Хранение, дезинфекция и утилизация отходов класса Б. Опасные медицинские отходы. К какому классу отходов относится рентгеновская пленка
Статьи Greenpower
Медицинские отходы (МО) являются факторами прямого и опосредственного риска загрязнения окружающей среды, возникновения инфекционных и неинфекционных заболеваний среди населения. Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) относит МО к группе опасных и рекомендует создание специальных служб для их переработки.
К медицинским отходам относят использованные перевязочные материалы, одноразовые шприцы и системы, перчатки, халаты, рентгеновские пленки, инфицированные отходы пищеблоков, зараженную кровь, куски кожи, удаленные органы, просроченные, фальсифицированны и конфискованные врачебные препараты и т.п., что образовываются в больницах, поликлиниках, диспансерах, хоспесах, медицинских НИИ и учебных заведениях, ветлечебницах, аптеках, оздоровительных и санитарно профилактических учреждениях, судебно-медицинских и других лабораториях, на станциях скорой помощи и переливания крови и. т.д
Большая часть (по данным различных авторов от 60 до 85%) отходов лечебнопрофилактических учреждений (ЛПУ) не представляют опасности и вполне могут быть отнесены к ТБО. В то же время существенная часть этих отходов (15% и более) представляет серьезную реальную опасность как для медицинского персонала, так и для окружающей среды, что и требует выделения понятия “медицинские отходы”. Последние не могут быть отнесены к бытовым отходам, так как их инфицированность превышает в 1000 и более раз инфицированность городских ТБО. Кроме того, они содержат большое количество токсичных соединений (прежде всего цитостатики, антибиотики и другие лекарственные препараты), радиоактивные вещества.
В странах СНГ роблема сбора и обезвреживания медицинских отходов не решена. Отсутствуют специализированные службы удаления МО, а Государственные санитарные правила и нормы "Правила сбора, сохранения и удаления отходов лечебно-профилактических учреждений" находятся на стадии утверждения, поэтому за удаление больничного мусора отвечает тот, кто его образовывает, то есть больничный персонал.
Согласно разработанным санитарным правилам, МО необходимо собирать и сортировать на пять классов:
Класс А. Неопасные отходы (пищевые отходы всех подразделений ЛПУ, кроме инфекционных и фтизиатрических, мебель, инвентарь, строительный мусор и т. п .).Класс Б. Опасные (рискованные) отходы (потенциально инфицированные отходы, материалы и инструменты, загрязненные выделениями, в т. ч кровью, органические операционные и патологоанатомические отходы и т. п.).Класс В. Чрезвычайно опасные отходы (материалы, контактирующие с больными особо опасными инфекциями, отходы фтизиатрических и микологических больниц и т. п.).Класс Г. Отходы, по составу близкие к промышленным (просроченные лекарственные средства и дезсредства, отходы от лекарственных и диагностических препаратов, ртуть содержащие предметы, приборы и оборудование, и т. п.).Класс Д. Радиоактивные отходы (все виды отходов, содержащие радиоактивные компоненты).
К отходам ЛПУ, в зависимости от их класса, предъявляются различные требования по сбору, временному хранению и транспортированию. Не допускается смешение отходов различных классов на всех стадиях сбора и хранения и определяется порядок утилизации отходов. Обращение с отходами классов Г и Д регулируется нормативами для токсичных и радиоактивных отходов
Ликвидационные методы технологий переработки и захоронения отходов ЛПУ предполагают использование того или иного метода обеззараживания отходов с последующим захоронением обеззараженных отходов на полигонах для ТБО или их сжигание с последующим захоронением остатков сжигания. Отдельные фракции отходов ЛПУ при наличии соответствующих условий могут подлежать утилизации (для повторного использования как вторичное сырье). К ним относят люминесцентные лампы, термометры; фиксажный раствор, проявитель рентгеновской пленки; полимерные одноразовые изделия; металлические изделия; пищевые отходы; бумага, картон. Инфицированный материал, который скапливается на территории больниц, непригодные реактивы, высокотоксичные, радиоактивные и пищевые отходы собираются совместно. Поэтому реальная угроза сохранится на всех этапах обращения с МО.
