждений кожного покрова (ссадины, царапины, потертости, ожоги 1-й, 2-й степени). Струп (корка) на поверхности раны образуется из крови, которая там свернулась, лимфы. Роль струпа - защитный барьер, который ограждает рану от проникновения инфекций, под этим щитом происходит регенерация кожи. Если процесс идет нормально, не попала никакая инфекция, после заживления корка отходит без следа. На коже не остается никаких признаков, что когда-то здесь присутствовала рана.

Патологии грануляции

Если раневой процесс нарушен, могут образовываться патологические грануляции. Возможен недостаточный или избыточный рост грануляционной ткани, распад грануляций, преждевременный склероз. Во всех этих случаях, а также если грануляционная ткань кровоточит, потребуется специальное лечение.

Развитие грануляций и процессы эпителизации угасают, если есть такие неблагоприятные факторы, как ухудшение кровоснабжения, декомпенсация каких-либо систем и органов, оксигенации, повторный гнойный процесс. В этих случаях развиваются патологии грануляции.

Клиника при этом такова: отсутствует сокращение раны, меняется внешний вид грануляционной ткани. Рана выглядит бледной, тусклой, теряет тургор, становится синюшной, покрывается налетом гноя и фибрина.

Патологическими считаются и бугристые грануляции, когда они выступают за края раны, - гипергрануляции (гипертрофические). Нависая над краями раны, они препятствуют процессу эпителизации. В этих случаях их прижигают концентрированными растворами перманганата калия или нитрата серебра. Рану продолжают лечить, стимулируя эпителизацию.

Значение грануляционной ткани

Итак, подводя итоги, выделим основные роли, которые играет грануляционная ткань:

Замещение дефектов ран. Грануляции - пластический материал, который заполняет рану.
Защита раны от попадания инородных тел, проникновения организмов, токсинов. Достигается это благодаря большому количеству лейкоцитов, макрофагов, а также плотной структуре.
Отторжение и секвестрация некротических тканей. Способствует процессу наличие макрофагов, лейкоцитов, а также протеолитические ферменты, которые выделяют клеточные элементы.
При нормальном ходе заживления одновременно с грануляцией начинается эпителизация. Грануляционная ткань трансформируется в грубоволокнистую ткань, далее образуется рубец.