Известно, что одной из причин возникновения внутрибольничных инфекций есть обычное ингаляционное влияние. Поэтому, когда на открытом месте горит мусорник с медицинским мусором, который содержит патогенную микрофлору, возбудители опасных инфекций потоками воздуха мгновенно распространяются на десятки километров вокруг. Ситуацию не спасает и захоронение МО в землю. Опасные микроорганизмы вымываются грунтовыми водами, а когда биоорганика отходов загнивает попадают на поверхность с газами, которые выделяются.
Несовершенство же законодательной базы с тран СНГ в решении данного вопроса ведет к целому ряду грубых нарушений. В первую очередь это отсутствие дезинфекции перевязочного материала, одноразовых шприцов, отходов операционных блоков и лечебно-диагностических помещений. У ряда ЛПУ нет специального санитарно-гигиеническоо оборудования, инвентаря и расходных материалов для упаковки медицинских отходов. Во многих стационарах нет маркированных по группам отходов контейнеров, а также помещений для их временного хранения.
Мировой опыт показывает, что вторичная переработка МО невозможна в принципе. Риски для человеческой жизни слишком высоки и никакие доходы их не покрывают. Сегодня во всех цивилизованных странах опасные медицинские отходы только уничтожают.
Международным конгрессом по управлению отходами «WasteTech 2001» рассматривались следующие технологии переработки: сжигание (озоление), стерилизация в автоклаве (паровая стерилизация), химическая дезинфекция, пиролиз, лазерная обработка, микроволновая дизинфекция, плазменная технология и др.
Каждый из перечисленных методов имеет свои недостатки. Так, химическая дезинфекция приводит к образованию хлорсодержащих отходов, пиролизные и плазменные технологии весьма энергозатратны и опасны в эксплуатации а установки для стерилизации малоэффективны Установки для сжигания (инсинераторы) при 100% гарантии экологически безопасного уничтожения отходов имеюn относительно высокую стоимость-из за наличия сложных систем газоочистки.
uglezhog.ru
Медицинские отходы классификация по СанПиН и структура по степени опасности
Из общего количества отходов медицинские составляют около 2-3 %, но это одни из самых опасных отходов. Поэтому к вопросу их утилизации подходят очень серьезно. Медицинские отходы имеют свою структуру и классификацию, согласно которой осуществляется учет, сбор, хранение и утилизация отходов медицинского назначения.
Состав отходов
- Пластик. В эту категорию входят такие медицинские приборы, как шприцы, капельницы и другие приборы одноразового применения. Сами по себе никакой опасности они не несут, однако они могут содержать остатки препаратов, которые и могут причинить большой вред.
- Бумага. Самый безопасный отходный материал, так как в него входят в основном упаковки. Но и к бумаге нельзя относиться с пренебрежением: мало ли что было в них упаковано.
- Отходы пищеблока. Как правило, это все неиспользованные продукты.
- Стекло. В эту категорию входят разного рода ампулы, пробирки, медицинское оборудование.
- Биологический материал.
- Химические вещества. Это непосредственно сами препараты и составляющие медицинских приборов.
Помимо этого, медицинские отходы могут делиться и на другие группы:
Биологические отходы. Это различные ткани и органы, которые образуются во время медицинской и ветеринарной практики. Это могут быть отходы послеоперационные или возникшие по причине гибели скота. Отходы такого типа имеются также в парикмахерских, фитнес- центрах и других подобных организациях. Наиболее эффективным и надёжным с медицинской точки зрения способом утилизации биологических отходов являются применение специальных печей для сжигания.
Медицинские отходы. Эти отходы появляются в учреждениях медицинского назначения, например в центрах сдачи крови, аптеках, в домах престарелых, на фармацевтическом производстве.
Отходы лечебно-профилактических отделений. Отходы аптек, фармацевтических заводов, а также лечебно-профилактических отделений. Такими отходами могут быть препараты или оборудование, которые уже были использованы, просрочены или не пригодны для использования по какой-либо другой причине.
Классы опасности медицинских отходов
Помимо составляющих единиц, медицинские отходы классифицируются согласно СанПиН 2.1.7.2790-10 по степени опасности, так как каждая группа требует своих методов обращения и утилизации. Поэтому во всех медицинских учреждениях имеется несколько контейнеров для каждой группы отходов, окрашенных в цвета согласно классификатору.
- Отходы класса А. Это самая неопасная категория отходов. Неинфицированная бумага, мебель, испорченное оборудование, пищевые отходы (к ним не следует относить отходы кожно-венерологических и инфекционных отделов), строительный мусор и все остальные нетоксичные объекты — все это составляющие отходов класса А. Обозначаются белым цветом. Как и любые другие отходы, они могут быть утилизированы на полигоны ТБО.
- Отходы класса Б. Опасные отходы. Как правило, это отходы инфекционных отделений, инструменты, контактировавшие с больными, загрязненные опасными жидкостями, отходы микробиологический лабораторий не выше 3-4 уровня патогенности, а также отходы из патологоанатомического и хирургического отделений. Обозначаются желтым цветом. Отходы этой категории помещаются в пакеты для медицинских отходов и сортируются в отдельный контейнер желтого цвета и перед утилизацией в обязательном порядке проходят процесс обеззараживания, так как могут принести вред.
- Отходы класса В. Чрезвычайно опасные отходы. Это оборудование, которое находилось в прямом контакте с больными с тяжелыми вирусными заболеваниями, отходы 1-2 групп патогенности. Сюда же входят отходы из микологических, физиатрических отделений, а также отходы, контактировавшие с больными анаэробными инфекциями. Обозначаются красным цветом. Чтобы отходы этого класса не принесли никому вред, они обеззараживаются в специальных установках — утилизаторах, часто данное оборудование находится в пределах медицинского учреждения. В любом другом виде их транспортировка строжайше запрещена.
- Отходы класса Г. Различные препараты с истекшим сроком годности, химические препараты и циостатики, ртуть. По опасности эти отходы близки к промышленным, очень токсичны и представляют собой большую угрозу. Обозначаются черным цветом. Вывозом и утилизацией отходов этой категории в соответствии правилам обращения с медицинскими отходами занимаются исключительно специалисты.
- Отходы класса Д – радиоактивные. Утилизация отходов класса Д аналогична классу Г.
Согласно правилам обращения с медицинскими отходами, на отходы должен быть составлен обязательный документ — паспорт, без него любые действия с опасными отходами запрещены законом. Ответственность за составление паспорта несет руководитель предприятия.
greenologia.ru
Структура и классификация медицинских отходов
Еще в прошлом веке в Европе обратили внимание на такую проблему как необходимость особого внимания к утилизации медицинских отходов. Дело дошло до того, что на Базельской конференции медицинские отходы были признаны наиболее опасными отходами в мире, что вовсе не случайно – подобные отходы особо опасны тем, что они могут содержать саморазмножающиеся микроорганизмы патогенного характера.
И если данные отходы просто выбрасывать на полигоны ТБО, то возможен риск распространения данных бактерий, что приведет к загрязнению грунтовых вод и распространению инфекций. А это в свою очередь способно привести к самым настоящим эпидемиям. Именно это и стало причиной того, что на Базельской конференции данный тип отходов был признан наиболее опасным, и была запрещена их трансграничная транспортировка.
Сегодня за год в России производится приблизительно 1 миллион тонн медицинских отходов. И хотя это всего лишь 2-3% от общего числа бытовых и промышленных отходов, к вопросу их утилизации необходимо подходить очень серьезно.
Если говорить о структуре медицинских отходов, то она может быть самой разнообразной, поскольку по большому счету под определение медицинских отходов попадает все то, что выбрасывается учреждениями здравоохранения. Таким образом, в состав медицинских отходов входит:
- Пластик (использованные шприцы, капельницы, и иное одноразовое оборудование)
- Металл (колющий и режущий инструментарий)
- Бумага (упаковка)
- Отходы пищеблока
- Стекло (ампулы, пробирки)
- Биологический материал
- Химические вещества (просроченные лекарства, ртутьсодержащие приборы и так далее)
Как вы можете убедиться, структура медицинских отходов напоминает структуру бытовых отходов. Однако, данные отходы могут быть заражены бактериями, и нести в себе огромную опасность. Поэтому они должны перед вывозом не полигоны ТБО обеззараживаться, либо уничтожаться. Однако тут не все так просто, поскольку отходы могли контактировать с разными типами больных, и соответственно, нести в себе различную опасность. Поэтому в России принято классифицировать медицинские отходы по типам их опасности.
Классификация медицинских отходов
КЛАСС А.
Это неопасные отходы, которые не имели контакта с биологическими жидкостями больных, с инфекционными больными. Это нетоксичные отходы, которые не представляют опасности окружающим. К данному классу относятся пищевые отходы всех подразделений медицинских учреждений, кроме инфекционных.
Также сюда относится мебель, инвентарь, вышедшее из строя диагностическое оборудование, которое не содержит в себе токсичных элементов. Строительный мусор, бумага и многое другое также попадает под эту категорию. Данные отходы составляют основную часть всех медицинских отходов, и поскольку они не представляют особой опасности, они могут быть утилизироваться на обычных полигонах ТБО.
КЛАСС Б.
К данному классу относятся опасные, или рискованные отходы. Одним словом, класс Б составляют отходы, которые потенциально могли бы быть инфицированными. К данному типу отходов относятся материалы и инструменты, которые были в процессе использования загрязнены выделениями пациентов, в том числе кровью. Сюда жен относятся и выделения пациентов и патолого-анатомические отходы.
Кроме этого, к отходам класса Б относятся и органические операционные отходы (человеческие органы, ткани и т.п.). В эту же группу попадают и абсолютно все отходы из инфекционных отделений учреждений здравоохранения (в том числе и пищевые). Сюда же относятся и отходы из микробиологических лабораторий, которые работают с микроорганизмами 3-4 групп патогенности. Поскольку данный тип отходов таит в себе потенциальную опасность для здоровья людей, данные отходы собираются в специальные контейнера и пакеты желтого цвета. Перед тем, как отправить данные отходы на завод по утилизации медицинских отходов их необходимо предварительно обеззаразить.
КЛАСС В.
Чрезвычайно опасные отходы. Сюда относятся все материалы и инструменты, которые имели контакт с пациентами, болеющими особо опасными инфекциями. Все отходы от больных с карантинными инфекциями также попадают в данную группу. Кроме этого, в данный класс относятся и отходы фтизиатрических, микологических больниц и Отходы от пациентов с анаэробными инфекциями (например, такой как туберкулез).
Сюда же попадают отходы из медицинских лабораторий, которые работают с микроорганизмами 1-2 группы патогенности. Как понятно из самого названия, отходы данного типа являются наиболее опасными, поэтому их транспортировка за пределы медицинского учреждения без предварительного обеззараживания жесточайше запрещена.
Это и неудивительно, поскольку отходы данного класса могут привести к возникновению особо опасных эпидемиологических ситуаций, и являться угрозой благополучия населения. Поэтому с медицинскими отходами данного класса обращаются очень осторожно, и их складируют в емкости и пакеты, обозначенные красным цветом, специально чтобы не перепутать их с отходами других типов.
КЛАСС Г
Сюда попадают отходы, которые по своему химическому составу близки к промышленным отходам. В данную категорию попали:
- Просроченные лекарственные средства.
- Различные отходы от лекарственных препаратов.
- Дезсредства с истекшим сроком годности.
- Различные химические препараты.
- Предметы, приборы и оборудование, содержащие в своем составе ртуть.
Таким образом, данные отходы не так опасны, как отходы класса В, однако их нужно утилизировать совершенно иначе. Поэтому утилизацией отходов данного класса могут заниматься только специальные организации.
КЛАСС Д.
К данному классу отходов относятся радиоактивные отходы, или все виды медицинских отходов, содержащие радиоактивные компоненты. Данных отходов образуется достаточно мало, однако для их утилизации необходимо прибегать к услугам соответствующих организаций.
- Комментарии к статье
- Вконтакте
ztbo.ru
Отходы класса Г: утилизация, хранение
Отходы класса Г - это одна из пяти основных категорий токсичности отходов. К ним относятся токсилогические медотходы 1-4 класса токсичности.
↯ Внимание! Для скачивания доступны новые образцы: СОП Взятие венозной крови, Аптечка АнтиВИЧ, Аптечка при анафилактическом шоке
Главное в статье
Рассмотрим вопросы обращения и утилизации медицинских отходов категории Г - это лекарственные, дезинфицирующие и диагностические конфискованные, просроченные, бракованные и использованные средства.
Также сюда включены цитостатики, предметы с содержанием ртути, отходы фармацевтического предприятия, которые не подлежат дальнейшему использованию.
Отходы класса Г могут образовываться в медучреждениях следующих направлений:
- Лечебно-профилактических и диагностических.
- Химических лабораториях.
- На фармацевтических предприятиях.
- Аптеках и складах.
- Патологоанатомических отделениях.
- Ветеринарных клиниках.
- В научных, учебных и исследовательских учреждениях медпрофиля.
Подготовка медотходов класса Г к хранению
Приборы освещения и изделия с ртутью, а также оснащение, причисляющееся к медотходам токсичности класса Г, надлежит собирать в особые контейнеры и прикрывать надежно крышками. После этого они маркируются и на время помещаются в специально отведенные для хранения отделения.
Цитостатики и генотоксические препараты, а также некоторое ультсырье, которое возникает в процессе изготовления растворов (ампулы, флаконы и другое), дезактивируются перед сбором и обработкой. Это нужно в обязательном порядке делать с помощью спецсредств.
Инструкция по правилам сбора, хранения и удаления медотходов посмотреть/скачать>>
Ряд дезсредств, лекарственных и диагностических веществ, которые не могут больше использоваться, нужно собирать в упаковку однократного применения.
Цвет контейнеров не должен быть желтым или красным. Но они должны быть подписаны как «Отходы. Класс Г».
Перемещение отходов класса Г для утилизации может осуществляться исключительно специализированными компаниями. Этот род деятельности требует особых условий, соответствие которым подтверждается наличием лицензии.
Активируйте доступ
к журналу «Главная медицинская сестра» и читайте проверенные экспертами статьи: Законодательные акты, регламентирующие утилизацию отходов класса Г
Все условия утилизации профилактических иммунобиологических и лекарственных средств регламентируются рядом законодательных документов Министерства здравоохранения и российским правительством:
| 1. |
МУ «Порядок уничтожения непригодных к использованию вакцин и анатоксинов» 3.3.2.1761-03; |
| 2. |
Приказом «Об утверждении инструкции о порядке уничтожения лекарственных средств» от 15.12.2002 № 382; |
| 3. |
Постановлением «Об утверждении правил уничтожения недоброкачественных лекарственных средств, фальсифицированных лекарственных средств и контрафактных лекарственных средств» от 03.09.2010 № 674. |
Особенности переработки
По согласованию с контролирующими органами отходы категории Г переработка реализуется несколькими основными способами.
Генотоксические и цитостатические вещества, а также применяемые для изготовления их растворов изделия подлежат обязательной дезактивации. Она делается в вытяжном шкафу моющими средствами.
Человек должен использовать индивидуальные защитные приспособления. Для мойки используются смеси, состоящие из хлорсодержащих веществ, щелочей, порошков, марганцовки, серной кислоты и воды. Дополнительно обрабатывается место работы медперсонала, использующего цитостатики.
Обработанные лекарственные препараты и оборудование с ртутью, собираются в сосуды с маркировкой и сохраняются в отведенном для этого месте до их транспортировки.
Лекарственные ресурсы и изделия с ртутными компонентами после дезактивации помещаются в спецконтейнеры, ставятся маркеры и они переносятся в нужное место на сохранение до их отправки на дальнейшую переработку профессиональными фирмами.
План переработки подбирается с учетом особенностей каждой МО и осуществляется лицензированными компаниями.
Утилизация отходов класса Г
Утилизация может проводиться несколькими путями:
- Термическое обезвреживание.
- Химическое обезвреживание.
- Альтернативное обезвреживание (комбинируется химическая, термическая дезинфекция и облучение микроволнами).
Наиболее часто используют сжигание в специальных пиролитических печах под действием больших температур. Также используются однокамерные установки. Образовавшаяся зола нетоксична и транспортируется на территории ТБО для захоронения.
Фармацевтические медотходы можно утилизировать по технологии капсулирования. Это технология предполагает заполнение материалами контейнера и хранение их отведенный срок или изолирование особенной пленкой.
Градусники с ртутью, люминесцентные осветительные приборы и схожие изделия утилизируются путем их термической демеркуризации. При этом технологии изделие измельчается и подвергается воздействию высоких температур.
Ртуть переходит в состояние газа, после чего улавливается и отправляется на вторичное ртутное производство (товарное вещество и ее соединения).
Стекло может быть использовано при изготовлении стройматериалов, а металл на производство в отрасль цветной металлургии.
Отработанные рентгеновские пленки и рентгенозащитные фартуки
Согласно СанПиН 2.1.7.2790-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к обращению с медицинскими отходами», пункту 2.1 классифицирование остатков медицинского профиля происходит в зависимости от неблагоприятных характеристик их влияния на человеческое самочувствие и природный мир.
Рентгенологические исследования имеют остатки, для которых определяется коэффициент токсичности с учетом максимальных показаний в них удельной активности радионуклидов. Это установлено п. 3.2 СП 2.6.6.1168-02 «Санитарные правила обращения с радиоактивными отходами (СПОРО-2002)».
В дополнении 5 к СП 2.6.1.2612-10 «Основные санитарные правила обеспечения радиационной безопасности (ОСПОРБ-99/2010)» указано, что утильсырье с суммой отношений удельных активностей радионуклидов в них к их максимальному показателю превышающей единицу, классифицируются как класс Д.
Если же показатель составляет сумму меньше единиц, то они причисляются к категории Г.
К отработанным материалам и изделиям рентгенологических процедур в МО причисляются непригодные к использованию пленки, кассеты, защитные фартуки. Обычно по протоколам исследования значения они имеют значение меньше единицы.
Они собираются, хранятся и вывозятся на места захоронения отходов класса Г и промышленных остатков, что установлено п. 4.29 СанПиН 2.1.7.2790-10. Разрешено это делать исключительно специализированными предприятиями с лицензией, разрешающей данную работу.
Отработанные рентгеновские кассеты, в которых содержатся драгметаллы, утилизируются с возможностью вторичной переработки.
Серебросодержащие медицинские отходы обязаны быть учтены согласно установленному порядку и сданы на утилизацию. Отработанные, засвеченные, просроченные рентгеновские материалы уничтожаются по контракту с организацией, которая имеет свидетельство о постановке на учет в пробирной палате.
Защитные фартуки содержат свинец, поэтому утилизируются с учетом технической инструкции производителя защитных индивидуальных средств.
Также утилизация отходов этого класса учитывает пп.5.4–5.7 раздел V CанПиН 2.6.1.1192-03 «Гигиенические требования к устройству и эксплуатации рентгеновских аппаратов и проведению рентгенологических исследований требованиями».
Лицензированная фирма, занимающаяся техобслуживанием изделий, перед их уничтожением обязана сделать анализы и исследования в лабораториях, а также оформить официальное заключение о годности или непригодности СИЗ к их эксплуатации в дальнейшем.
Когда сроки хранения подходят к предельному значению, а защитные фартуки теряют свои свойства, они должны быть списаны. Это решение принимается специальной комиссией. Мероприятие описано в приказе МЗ и СР РФ № 290н.
Вопросы подготовки документации и схемы списания СИЗ прописаны в нормативно-правовых документах РФ. Транспортировка и утилизация на вторсырье осуществляется аккредитованными специализированными компаниями.
Если их невозможно применять для вторичного производства, то личные отработанные средства защиты необходимо собрать и вывезти на ТБО и захоронить там. Организация, занимающаяся техническим обслуживанием средств, перед утилизацией обязана сделать лабораторные анализы и испытания, а также оформить официальное заключение о пригодности или непригодности СИЗ к их эксплуатации в дальнейшем.
Когда сроки хранения подходят к предельному значению, а защитные фартуки теряют свои защитные и эксплуатационные характеристики, они должны быть списаны. Это решение принимается специальной комиссией.
Процедура описана в приказе МЗ и СР РФ № 290н. Вопросы документального оформления и схемы списания СИЗ прописаны в нормативно-правовых документах РФ.
Подробно о других классах медицинских отходов >>
www.zdrav.ru
Хранение, дезинфекция и утилизация отходов класса Б. Опасные медицинские отходы :: BusinessMan.ru
В настоящее время утилизация медицинских отходов имеет особую значимость. Ежегодно растет не только их количество, но и разнообразие. Они становятся опаснее, а риск заражения сторонних лиц увеличивается.
Медицинские отходы: что это?
Для начала следует уяснить, что вообще следует понимать под медицинскими отходами. Это не только знакомые всем шприцы, ампулы и системы. Понятие достаточно емкое и включает все то, что образуется в медицинских учреждениях (амбулаториях, больницах, хосписах, аптеках, учебных заведениях соответствующего профиля, санаторно-курортных организациях и т. д.) в результате их деятельности. Так, утилизация медицинских отходов предполагает обезвреживание и уничтожение рентгеновских пленок и растворов, средств индивидуальной защиты (перчатки, халаты, обувь и т. д.), лекарственных препаратов (просроченные, фальсифицированные, конфискованные) и ампул от них, одноразовых систем и шприцев, использованного перевязочного материала, зараженной крови и иссеченных органов, инфицированных отходов со столовых и пищеблоков и т. д. Это лишь основной, а не исчерпывающий список.
Опасность медицинских отходов
Главная опасность отходов всех категорий из медицинских учреждений заключается в их биологической составляющей. Практически все они содержат патогенные микроорганизмы, которые без труда попадают в воздух при открытом сжигании, в грунтовые воды и почву при захоронении. Распространяясь на километры вокруг, они подвергают риску население, домашних и диких животных. Велика вероятность возникновения эпидемий. Весь цивилизованный мир на современном этапе развития уничтожает медицинские отходы только высокотемпературным термическим способом. В России по-прежнему часть из них (особенно изделия из пластика) обезвреживают и перерабатывают, что является абсолютно недопустимым.
Классификация медицинских отходов
Разделение медицинских отходов на классы по степени токсикологической, радиационной и эпидемиологической опасности на пять классов стало возможно в результате принятия в 1999 году СанПиНа 2.1.7.728-99.
- Неопасные (класс «А») – нетоксичные отходы, не имевшие контакта с больными (инфекционными) и различными биологическими жидкостями. Например, инвентарь, мебель, диагностическое оборудование, строительный мусор, не содержащие токсические элементы и пр.
- Опасные (класс «Б») – потенциально инфицированные отходы медицины. К ним относятся, в частности, инструменты и материалы, загрязненные биологическими выделениями, в т. ч. кровь и многое другое (о том, как осуществляется хранение, утилизация отходов класса «Б» - далее в статье).
- Чрезвычайно опасные отходы (класс «В») – материалы, которые находились в контакте с больными, зараженными особо опасными инфекциями. Например, фтизиатрические больницы.
- Токсикологически опасные (класс «Г») – по своему составу и свойствам они близки к промышленным препаратам. Это лекарственные средства, дезсредства, цитостатики, химические препараты, приборы и предметы, содержащие ртуть.
- Радиоактивные отходы относятся к классу «Д».
Медицинские отходы класса «Б
Отходы из медицинских учреждений, попадающие в категорию «Б», расцениваются как опасные с эпидемиологической точки зрения. Их сбор, хранение, транспортировка и утилизация должны осуществляться в строгом соответствии с законодательно принятыми санитарными правилами. К классу «Б» относят: отходы из патологоанатомических отделений и кабинетов, органические материалы из операционных, пищевые остатки из инфекционных стационаров, материалы и предметы, взаимодействовавшие с биологическими жидкостями пациентов и иные зараженные и потенциально опасные отработки.
Утилизация отходов класса «Б» актуальна для учреждений, в которых они образуются, в том числе микробиологические лаборатории, клинико-диагностические отделения, предприятия фармацевтического профиля, работающие с бактериями 3-4 гр. патогенности, виварии. К этой же категории относят различного рода вакцины с живыми микроорганизмами, которые стали непригодными по какой-либо причине, например, с истекшим сроком годности.
Утилизация отходов класса «Б»: сбор
Сбор медицинских отходов, относящихся к категории опасных (класс «Б»), производится в специальные емкости (контейнеры, пакеты) с желтой маркировкой. Они могут быть многоразового или одноразового использования. На таре обязательно следует указывать: наименование учреждения, структурное подразделение, имя и подпись лица, ответственного за эту работу. Контейнеры (пакеты) для медицинских отходов должны обладать следующим набором качеств:
- влагостойкость;
- прочность, они не должны прокалываться острыми режущими или колющими предметами;
- плотно прилегающая крышка или замковый механизм, для органического и жидкого сырья – герметичность.
Контейнеры и пакеты для медицинских отходов заполняются только на ¾ части от общего объема. Ответственный сотрудник закрывает емкости специальными приспособлениями, препятствующими высыпанию. Как правило, используются бирки-стяжки.
Требования к сбору отходов
Существует ряд правил, которые устанавливает СанПиН, их соблюдение во время сбора опасных отходов в медицинском учреждении обязательно. Запрещено каким-либо образом воздействовать или разрушать сырье для облегчения дальнейшего процесса обеззараживания (резать, измельчать и т. д.), обращение с неупакованным утильсырьем (перемещение по территории, перекладывание из одного контейнера в другой и т.д.), взаимодействие с отходами без СИЗ, утрамбовка, размещение заполненных пакетов на расстоянии меньше 1 м от системы отопления, обогревателей, использовать мягкую тару для колющих и режущих предметов.
Транспортировка отходов
При транспортировке медицинских отходов должны соблюдаться определенные требования. Так, емкости мягкого типа необходимо фиксировать на специально оборудованных тележках. Твердые контейнеры плотно закрывают крышками. Нельзя перевозить в открытых емкостях отходы класса «Б». Утилизация (СанПИН 2.1.7.728-99) и вывоз проводится только организациями, специализирующимися на этом, которые имеют специальные лицензии на осуществление данного вида деятельности. Учреждение заключает на выполнение услуг договор.
Перевозка заполненных одноразовых емкостей для медицинских отходов по территории ЛПУ должна осуществляться только в многоразовых контейнерах, установленных на специальной тележке. Это препятствует повреждению пакетов.
Отходы класса «Б»: дезинфекция
Утилизация или хранение медицинских отходов – это завершающий этап всего процесса. Ему предшествует процедура обеззараживания. Согласно требованиям СанПина, пропустить ее можно только в случае с органическими отходами, которые уничтожаются путем сжигания. Методы дезинфекции медицинское учреждение определяет самостоятельно в момент разработки схемы обращения с образующимися отходами. Выбор базируется на специфики деятельности организации, наличии технологических возможностей.
Различают два способа обеззараживания: централизованный и децентрализованный. В первом случае место обработки находится за пределами территории учреждения. Проводится процедура в этом случае сторонней организацией на основании заключенного договора. При децентрализованном подходе процесс осуществляется на территории ЛПУ.
Таким образом, утилизация отходов класса «Б» возможна только после их дезинфекции. Методов обработки в соответствии с законодательными требованиями существует два: аппаратный (воздействие на сырье пара, радиации и электромагнитного излучения), химический (дезинфицирующие средства).
Процесс утилизации
Утилизация отходов класса «Б» может быть проведена двумя путями: сжигание и захоронение на специально выделенной территории, которая не подходит для ведения с/х деятельности.
Самыми распространенными способами уничтожения являются следующие:
- обеззараживание паром при температуре свыше 100°С и при высоком давлении;
- обработка различного вида излучениями или микроволнами;
- дезинфекция химическими веществами;
- сжигание в инсинераторах.
Для того чтобы удостовериться, что процесс обеззараживания прошел полностью и успешно, проводят специальные тесты на способность рекультивации (возрождения) опасных биологических штаммов. При отрицательной пробе твердые медицинские отходы вывозят на полигон ТБО вместе с обычными бытовыми, а жидкие сливают в канализацию.
businessman.ru
